手卫生操作考核评分标准

手卫生操作考核评分标准一、考核目的通过对手卫生操作（洗手）的考核，确保医务人员能够正确、规范地执行手卫生，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。

二、考核对象所有参与医疗活动的医务人员，包括医生、护士、医技人员、护工等。

三、考核时间在医务人员进行手卫生操作时进行现场考核。

四、考核地点医院各临床科室、医技科室、手术室、产房、重症监护室等医疗区域的洗手池旁。

五、考核方法采用现场观察与实际操作相结合的方法，由考核人员按照评分标准对被考核人员的手卫生操作过程进行评估打分。

六、考核准备1.考核人员准备考核人员应熟悉手卫生相关知识和技能，经过专业培训，具备考核能力。考核人员应提前了解被考核人员的工作岗位和职责，以便更有针对性地进行考核。2.考核物品准备准备足够数量的洗手液，确保其符合国家标准，具有良好的清洁和消毒效果。提供清洁、完好的洗手池，保证水流充足、水温适宜。准备秒表，用于记录洗手时间。准备评分表，明确各项考核指标和分值。

七、手卫生操作考核评分标准

（一）操作前准备（10分）1.着装规范（3分）医务人员应穿着清洁的工作服，戴帽子和口罩。工作服应整洁、无破损，帽子应遮住头发，口罩应佩戴正确，遮住口鼻。评分标准：着装规范得3分，有一项不符合要求扣1分。2.取下手表及饰物（3分）操作前应取下手表、戒指、手链、手镯等手部饰物，避免影响洗手效果或造成交叉感染。评分标准：取下手表及饰物得3分，未取下扣3分。3.调节合适水温（2分）打开水龙头，调节水温至3040℃，以感觉温暖舒适为宜。水温过高可能烫伤皮肤，过低则影响清洁效果。评分标准：水温调节合适得2分，水温过高或过低扣2分。4.准备洗手液（2分）按下洗手液泵头，挤出适量洗手液于掌心。洗手液的量应足够覆盖整个手部，以保证清洁效果。评分标准：准备洗手液得2分，未准备或洗手液量不足扣2分。

（二）洗手步骤（60分）1.湿润双手（5分）将双手充分浸湿于流动水下，使双手及手腕均被水湿润。水流应适中，避免水流过大溅湿工作服。评分标准：双手充分湿润得5分，未充分湿润扣5分。2.涂抹洗手液（10分）取适量洗手液于掌心，认真揉搓双手，使洗手液充分覆盖双手各个部位。具体揉搓方法如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。评分标准：按照正确方法涂抹洗手液并充分揉搓双手各部位得10分，每少一个揉搓步骤扣2分，揉搓不充分酌情扣分。3.揉搓时间（10分）整个洗手过程揉搓时间不少于15秒。揉搓时间足够才能保证去除手部污垢和细菌。评分标准：揉搓时间达到15秒及以上得10分，不足15秒扣10分。4.流动水冲洗（10分）用流动水彻底冲洗双手，应从手腕开始，逐渐冲洗至手指尖，确保洗手液完全被冲洗干净。冲洗时应保持双手低于手腕，避免污水倒流污染手部。评分标准：流动水彻底冲洗双手得10分，冲洗不彻底有洗手液残留扣10分。5.擦干双手（5分）使用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，应从手指尖开始向上擦干至手腕，避免再次污染双手。评分标准：擦干双手方法正确得5分，擦干方法不正确扣5分。6.关闭水龙头（5分）用肘部或纸巾关闭水龙头，避免手部再次接触水龙头开关，防止交叉感染。评分标准：用肘部或纸巾关闭水龙头得5分，用手直接关闭水龙头扣5分。

（三）操作后整理（15分）1.妥善处理使用过的纸巾（5分）将使用过的一次性纸巾丢入指定的医疗废物容器内，保持洗手区域清洁。评分标准：妥善处理纸巾得5分，未丢入指定容器扣5分。2.保持洗手区域整洁（5分）洗手完毕后，清理洗手池周围溅出的水迹，保持洗手区域台面干净、无水渍。评分标准：洗手区域整洁得5分，未清理水迹扣5分。3.将洗手液放回原位（5分）将洗手液瓶放置在合适位置，摆放整齐。评分标准：洗手液放回原位得5分，未放回或摆放不整齐扣5分。

（四）整体评价（15分）1.操作熟练程度（5分）整个洗手操作过程流畅，动作熟练，无明显停顿或多余动作。评分标准：操作熟练得5分，操作不熟练酌情扣分。2.无菌观念（5分）操作过程中严格遵守无菌原则，如避免手部接触水龙头开关、未污染已清洁部位等。评分标准：无菌观念强得5分，出现违反无菌原则的行为酌情扣分。3.职业素养（5分）操作过程中态度认真、专注，体现良好的职业素养。评分标准：职业素养良好得5分，态度不认真酌情扣分。

八、考核结果判定1.总分90分及以上：考核成绩为优秀，表明被考核人员能够熟练、正确地执行手卫生操作，具备良好的手卫生意识和技能。2.总分8089分：考核成绩为合格，说明被考核人员基本掌握手卫生操作方法，但在某些方面可能还需要进一步改进和提高。3.总分6079分：考核成绩为基本合格，被考核人员存在一些手卫生操作不规范的问题，需要加强培训和练习，尽快达到合格标准。4.总分60分以下：考核成绩为不合格，被考核人员手卫生操作存在较多问题，需要重新进行培训，直至考核合格为止。

九、考核结果反馈1.现场反馈考核结束后，考核人员应及时向被考核人员反馈考核结果，指出操作过程中存在的问题和不足之处，并给予具体的改进建议。反馈应客观、准确、具有针对性，以帮助被考核人员认识问题并明确努力方向。2.书面反馈除现场反馈外，考核人员还应填写详细的考核报告，包括被考核人员的基本信息、考核成绩、存在问题及改进建议等内容。书面报告应在考核结束后的[X]个工作日内提交给被考核人员所在科室的负责人及医院感染管理部门，以便进行后续的跟踪和管理。

十、考核记录与存档1.考核人员应认真记录每次考核的相关信息，包括考核时间、地点、被考核人员姓名、工作岗位、考核成绩、存在问题及改进建议等。记录应详细、准确、完整，以备后续查询和统计分析。2.医院感染管理部门应定期对考核记录进行整理和分析，总结医务人员手卫生操作中存在的共性问题和薄弱环节，针对性地制定培训计划和改进措施，持续提高医务人员的手卫生水平。同时，考核记录应作为医务人员个人手卫生培训档案的重要组成部分，长期保存。

十一、持续改进1.根据考核结果和分析总结，针对存在的问题制定具体的改进措施。例如，对于手卫生操作不熟练的人员，加强专项培训和练习；对于无菌观念不强的问题，强化无菌知识教育等。2.定期对手卫生执行情况进行再次考核，验证改进措施的有效性。如发现改进效果不明显，应及时调整改进策略，确保手卫生质量持续提升。3.将