危重患者转送制度

危重患者转送制度一、总则1.目的为规范危重患者的转送行为，确保在转送过程中患者的安全，提高医疗救治的连续性和有效性，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室之间以及医院与其他医疗机构之间危重患者的转送。3.定义危重患者是指病情严重、生命体征不稳定、随时可能发生病情变化，需要持续密切监护和紧急救治的患者。

二、转送前评估与准备1.评估转出科室医生应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸功能、循环功能、重要脏器功能等，确定患者是否适合转送。评估患者的风险因素，如气道梗阻、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、心律失常等，并制定相应的应对措施。与患者及家属充分沟通，告知转送的必要性、风险及注意事项，取得患者及家属的理解和同意，并签署知情同意书。2.准备人员配备由转出科室医生、护士及必要的医技人员组成转送团队，确保在转送过程中有足够的专业人员对患者进行监护和救治。对于病情特别危重的患者，应安排经验丰富的医生和护士参与转送。设备与物资准备携带必要的急救设备，如转运呼吸机、心电监护仪、除颤仪、氧气袋（瓶）、简易呼吸器等，并确保设备性能良好，电量充足，处于备用状态。准备充足的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等，并检查药品的有效期和质量。准备好患者的病历资料，包括病历、检查报告、影像资料等，确保资料完整，便于接收科室了解患者病情。根据患者的病情需要，准备相应的护理用品，如吸痰管、导尿管、输液器等。病情稳定在转送前，应尽量使患者的病情处于相对稳定状态。如调整好患者的呼吸、循环功能，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，控制出血等。对于气管插管或气管切开的患者，应确保气道通畅，妥善固定气管导管，防止移位或脱出。对于使用血管活性药物的患者，应调整好药物的剂量和滴速，维持血压稳定。

三、转送流程1.转出科室通知转出科室医生在确定患者适合转术后，提前通知接收科室，告知患者的病情、诊断、治疗情况、预计到达时间等信息，以便接收科室做好准备。2.接收科室准备接收科室接到通知后，应立即安排人员和床位，准备好相应的急救设备和药品，确保患者到达后能及时得到救治。3.转送途中监护转送过程中，转送团队应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、肢体活动等情况，及时发现病情变化并采取相应的措施。按照医嘱正确使用各种急救设备和药品，确保患者的呼吸、循环功能稳定。保持患者呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，防止窒息。注意观察患者的输液、输血情况，确保管路通畅，无渗漏、堵塞等情况。对于躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，防止患者坠床、拔除各种管路等。4.交接患者到达接收科室后，转送团队与接收科室医护人员进行详细的交接。交接内容包括患者的病情、治疗情况、用药情况、各种管路情况、皮肤情况等。双方共同核对患者的身份信息、病历资料等，确保准确无误。填写危重患者转交接记录单，双方签字确认。

四、转送途中应急预案1.呼吸骤停立即停止转运，将患者就地平卧，解开衣领及腰带，进行胸外心脏按压和人工呼吸。迅速连接转运呼吸机或使用简易呼吸器进行辅助呼吸，同时通知接收科室做好抢救准备。查找呼吸骤停的原因，如气道梗阻、呼吸肌麻痹等，并采取相应的措施解除梗阻。2.心跳骤停立即进行胸外心脏按压，按照心肺复苏操作规程进行操作，频率为100120次/分钟，按压深度为56厘米。同时进行气管插管或使用简易呼吸器进行人工呼吸，建立有效的呼吸循环支持。迅速连接心电监护仪，判断心律失常类型，给予相应的电除颤、药物治疗等。通知接收科室，启动医院内急救应急预案，组织相关科室专家进行抢救。3.严重心律失常密切观察患者的心率、心律变化，记录心电图波形。根据心律失常的类型，给予相应的药物治疗，如室颤时立即进行电除颤，室上性心动过速时可使用维拉帕米、普罗帕酮等药物，室性心动过速时可使用利多卡因、胺碘酮等药物。如心律失常导致患者血流动力学不稳定，出现休克、心力衰竭等情况，应立即停止转运，进行相应的抗休克、抗心力衰竭治疗，并通知接收科室进行紧急处理。4.气道梗阻立即停止转运，迅速检查患者气道情况，如发现气道有异物，应立即采取海姆立克急救法进行急救，清除气道异物。如气道梗阻无法解除，应立即进行气管插管或气管切开，建立人工气道，确保气道通畅。给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态，并通知接收科室做好气道管理的准备。5.出血对于正在出血的患者，应立即压迫止血，如使用纱布、绷带等进行局部压迫。迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。查找出血原因，如外伤、凝血功能障碍等，并采取相应的治疗措施，如缝合伤口、使用止血药物等。密切观察患者的出血量、生命体征变化，如出血量大导致休克，应立即停止转运，进行抗休克治疗，并通知接收科室进行紧急处理。

五、转送后的管理1.接收科室救治接收科室医护人员应根据患者的病情，按照相应的诊疗规范进行救治，继续密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。2.病情跟踪转出科室应与接收科室保持密切联系，了解患者的后续治疗情况，对患者的病情进行跟踪随访。3.记录与总结转送团队应及时填写危重患者转交接记录单，并将记录单归入患者病历。对每次危重患者的转送过程进行总结分析，总结经验教训，不断改进转送工作流程和方法，提高危重患者转送的安全性和质量。

六、培训与考核1.培训定期组织医护人员进行危重患者转送相关知识和技能的培训，培训内容包括转送前评估、准备、流程、应急预案等。通过案例分析、模拟演练等形式，提高医护人员在危重患者转送过程中的应急处理能力和团队协作能力。2.考核对参与危重患者转送的医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与医护人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。

七、监督与管理1.医院管理部门医院管理部门负责对危重患者转送制度的执行情况进行监督检查，定期对各科室的转送工作进行抽查，发现问题及时督促整改。2.科室自查各科室应加强对本科室危重患者转送工作的管理，定期进行自查自纠，确保转送工作符合制度要求。3.不良事