医院检验危急值报告制度及流程

医院检验危急值报告制度及流程一、引言检验危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时采取有效的治疗措施来挽救患者生命。建立完善的医院检验危急值报告制度及流程对于保障患者医疗安全、提高医疗质量具有至关重要的意义。

二、危急值定义及范围1.危急值定义危急值是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险状态，需要临床医生迅速做出处理的检验数值。2.危急值范围（1）血液学检验危急值白细胞计数：<1.0×10⁹/L或>30×10⁹/L血红蛋白：<50g/L或>200g/L血小板计数：<20×10⁹/L或>1000×10⁹/L凝血酶原时间：>30秒活化部分凝血活酶时间：>100秒纤维蛋白原：<1.0g/L（2）临床生化检验危急值血钾：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血钠：<120mmol/L或>160mmol/L血氯：<80mmol/L或>115mmol/L血钙：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L尿素氮：>30mmol/L肌酐：>530μmol/L胆红素：>342μmol/L谷丙转氨酶：>500U/L谷草转氨酶：>500U/L淀粉酶：>1000U/L（3）微生物学检验危急值脑脊液涂片找到细菌血培养阳性痰培养阳性且为多重耐药菌

三、危急值报告制度1.报告人员检验科各专业组检验人员在发现危急值结果时，应立即报告本科室负责人或指定的审核人员。2.审核流程审核人员接到检验人员报告的危急值后，应立即对检验结果进行审核，确认无误后，在检验报告上标注"危急值"字样，并签字确认。3.报告方式（1）电话报告检验人员发现危急值后，应立即通过医院内部电话系统向临床科室相关医生报告。报告时应说明患者姓名、病历号、检验项目、危急值结果及报告时间等信息，并做好记录。（2）信息系统报告医院应建立完善的检验信息系统，检验人员在审核确认危急值后，应通过信息系统将危急值报告发送至临床科室医生工作站。临床医生在收到危急值报告后，应及时查看并处理。4.报告记录检验科应建立危急值报告登记本，详细记录危急值报告的时间、报告人、接收科室、患者姓名、病历号、检验项目、危急值结果等信息。记录应妥善保存，以备查阅。5.报告时限检验人员发现危急值后，应在10分钟内报告给临床科室相关医生。对于紧急抢救患者，应在第一时间电话报告，并随后及时补发书面报告。6.重复报告若复查结果与首次报告结果一致，可不重复报告；若复查结果与首次报告结果不一致，应再次报告，并说明两次结果的差异及可能原因。7.与临床沟通检验科在报告危急值后，应及时与临床科室进行沟通，了解患者的病情及处理情况，必要时提供相关的检验信息及建议。

四、危急值报告流程1.检验前（1）标本采集护理人员应按照规范的采集流程采集患者标本，确保标本质量符合要求。标本采集后应及时送检，避免标本放置时间过长导致检验结果不准确。（2）标本接收检验科接收标本时，应认真核对标本信息，包括患者姓名、病历号、标本类型、采集时间等，确保标本信息准确无误。2.检验中（1）检验分析检验人员应按照操作规程进行检验分析，确保检验结果的准确性和可靠性。在检验过程中，若发现异常结果或可疑危急值，应立即复查，并同时检查仪器设备、试剂及检验方法等是否正常。（2）危急值确认复查结果仍为危急值时，检验人员应立即报告本科室负责人或指定的审核人员。审核人员应再次审核检验结果，确认无误后，标注"危急值"字样，并签字确认。3.检验后（1）报告发送审核人员确认危急值后，检验人员应按照规定的报告方式及时向临床科室报告危急值。若通过电话报告，应详细记录报告时间、报告人、接收科室、患者姓名、病历号、检验项目、危急值结果等信息，并让接收方复述确认。若通过信息系统报告，应确保报告信息准确无误发送至临床科室医生工作站。（2）记录存档检验科应将危急值报告相关信息记录在危急值报告登记本上，并妥善保存。记录内容应包括报告时间、报告人、接收科室、患者姓名、病历号、检验项目、危急值结果、报告方式等。（3）跟踪反馈检验科应定期对危急值报告情况进行统计分析，了解危急值的分布情况及临床处理效果。与临床科室保持沟通，跟踪危急值患者的病情变化及处理结果，收集临床反馈意见，不断完善危急值报告制度及流程。

五、临床科室危急值处理流程1.接收报告临床科室医生在接到检验科发送的危急值报告后，应立即查看报告内容，确认患者信息及危急值结果。2.评估病情医生应结合患者的临床表现、病史及其他相关检查结果，对患者的病情进行全面评估，判断危急值对患者生命健康的影响程度。3.紧急处理根据评估结果，医生应立即采取相应的紧急处理措施，如：对于危及生命的危急值，如心跳骤停、呼吸衰竭等，应立即启动急救预案，进行心肺复苏、气管插管等抢救措施。对于严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调等危急值，应及时给予纠正电解质、调节酸碱平衡等治疗。对于感染性疾病的危急值，如血培养阳性等，应根据病原菌及药敏结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。4.记录与告知医生在采取紧急处理措施后，应及时在患者病历中记录危急值报告的接收时间、处理措施及处理时间等信息，并向患者家属告知患者的病情及处理情况，取得家属的理解与配合。5.病情观察在处理危急值后，医生应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，直至患者病情稳定。6.反馈与沟通临床科室医生应在患者病情稳定后，及时将危急值的处理结果反馈给检验科。同时，对于危急值报告过程中存在的问题或建议，应与检验科进行沟通，共同完善危急值报告制度及流程。

六、培训与教育1.培训对象（1）检验科全体工作人员包括检验医师、检验技师、检验护士等，应熟练掌握危急值的定义、范围、报告制度及流程。（2）临床科室医护人员医生、护士应了解危急值的重要性，掌握危急值的接收、处理及反馈流程。2.培训内容（1）危急值相关知识危急值的定义、范围、临床意义等。常见危急值的判断标准及处理原则。（2）报告制度与流程检验科危急值报告的流程、方式、记录要求等。临床科室危急值接收、处理及反馈的流程。（3）沟通技巧检验人员与临床医生之间的沟通技巧，确保危急值报告准确、及时。医护人员与患者家属之间的沟通技巧，告知患者病情及处理情况。3.培训方式（1）集中培训定期组织检验科和临床科室医护人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解危急值相关知识及报告制度流程。（2）科室内部培训检验科和临床科室应分别组织内部培训，针对本科室人员的特点，进行详细的培训和演练，确保每位工作人员都能熟练掌握危急值报告制度及流程。（3）案例分析通过分析实际发生的危急值案例，总结经验教训，提高医护人员对危急值的认识和处理能力。（4）模拟演练定期开展危急值报告及处理的模拟演练，检验各科室在危急值报告及处理过程中的应急反应能力和协同配合能力，及时发现问题并进行改进。

七、质量控制与持续改进1.质量控制指标（1）危急值报告及时率=及时报告危急值的次数/应报告危急值的次数×100%要求危急值报告及时率不低于95%。（2）危急值报告准确率=报告的危急值准确次数/报告的危急值总次数×100%要求危急值报告准确率达到100%。（3）临床科室危急值处理及时率=及时处理危急值的次数/接收危急值报告的次数×100%要求临床科室危急值处理及时率不低于90%。2.定期评估医院质量管理部门应定期对危急值报告制度及流程进行评估，分析质量控制指标的完成情况，查找存在的问题及原因。3.持续改进根据评估结果，制定针对性的改进措施，不断完善危急值报告制度及流程。例如：优化检验流程，提高检验速度，缩短危急值报告时间。加强检验人员与临床医生的沟通协作，及时解决报告过程中出现的问题。定期对医护人员进行培训和考核，提高危急值报告及处理能力。完善信息系统功能，确保危急值报告信息的准确传输和记录。

八、附则1.本制度及