心电图室制度

心电图室制度一、人员岗位职责（一）科主任岗位职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.领导本科人员，完成各项医疗任务，对疑难、危急重患者的心电图诊断及会诊工作负责组织安排。4.组织本科人员学习、运用国内外先进医学技术，开展新技术、新项目，不断提高诊断符合率和工作效率。5.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。6.领导本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。7.确定本科人员分工，做好协调工作，关心本科人员的思想、工作和生活。8.定期对仪器设备进行检查、维护，保证其正常运行。组织本科人员对仪器设备的更新、添置提出意见和建议。9.负责本科室的医德医风建设，教育科室人员树立良好的职业道德，改善服务态度，提高服务质量。10.组织安排心电图相关的学术交流活动，鼓励科室人员积极参与，了解学科前沿动态，提高科室整体学术水平。

（二）心电图医师岗位职责1.负责心电图检查工作，认真履行告知义务，向患者或其家属说明检查的目的、方法和注意事项，以取得配合。2.严格遵守操作规程，仔细、准确地记录心电图各项参数，保证心电图图像清晰、基线稳定。3.认真分析心电图，做出准确诊断，书写诊断报告，签名负责。对于疑难病例，及时提请上级医师会诊，必要时请其他相关科室会诊。4.负责本科室仪器设备的日常使用、维护和保养，发现问题及时报告并协助维修人员进行处理。5.积极参加科室组织的业务学习和学术活动，不断提高业务技术水平，掌握本专业的新知识、新技术。6.负责心电图诊断资料的整理、归档和保管工作，做好资料的保密工作。7.完成科主任交办的其他工作任务。

（三）心电图技师岗位职责1.负责心电图机及相关设备的操作、安装、调试和维护，确保仪器设备正常运行，定期进行清洁、保养和校准。2.严格遵守操作规程，熟练掌握心电图机的性能和操作方法，准确无误地为患者进行心电图检查，保证检查结果的准确性。3.协助医师做好心电图检查前的准备工作，如向患者解释检查过程、指导患者正确摆放体位等。4.负责心电图检查后的胶片冲洗、打印、粘贴等工作，保证胶片质量清晰、完整。5.负责心电图检查室的清洁卫生工作，保持室内环境整洁、安静。6.对本科室的仪器设备和物品进行管理，做好登记、清点和保管工作，防止丢失和损坏。7.积极参加科室组织的业务培训和学习活动，不断提高技术水平和业务能力。8.完成科主任交办的其他工作任务。

二、工作制度（一）工作流程1.患者接待患者持检查申请单到心电图室，工作人员热情接待，核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、检查项目等信息是否准确无误。向患者或其家属说明心电图检查的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。2.检查前准备指导患者解开上衣，暴露胸部，取仰卧位，放松身体。去除身上的金属物品，如项链、胸罩、手表等，以免影响心电图结果。对于需要做动态心电图检查的患者，向其详细介绍动态心电图记录仪的使用方法、佩戴注意事项等，并协助患者正确佩戴记录仪。3.心电图检查心电图技师根据患者的情况，选择合适的导联，按照操作规程连接心电图导联线，确保导联连接准确无误。调整心电图机的各项参数，如增益、走纸速度等，使心电图图形清晰、基线稳定。记录心电图时，嘱咐患者保持安静，避免深呼吸、肢体移动等，以获取高质量的心电图图像。对于常规心电图检查，一般记录12导联心电图，特殊情况下可根据需要增加导联记录。对于动态心电图检查，记录时间一般为24小时，记录过程中告知患者正常活动，避免剧烈运动、洗澡、游泳等可能影响记录仪的行为，如有不适或记录仪出现异常情况及时告知工作人员。4.心电图分析心电图检查完成后，心电图医师及时对心电图进行分析。仔细观察心电图的各波段形态、间期、振幅等参数，结合患者的临床症状、体征及其他相关检查结果，做出准确的心电图诊断。对于疑难、复杂心电图，组织科室人员进行讨论分析，必要时请上级医师或其他相关科室会诊。5.报告书写与审核心电图医师根据分析结果，认真书写心电图诊断报告，报告内容应准确、规范、完整，包括患者基本信息、心电图描述、诊断意见等。报告完成后，由上级医师进行审核，审核无误后签名确认。审核内容包括诊断依据是否充分、诊断结论是否准确、报告书写是否规范等。6.报告发放审核后的心电图诊断报告及时发放给患者或其家属。如患者需要将报告带回科室，告知其妥善保管，如有疑问及时与心电图室联系。对于急诊患者，优先出具心电图诊断报告，必要时电话通知临床科室。7.资料归档心电图技师负责将心电图检查记录的原始资料，如心电图图纸、动态心电图记录盒等进行整理、归档。心电图医师负责将心电图诊断报告按照病历编号顺序进行整理、装订，存入患者病历档案中。定期对心电图资料进行备份，防止资料丢失。

（二）报告书写规范1.基本信息报告首页应注明患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（门诊号）、检查日期等基本信息。2.心电图描述按照心电图各波段出现的顺序，依次描述P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期等的形态、振幅、时限及间期等参数。对于异常改变，应详细描述其部位、程度、形态特点等。描述应客观、准确，避免使用模糊、不确定的语言。3.诊断意见根据心电图描述，做出明确的诊断意见。诊断应规范、完整，符合医学诊断标准。对于多种心电图异常情况，应分别列出诊断，并按主次顺序排列。诊断意见后应注明诊断依据，以便临床医师参考。4.报告签名心电图诊断报告应由书写医师和审核医师签名确认。签名应清晰可辨，注明日期。

（三）仪器设备维护制度1.专人负责心电图室指定专人负责仪器设备的维护和管理工作，该人员应熟悉仪器设备的性能、操作规程和维护方法。2.日常维护每日检查心电图机及相关设备的运行情况，包括导联线连接是否良好、电极片是否正常、打印机是否正常工作等。定期清洁仪器设备表面，保持其清洁卫生，防止灰尘、污渍等影响设备性能。按照仪器设备的使用说明书要求，定期对设备进行校准，确保检查结果的准确性。3.定期保养每月对心电图机进行一次全面保养，包括内部清洁、润滑、更换易损部件等。定期对动态心电图记录仪进行充电、数据备份和电池维护等工作。对其他相关设备，如心电图纸记录仪、放大器等，按照规定进行定期保养。4.故障维修仪器设备出现故障时，操作人员应及时报告设备管理人员，并详细描述故障现象。设备管理人员应尽快对故障进行排查，能自行维修的及时维修，无法自行维修的及时联系厂家维修人员或专业维修机构进行维修。维修过程中应做好记录，包括故障现象、维修时间、维修内容、维修人员等信息。维修完成后，对设备进行试运行，确保设备正常运行后，方可投入使用。5.设备档案管理建立仪器设备档案，记录设备的型号、规格、购置日期、维修记录、保养记录等信息。设备档案应妥善保管，便于查询和管理。

（四）质量控制制度1.内部质量控制定期组织科室人员进行业务学习和病例讨论，提高诊断水平和诊断准确性。建立心电图诊断报告审核制度，上级医师对下级医师书写的诊断报告进行审核，发现问题及时纠正。定期对本科室的心电图诊断结果进行回顾性分析，统计诊断符合率、误诊率、漏诊率等指标，对存在的问题进行总结分析，采取针对性措施加以改进。开展室内质量控制活动，定期对心电图机的性能进行检测，如灵敏度、分辨率、线性度等，确保仪器设备的准确性和稳定性。2.外部质量控制参加医院组织的质量控制活动，接受医院对心电图室的质量检查和评估。参加上级医疗机构组织的心电图室间质量评价活动，将本科室的检测结果与其他医疗机构进行对比分析，了解本科室在本地区的诊断水平和质量状况，发现不足及时改进。与临床科室保持密切沟通，定期收集临床反馈意见，了解心电图诊断结果与临床诊断的符合情况，根据反馈意见不断提高服务质量。

三、安全制度（一）医疗安全1.严格遵守医疗操作规程，防止因操作不当导致患者发生意外或并发症。2.加强对患者的观察和护理，尤其是在心电图检查过程中，密切关注患者的生命体征和反应，发现异常及时处理。3.对于存在心脏疾病、严重心律失常等高危患者，应做好充分的准备工作，必要时请相关科室医师协助检查，确保检查安全。4.妥善保管患者的心电图检查资料，防止资料丢失、泄露，保护患者的隐私。

（二）消防安全1.加强消防安全教育，提高科室人员的消防安全意识。2.定期检查科室的消防设施和器材，确保其完好有效，如灭火器、消火栓、火灾自动报警系统等。3.保持科室通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。4.严禁在科室使用明火，如需进行电、气焊等动火作业，必须办理动火审批手续，并采取相应的防火措施。5.制定火灾应急预案，定期组织演练，确保科室人员熟悉火灾应急处置流程，能够在火灾发生时迅速、有效地进行应对。

（三）用电安全1.规范用电行为，严格遵守用电操作规程，不得私拉乱接电线。2.定期检查科室的用电设备，确保其正常运行，防止因设备老化、短路等原因引发电气火灾。3.使用电器设备时，应注意观察其运行情况，发现异常及时关闭电源，并通知专业人员进行维修。4.下班前，应关闭所有用电设备的电源，切断总电源开关。

四、培训与继续教育制度（一）培训计划制定1.根据科室人员的业务水平和专业发展需求，制定年度培训计划。2.培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等。3.培训内容应涵盖心电图专业知识、新技术、新进展、相关法律法规、职业道德等方面。

（二）培训方式1.内部培训定期组织科室业务学习，由科主任或业务骨干进行授课，讲解心电图诊断的新技术、新方法、疑难病例分析等内容。开展病例讨论活动，组织科室人员对典型病例、疑难病例进行讨论分析，提高诊断水平。安排科室人员进行操作技能培训，如心电图机的操作、动态心电图记录仪的使用等，由经验丰富的技师进行指导。2.外部培训选派科室人员参加上级医疗机构举办的学术会议、培训班、进修学习等，了解本专业的最新动态和发展趋势。邀请国内知名专家来科室讲学、指导工作，拓宽科室人员的视野，提高业务水平。

（三）继续教育要求1.科室人员应积极参加各类继续教育活动，每年完成规定的继续教育学分。2.鼓励科室人员撰写学术论文，总结临床经验，发表在专业学术期刊上，提高科室的学术水平。3.定期对科室人员的继续教育情况进行考核，将考核结果与个人绩效挂钩。

五、消毒隔离制度1.保持心电图检查室的清洁卫生，每日进行清扫，定期进行消毒。2.心电图检查床上的床单、枕套等应保持清洁，每日更换或根据实际情况及时更换。3.导联线、电极片等与患者直接接触的物品应一人一用一消毒，可采用浸泡消毒、擦拭消毒等方法进行消毒。4.对于传染病患者或疑似传染病患者，应按照传染病防治相关规定进行特殊处理，检查后对设备、物品进行严格消毒，防止交叉感染。5.消毒用品应妥善保管，定期检查其有效期，确保消毒效果。6.工作人员在操作过程中应严格遵守无菌操作规程，穿戴工作服、口罩、帽子等，必要时戴手套。

六、差错事故登记报告制