门诊疾病休息、诊断证明盖章制度

门诊疾病休息、诊断证明盖章制度一、总则1.目的本制度旨在规范门诊疾病休息、诊断证明的开具及盖章流程，确保医疗证明的真实性、准确性和严肃性，维护医疗秩序，保障患者的合法权益。2.适用范围本制度适用于医院门诊各科室及相关工作人员，包括医师、护士、行政管理人员等。

二、休息证明开具1.开具原则医师应根据患者的病情、诊断结果及治疗需要，合理确定休息期限。休息证明应明确具体的休息天数，并注明起止日期。休息期限应与病情相符，避免过长或过短开具休息证明。对于病情较轻、无需长时间休息的患者，不应开具不必要的休息证明。2.开具流程患者就诊时，医师应详细询问病史、进行体格检查及必要的辅助检查，做出准确的诊断。根据诊断结果，医师在门诊病历上明确记录病情及建议休息的天数。医师在医院规定的专用休息证明单上填写患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、休息天数、起止日期等信息，并签字确认。休息证明单应一式两份，一份交予患者，一份留存于门诊病历中。

三、诊断证明开具1.开具原则诊断证明应客观、准确地反映患者的病情和诊断结果。诊断依据应充分，包括病史、症状、体征、辅助检查结果等。诊断证明应使用规范的医学术语，避免模糊不清或歧义性表述。2.开具流程医师在做出明确诊断后，如患者需要诊断证明，应在门诊病历上详细记录诊断过程及结果。医师在医院规定的专用诊断证明单上填写患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、诊断依据等信息，并签字确认。诊断证明单应加盖医院诊断证明专用章。诊断证明单应一式两份，一份交予患者，一份留存于门诊病历中。对于涉及工伤、交通事故、保险理赔等特殊情况需要开具诊断证明的，医师应根据相关规定和要求，提供详细的诊断信息及建议。

四、盖章管理1.盖章人员职责门诊办公室负责诊断证明盖章的审核与管理工作。盖章人员应严格按照制度规定，对开具的休息、诊断证明进行审核，确保证明内容真实、准确、完整。盖章人员应认真核对证明单上的患者信息、医师签字、诊断内容等，无误后加盖医院诊断证明专用章。盖章人员应做好盖章登记工作，记录盖章日期、患者姓名、病历号、证明类型等信息，以备查询和统计。2.盖章流程患者或家属持医师开具的休息、诊断证明单到门诊办公室。门诊办公室盖章人员对证明单进行审核，重点审核以下内容：证明单上的医师签字是否与医师本人笔迹一致。诊断内容是否明确、准确，与门诊病历记录相符。休息天数及起止日期是否合理，与病情相符。证明单格式是否符合医院规定。审核无误后，盖章人员在证明单上加盖医院诊断证明专用章。盖章应清晰、端正，骑年盖月。将盖章后的证明单一份交予患者或家属，一份留存备案。

五、特殊情况处理1.补开证明患者因遗失或其他原因需要补开休息、诊断证明的，应携带本人有效身份证件及门诊病历到原就诊科室。医师核实患者身份及病历信息后，如情况属实，可为患者补开证明。补开证明的内容应与原证明一致，并注明"补开"字样。补开证明的流程与首次开具证明相同，需到门诊办公室盖章。2.修改证明如医师开具的休息、诊断证明需要修改，医师应在原证明上划改，并签字注明修改日期及原因。修改后的证明应重新到门诊办公室审核盖章。3.外借病历及证明原则上不允许外借门诊病历及休息、诊断证明。如因特殊原因需要外借的，患者或家属应填写外借申请单，注明外借原因、预计归还日期等信息。经科室主任签字同意后，到门诊办公室办理外借手续。外借期限一般不超过[X]个工作日，到期应及时归还。外借病历及证明应妥善保管，不得转借他人或用于其他用途。归还时，门诊办公室应对外借物品进行检查，如无损坏、遗失等情况，予以办理归还手续。

六、监督与考核1.内部监督医院医务科、门诊办公室等部门应定期对门诊疾病休息、诊断证明的开具及盖章情况进行检查。检查内容包括证明开具的规范性、盖章的准确性、登记记录的完整性等。对于检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室及医师，要求其限期整改。整改情况应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。2.违规处理对于违反本制度开具休息、诊断证明的医师，视情节轻重给予相应的处理，包括批评教育、警告、暂停执业活动等。对于违规盖章或未按规定审核盖章的工作人员，给予相应的纪律处分。对于利用虚假休息、诊断证明谋取不正当利益的患者或家属，医院将依法追究其责任，并采取相应的措施。3.考核机制将门诊疾病休息、诊断证明开具及盖章制度的执行情况纳入科室及个人的绩效考核体系。考核指标包括证明开具的准确性、及时性、患者满意度等。对于在制度执行方面表现优秀的科室及个人，给予表彰和奖励；对于