卫生院医疗废物管理制度及职责汇编

卫生院医疗废物管理制度及职责汇编一、总则1.目的为加强卫生院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本管理制度及职责汇编。2.适用范围本制度适用于本卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及相关人员的管理。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗废物分类1.感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

三、医疗废物管理职责1.卫生院院长职责是本卫生院医疗废物管理的第一责任人，全面负责卫生院医疗废物管理工作，确保医疗废物管理工作的有效落实。组织制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，定期对医疗废物管理工作进行检查和评估。提供必要的资源支持，保证医疗废物管理工作所需的人员、设施、设备等条件。协调解决医疗废物管理工作中出现的问题，对违反医疗废物管理规定的行为进行纠正和处理。组织开展医疗废物管理相关知识的培训和宣传教育工作，提高全体工作人员对医疗废物管理重要性的认识。2.分管副院长职责协助院长做好医疗废物管理工作，负责组织实施医疗废物管理的具体工作。制定医疗废物管理工作计划和实施方案，明确各部门和人员的职责分工，确保医疗废物管理工作有序进行。定期对医疗废物管理工作进行监督检查，及时发现和解决存在的问题，对不符合要求的环节提出整改意见并跟踪落实。组织开展医疗废物管理相关知识的培训和考核工作，提高工作人员的业务水平和责任意识。协调与外部相关部门的沟通与联系，确保医疗废物得到及时、安全的处置。3.各科室负责人职责负责本科室医疗废物管理工作的组织和实施，确保本科室工作人员严格按照医疗废物管理规定进行操作。组织本科室工作人员学习医疗废物管理相关知识，提高认识，增强责任意识。对本科室医疗废物的分类收集、暂存等工作进行监督检查，及时发现和纠正不规范行为。负责与卫生院医疗废物管理部门沟通协调，及时报告本科室医疗废物管理工作中出现的问题。配合卫生院开展医疗废物管理工作的各项检查和考核。4.医疗废物管理专职人员职责负责卫生院医疗废物管理工作的具体组织、协调和监督检查。制定医疗废物管理工作记录表格，负责医疗废物产生、分类收集、运送、暂时贮存及处置等环节的登记工作，确保记录资料完整、准确。指导、监督各科室医疗废物的分类收集、包装、标识等工作，确保医疗废物分类准确、包装规范、标识清晰。定期对医疗废物暂存处进行检查，确保贮存设施设备正常运行，环境符合要求，防止医疗废物泄漏、流失、扩散等事故发生。负责与医疗废物处置单位联系，安排医疗废物的运送和处置事宜，确保医疗废物得到及时、安全的处置。组织开展医疗废物管理相关知识的培训和宣传工作，提高工作人员的知晓率和操作技能。负责收集、整理、归档医疗废物管理工作的相关资料，建立健全医疗废物管理档案。5.各科室工作人员职责严格遵守医疗废物管理规定，按照医疗废物分类标准对本科室产生的医疗废物进行分类收集。使用符合要求的包装物及容器盛装医疗废物，并确保包装物及容器无破损、渗漏等情况。在医疗废物包装物或容器上正确粘贴医疗废物警示标识，并注明产生科室、日期等内容。将分类收集的医疗废物及时运送至卫生院指定的暂存地点，不得随意丢弃或自行处理。积极参加医疗废物管理相关知识的培训，掌握正确的操作方法，提高自我防护意识。

四、医疗废物管理流程1.分类收集各科室工作人员按照医疗废物分类标准，对本科室产生的医疗废物进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应分别使用专用包装物或容器进行盛装。药物性废物和化学性废物应根据性质分别收集，确保安全。盛装医疗废物的包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求，并有明显的警示标识和中文标签。损伤性废物应放入利器盒内，利器盒应防刺穿，满3/4时应及时更换。2.暂存医疗废物管理专职人员应及时将各科室送来的医疗废物转运至卫生院指定的暂存地点。暂存地点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物应分类存放，不得露天存放，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。3.运送卫生院应与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。医疗废物管理专职人员应按照规定的时间和路线，将医疗废物运送至医疗废物处置单位。运送过程中应防止医疗废物泄漏、流失、扩散等事故发生。运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等，确保自身安全。运送医疗废物的工具应定期进行清洁消毒，防止交叉污染。4.处置医疗废物处置单位应按照国家有关规定，采用符合环保要求的处置方式对医疗废物进行无害化处置。卫生院应定期对医疗废物处置情况进行检查和评估，确保医疗废物得到妥善处置。对医疗废物处置过程中产生的废水、废气等污染物，应按照环保要求进行处理，达标后排放。

五、医疗废物管理监督与检查1.内部监督卫生院应建立健全医疗废物管理内部监督机制，定期对医疗废物管理工作进行自查自纠。医疗废物管理专职人员应每日对医疗废物分类收集、暂存等情况进行检查，发现问题及时督促整改。各科室负责人应每周对本科室医疗废物管理工作进行检查，确保本科室工作人员严格按照规定操作。分管副院长应每月对全院医疗废物管理工作进行全面检查，对发现的问题提出整改意见，并跟踪落实情况。卫生院院长应每季度对医疗废物管理工作进行检查和评估，总结经验教训，不断完善管理措施。2.外部监督卫生院应接受当地卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作。对监督检查中发现的问题，卫生院应及时整改，并将整改情况报告相关部门。

六、培训与教育1.培训计划卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织工作人员参加培训。培训内容应包括医疗废物管理相关法律法规、分类标准、操作规范、职业卫生防护等知识。培训计划应明确培训时间、地点、内容、参加人员等，确保培训工作有序进行。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，提高培训效果。邀请专家进行专题讲座，增强工作人员对医疗废物管理重要性的认识。组织工作人员到医疗废物管理先进单位进行参观学习，借鉴先进经验和做法。3.教育宣传卫生院应加强对医疗废物管理的宣传教育工作，通过宣传栏、宣传手册、内部网络等多种渠道，向工作人员和患者宣传医疗废物管理知识，提高公众的知晓率和参与度。在卫生院内设置医疗废物管理宣传展板，介绍医疗废物的分类、危害及管理要求等内容。向患者发放医疗废物管理宣传手册，告知患者正确配合医疗废物管理工作的注意事项。

七、职业卫生防护1.防护措施卫生院应为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员提供必要的防护用品，如工作服、口罩、手套、帽子、防护鞋等。工作人员在进行医疗废物操作时，应严格按照操作规程佩戴好防护用品，防止感染和损伤。对接触医疗废物的工作人员应定期进行健康检查，建立健康档案，发现问题及时处理。2.应急处理制定医疗废物职业暴露应急预案，明确应急处置流程和措施。工作人员在工作中如发生医疗废物职业暴露，应立即采取应急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等，并及时报告卫生院医疗废物管理部门和相关领导。卫生院应根据暴露情况，为工作人员提供必要的医疗救治和心理支持，并进行跟踪观察。

八、奖励与处罚1.奖励对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，卫生院应给予表彰和奖励。奖励形式可包括荣誉证书、奖金、表彰大会等，以激励全体工作人员积极参与医疗废物管理工作。2.处罚对违反医疗废物管理规定的科室和个人，卫生院应视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚措施。对造成医疗废物泄漏、流