西医综合-《西医综合》预测试卷10

西医综合-《西医综合》预测试卷10单选题（共139题，共139分）(1.)麻风病引起的皮肤溃疡不易愈合的主要原因是A.局部血液循环障碍B.局部反复感染C.神经性营养不良D（江南博哥）.病毒的直接损害正确答案：C参考解析：正常的神经支配对组织再生有一定的作用。麻风病引起的溃疡不易愈合，是神经受累致使局部神经性营养不良的缘故。(2.)在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称A.血栓形成B.血栓栓塞C.栓塞D.血管阻塞正确答案：C参考解析：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称栓子。栓子可以是固体,液体或气体，但最常见的是脱落的血栓碎片，罕见的为羊水、脂肪滴、空气和肿瘤细胞团。(3.)不属于动脉粥样硬化复合性病变的是A.粥样斑块B.血栓形成C.动脉瘤形成D.血管管腔狭窄正确答案：A参考解析：动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。复合性病变是指在纤维斑块和粥样斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血、斑块破裂,血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管管腔狭窄。(4.)关于急进型高血压的叙述，哪项是的？A.多见于青少年B.血压常超过230/130mmHgC.最常见死亡原因为肾功能衰竭D.病变主要累及肾弓形动脉正确答案：D参考解析：急进型高血压最常累及肾,其特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，最常累及肾的人球小动脉，也可波及肾小球，并不是最常累及肾弓形动脉。D错，ABC均正确。(5.)下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现？A.颈动脉搏动B.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音C.血管枪击音D.毛细血管搏动征正确答案：B参考解析：主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大,患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。(6.)心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑A.病毒性心肌炎B.细菌性心肌炎C.风湿性心肌炎D.孤立性心肌炎正确答案：A参考解析：①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。②细菌性心肌炎临床上少见。③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。④孤立性心肌炎包括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。(7.)冠心病心肌梗死最常发生在哪支冠状动脉的供血区？A.左主干B.左旋支干C.左前降支D.右前降支正确答案：C参考解析：①冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其发生部位：左前降支最多见（占40%~50%)右冠状动脉(30%-40%)左旋支（15%-20%)其它（如后降支等）。②冠心病心梗多发生在冠状动脉左前降支支配的区域(左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3),约占全部心肌梗死的50%；发生于右冠脉支配区域者占25％(左心室后壁、室间隔后1/3及右心室)；发生于左旋支等支配的区域者少见。(8.)大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因是A.细菌毒力太强B.伴肺瘀血C.中性粒细胞渗出过少D.巨噬细胞渗出过多正确答案：C参考解析：肺肉质变，也称机化性肺炎。是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织机化取代而形成。(9.)肺气肿最常继发于A.大叶性肺炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.支气管哮喘正确答案：C参考解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎，约占80%~90%。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢纤空洞型肺结核和肺间质纤维化（注意：不是间质性肺炎）等。(10.)关于慢性肺心病的发病机理，哪项是错误的？A.无肌型细动脉肌化B.肌型小中膜增厚C.肺小动脉弹力纤维增生D.肺小动脉玻璃样变正确答案：D参考解析：慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：①无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。一般不累及中型动脉。无肺小动脉玻璃样变，(11.)关于淋巴组织肿瘤的免疫标记，下列哪项是错误的？A.CD2、CD3是T细胞的标记B.CD10、CD20、CD64是B细胞的标记C.CD16、CD56是NK细胞的标记D.CD13、CD14、CD15是髓样细胞的标记正确答案：B参考解析：CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T细胞的标记。CD10、CD19、CD20是B细胞的标记（B项错）。CD13、CD14、CD15和CD64是髓样细胞的标记。(12.)类风湿性关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞多数是A.B淋巴细胞B.CD8+TS细胞C.CD4+TH细胞D.CD4+Ts细胞正确答案：C参考解析：类风湿性关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞主要是活化的CD4+Th细胞，该细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞（B细胞、其他T细胞）和巨噬细胞,后者可分泌一些炎症介质和组织降解因子，导致滑膜和关节软骨的破坏。(13.)慢性肾盂肾炎的主要病理特点是A.肾间质纤维化B.肾盂和肾盏纤维化C.肾盏变形D.慢性肾间质化脓性炎正确答案：D参考解析：慢性肾盂肾炎是慢性肾小管-间质的化脓性炎，特点是慢性肾间质炎症、肾间质纤维化和疤痕形成，常伴有肾盂、肾盏纤维化和变形。ABC都只是慢性肾盂肾炎的部分病理改变，因此最佳答案为D。这种题稍不注意，就容易错答为A、B或C。(14.)噬神经细胞现象是指A.少突胶质细胞围绕变性神经细胞B.小胶质细胞吞噬变性神经细胞C.小胶质细胞和中性粒细胞吞噬变性神经细胞D.淋巴细胞围绕小血管浸润正确答案：B参考解析：①淋巴细胞套是指流行性乙型脑炎时脑组织水肿，脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管周围间隙形成袖套状浸润。②乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死，表现为神经细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，被增生的少突胶质细胞包绕，若一个神经元被5个或5个以上的少突胶质细胞围绕，称为“卫星现象”。③小胶质细胞并不是真正的胶质细胞，而属于单核巨噬细胞系统。当乙型脑炎发生神经细胞变性坏死时，小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬坏死的神经元，称为“噬神经细胞现象”（7版病理学P304)。注意:6版病理学认为“噬神经细胞现象”为小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。因此449题按7版病理学答案为B，若按6版病理学答案为C。(15.)结核结节的组成不包括A.上皮样细胞B.朗罕斯巨细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞正确答案：C参考解析：结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。注意：此组成无巨噬细胞参与，因巨噬细胞吞噬结核杆菌后称为上皮样细胞（类上皮细胞），上皮样细胞融合称为朗罕斯巨细胞。(16.)日本血吸虫对机体造成主要病损的是A.童虫B.虫卵C.毛蚴D.尾蚴正确答案：B参考解析：日本血吸虫的生活史如下图所示：①当人接触疫水后，尾蚴侵入皮肤，可引起皮肤的炎症反应，称尾蚴性皮炎。②童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最明显，表现为肺组织充血、水肿、点状出血。③血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起病变，但以虫卵引起的病变最严重，对机体的危害最大。因成熟虫卵含成熟毛蚴，其头腺分泌物有抗原性，从而引起特征性虫卵结节(血吸虫性肉芽肿）。(17.)男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.氯霉素正确答案：B参考解析：患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。(18.)男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109/L,中性粒细胞90%。治疗时首选的抗生素为A.甲硝唑B.头孢菌素C.青霉素D.氨基糖苷类抗生素正确答案：C参考解析：患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。(19.)成人肺结核恶化易形成A.原发性肺结核B.干酪性坏死及空洞C.结核性胸膜炎D.纤维硬结及钙化正确答案：B参考解析：①儿童最易发生的肺结核是原发性肺结核，约90%可痊愈。成人最易发生的肺结核是继发性肺结核。②肺结核化疗后，早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维素条；一些增生性病变或较小干酪样病变可吸收缩小逐渐纤维化;纤维组织增生将病变包裹，形成散在的小硬结；干酪样病灶可逐渐吸收或形成钙化。因此肺结核化疗后治愈的转归是形成纤维硬结及钙化。③当机体的抵抗力降低’又受到大量结核分枝杆菌感染时，肺结核可恶化为干酪样坏死，最终形成慢性纤维空洞型肺结核。(20.)下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘正确答案：D参考解析：支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,用支气管舒张药后缓解或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。(21.)氨茶碱治疗支气管哮喘的主要机理是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制磷酸二酯酶C.拮抗腺苷受体D.抑制细胞因子的生成正确答案：B参考解析：氨茶碱治疗哮喘的机制为：①抑制磷酸二酯酶（主要机制），提高平滑肌细胞内的cAMP浓度；②拮抗腺苷受体;③刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；④增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。激活腺苷酸环化酶是P2肾上腺受体激动剂的主要作用机制。(22.)关于利尿剂治疗心衰的原则，,错误的是A.治疗慢性心衰时应长期维禱‘B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用C.病情缓解后可以利尿剂单一维持治疗D.最常见的副作用是电解质紊乱正确答案：C参考解析：对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗(C错）。长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱，如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留，尤其是严重水中毒时，可试用糖皮质激素进行治疗。(23.)关于预激综合征的治疗，不正确的是A.伴正向房室折返性心g过速者，首选腺苷B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄C.伴有心房扑动者立即行电复律D.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米正确答案：D参考解析：预激综合征患者如无明显症状,无需治疗。如发作频繁伴明显症状，可给予药物治疗和导管消融术。②预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速者，如刺激迷走神经无效，首选腺苷或维拉帕米静脉注射。③预激综合征合并房颤是使用洋地黄的禁忌证。④预激综合征伴房扑、房颤者，应立即行电复律治疗。药物治疗宜选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮，不能使用维拉帕米。因为维拉帕米能加速预激综合征合并房颤者的心室率，甚至会诱发室颤。(24.)非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是A.心肌梗死B.心肌炎C.洋地黄中毒D.冠心病正确答案：C参考解析：①非阵发性房室交界区性心动过速的发生机制与房室交界区组织自律性增髙或触发活动有关，最常见的病因是洋地黄中毒，其他为下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热、心瓣膜手术后，也可见于正常人。②室速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，室速偶可发生于无器质性心脏病者。(25.)男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1~V4导联ST段抬髙。査体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛正确答案：A参考解析：本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型劳力性心绞痛。②根据上述表现及发作时V1-V4导联ST段抬髙的特点，可诊断为变异型心绞痛。(26.)患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清CK-MB上升D.血清cTnl上升正确答案：D参考解析：本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图表现为V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标为肌耗蛋白I(cTnl)或肌韩蛋白T(cTnT)，次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、GOT、GPT等指标特异性差。③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。④患者合并心源性休克，血压仅90/50mmHg，若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此不宜静注呋塞米。但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出现低热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。(27.)主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是A.呼吸困难B.咳嗽C.晕厥D.心绞痛正确答案：A参考解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥是主动脉瓣狭窄的典型三联征。①劳力性呼吸困难为肺游血引起的常见首发症状，见于90%的有症状患者。②心绞痛见于60%的有症状患者。③晕厥见于1/3的有症状患者。(28.)下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌？A.氢氧化铝B.枸橼酸铋钾C.硫糖铝D.泮托拉唑正确答案：B参考解析：目前根治幽门螺杆菌的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）、胶体铋剂（如枸橼酸铋钾等）、抗菌药物（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。②胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。可见既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌的药物是枸橼酸铋钾。③氢氧化铝是碱性抗酸剂。(29.)根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物是A.米索前列醇B.兰索拉唑C.枸橼酸铋钾D.克拉霉素正确答案：B参考解析：目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。在各种根除方案中，都是在质子泵抑制剂或胶体铋剂的基础上加减的。其中质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）是最基本的药物。②枸橼酸铋钾有较强的抗幽门螺杆菌作用，服用后可引起舌苔发黑，长期服用可导致铋中毒。③米索前列醇属前列腺素类药，可抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流量，是一种胃黏膜保护剂。但可引起子宫收缩，故孕妇忌用。(30.)下列哪项不符合结核性腹膜炎的腹痛特点？‘A.多位于?右下腹B.可无明显腹痛C.可表现为急腹症D.可呈阵发性绞痛正确答案：A参考解析：与肠结核多为右下腹痛不同,结核性腹膜炎的腹痛多位于脐周及下腹（A错）。可为持续性隐痛或钝痛，也可完全不痛。合并不全肠梗阻时呈阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，可因肠系膜淋巴结结核的干酪样坏死灶破溃引起。(31.)女，37岁。慢性腹泻2年，每天排便2~3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见肠黏膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。本例最可能的诊断是A.肠易激综合征B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病正确答案：C参考解析：①结肠镜检査见肠黏膜细颗粒状，血管纹理模糊，此为溃疡性结肠炎的特征性内镜征象。克罗恩病的内镜征象为纵行溃疡或鹅卵石样改变。肠易激综合征为功能性肠病，内镜检查正常。②本例腹泻4次/天，为轻度溃疡性结肠炎。轻、中度溃疡性结肠炎的治疗首选柳氮磺吡啶，糖皮质激素仅适用于中、重度患者。(32.)原发性肝癌最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征正确答案：B参考解析：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血（上消化道出血），最常见的死亡原因是肝性脑病。原发性肝癌最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因也是肝性脑病（约占1/3患者）。(33.)关于血清淀粉酶的叙述,正确的是A.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断B.急性胰腺炎时可以降低C.持续的时间较尿淀粉酶长D.肠梗阻患者不会升高正确答案：B参考解析：①急性胰腺炎时，血淀粉酶6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。②其它急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等血淀粉酶也可升髙,但一般不超过正常值的2倍。③急性胰腺炎时，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放人血，导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常（B对）。可见急性胰腺炎时，血尿淀粉酶的高低与病情严重程度并不成正比。④尿淀粉酶发病12~14小时开始升高，持续1~2周后恢复正常。可见尿淀粉酶持续时间比血淀粉酶长。(34.)选择性蛋白尿的特点是A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.β2微球蛋白为主D.IgA为主正确答案：B参考解析：肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。当肾小球病变较轻时，仅有白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿。当肾小球病变较重时，高分子量蛋白质（主要是IgG)无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿。A、C为肾小管性蛋白尿，D为分泌性蛋白尿。(35.)细菌尿是指中段尿培养菌落计数A.100个/mlB.103个/mlC.104个/mlD.105个/ml正确答案：D参考解析：细菌尿是指中段尿培养菌落计数105个/ml,可诊断为尿路感染。(36.)IgA肾病的常见病理类型是A.脂性肾病B.膜性肾病C.局灶增生性肾炎D.系膜增生性肾炎正确答案：D参考解析：IgA肾病的病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。此外，可呈现脂性肾病、局灶增生性肾小球肾炎、急性肾炎等。(37.)男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L上述临床表现最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎正确答案：A参考解析：①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。(38.)关于尿道综合征的叙述，正确的是A.有真性细菌尿B.无真性细菌尿C.有白细胞尿D.无白细胞尿正确答案：B参考解析：尿道综合征患者有尿频、尿急、尿痛，但多次检査均无真性细菌尿(B对）。感染性尿道综合征有白细胞尿，非感染性尿道综合征无白细胞尿，由于尿道综合征包括感染性和非感染性，故C、D错。(39.)慢性肾衰竭时最常见的代谢紊乱是A.代谢性酸中毒B.低钙血症C.高钾血症D.血肌酐升高正确答案：A参考解析：慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见，其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最常见(7版内科学P552)。(40.)慢性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是A.血钾5.5mmol/LB.血钾6.0mmol/LC.血钾6.5mmol/LD.血钾7.0mmol/L正确答案：C参考解析：急、慢性肾衰竭合并高钾血症时,只要血钾6.5mmol/L，都要进行紧急治疗,最佳方法就是血液透析。(41.)临床上最常见的贫血是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.失血性贫血D.溶血性贫血正确答案：A参考解析：缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。(42.)再生障碍性贫血患者感染以A.消化道感染最常见B.泌尿生殖道最常见C.皮肤感染最常见D.呼吸道感染最常见正确答案：D参考解析：①再障患者由于骨髓增生低下，外周血三系减少。白细胞减少时，常导致广泛感染。其中，以呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道、皮肤黏膜等。②口腔感染为白血病患者最常见的感染部位。(43.)下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的？A.Joffroy征B.Mobius征C.Stelhrag征D.润性突眼正确答案：D参考解析：Gmves病眼征分为两类：一类为单纯性突眼（①?⑥），病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;另一类为浸润性突眼（⑦），病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。①上睑挛缩、睑裂增宽；②Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；③vonGraefe征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；④MobiusE：双眼看近物时，两眼辐辏不良；⑤Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；⑥轻度突眼：突眼度19~20mm；⑦浸润性突眼：恶性突眼,突眼度≥19mm。(44.)诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清A.TSH增高B.TSH降低C.T3、T4降低D.FT3、FT4降低正确答案：A参考解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3、FT3降低。(45.)治疗甲状腺危象时首选A.放射碘治疗B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.普萘洛尔正确答案：B参考解析：①普萘洛尔是β受体阻滞剂，可导致支气管痉挛，禁用于伴支气管哮喘的甲亢患者。②丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制T4转变为T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此甲危的抢救首选丙硫氧嘧啶。③丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，初治剂量为300mg/d，维持剂量为50~150mg/d，对胎儿是安全的。因此妊娠甲亢首选丙硫氧嘧啶。④欧美国家治疗成人甲亢首选131I治疗。(46.)不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生伴皮肤、乳房、心房黏液瘤，称为A.Meador综合征B.Carney综合征C.Cushing综合征D.异位ACTH综合征正确答案：B参考解析：不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生称Meador综合征（又称原发性色素性结节性肾上腺病），若伴皮肤、乳腺、心房黏液瘤、睾丸肿瘤、垂体生长激素瘤等称Camey综合征。(47.)C.ushing综合征的实验室检查哪项是错误的？A.24小时尿17-羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇早晨低于正常正确答案：D参考解析：①各型Cushing综合征都有糖皮质激素分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。正常成人血浆皮质醇呈昼夜节律性分泌:8AM约为（276±66)nmol/L，4PM约为（129.6±52.4)nmol/L，12PM约为(96.5±33.1)nmol/L。Cushing综合征患者正常的昼夜节律消失，表现为早晨高于正常，晚上不明显低于清晨（D错）。②Cushing综合征患者由于皮质醇分泌增多，其代谢产物从尿中排泄增多，表现为尿17-羟、尿游离皮质醇等增加。③由于去氧皮质酮增加，可产生低钾血症。(48.)鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体C.ushing病时最重要的检査是A.血浆皮质醇测定B.24小时尿17-羟测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：C参考解析：①小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症：肥胖症该试验阳性，皮质醇增多症该试验阴性。②大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤：Cushing病多数被抑制，肾上腺皮质肿瘤不能被抑制。(49.)最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检査方法是A.CT扫描B.MRIC.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描D.放射性核素标记的奥曲肽闪烁显像正确答案：C参考解析：放射性核素（131I）标记的间碘苄胍(MIBG)可被肾上腺素能囊泡浓集，故用MIBG作闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤，特别适合于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤的定位诊断，并可显示其他的神经内分泌瘤。ABCD都有助于肿瘤的定位诊断。(50.)女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。査：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。该患者首选治疗方法是A：手术治疗

B.口服螺内酯

C.口服速尿

D.口服钙拮抗剂A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高，但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块，不宜手术治疗，可选用螺内酯，以助排钠潴钾。(51.)SLE消化系统症状一般不表现为A.腹痛B.呕吐、腹泻C.肝肿大D.黄疸正确答案：D参考解析：30%系统性红斑狼疮患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等消化系统症状。40%患者血清转氨酶升高，肝不一定肿大，一般不出现黄疽。少数患者可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻等。(52.)下列哪种毒物中毒首选血液透析？A.苯巴比妥B.有机磷C.导眠能D.氯酸盐正确答案：D参考解析：急性中毒后，促进毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原则是：①氯酸盐、重铬酸盐——易损害肾脏导致急性肾衰，故首选血液透析。②苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒^用血液透析。③短效巴比妥类、导眠能、有机磷中毒——具有脂溶性，透析效果不好，禁用。④应在中毒12小时内进行血液透析。(53.)不由肝脏产生的血浆蛋白是A.a1-球蛋白B.β-球蛋白C.γ-球蛋白D.清蛋白正确答案：C参考解析：除γ-球蛋白由浆细胞产生外，清蛋白和大多数球蛋白都是由肝脏产生的。(54.)心室肌细胞3期复极的离子基础是A.Na+内流B.K+内流C.Ca2+内流D.K+外流正确答案：D参考解析：心室肌细胞3期复极是由于L型钙通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流（Ik)进一步增加所致。(55.)一般情况下,主动脉脉搏波形图中的降中峡发生在A.主动脉瓣开启时B.主动脉瓣关闭时C.二尖瓣开启时D.二尖瓣关闭时正确答案：B参考解析：在主动脉脉搏波形图中,下降支出现的一个切迹，称降中峡。降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。(56.)肺泡与外界大气之间的气体交换过程称为A.呼吸B.扩散C.肺换气D.肺通气正确答案：D参考解析：基本概念应掌握。(57.)将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是A.量大，酸度高,消化能力较弱B.量大，酸度高，消化能力较强C.量大，酸度低，消化能力较强D.量大，酸度低，消化能力较弱正确答案：B参考解析：胃液分泌分头期、胃期和肠期三个时期。将蛋白质类食物通过胃瘘直接放人胃内引起胃液分泌，属于胃期胃酸分泌。胃期胃酸分泌的特点是持续时间长，可达3~4小时，胃液分泌量大，占整个消化期的60%，胃液酸度高，所含胃蛋白酶原比头期少，消化能力比头期弱（但比肠期强），因此胃期胃液的消化能力较强（不是最强）。(58.)胃肠道共有的运动形式为A.蠕动B.分节运动C.集团蠕动D.容受性舒张正确答案：A参考解析：(59.)人体位于40。C高温环境中的主要散热方式为A.辐射B.传导C.发汗D.蒸发正确答案：D参考解析：当环境温度大于等于皮肤温度(37摄氏度）时，机体最主要的散热方式是蒸发。当环境温度皮肤温度时，机体的散热方式包括辐射、传导和对流，其中以辐射散热最重要。(60.)人体汗腺分泌能力最强的部位是A.前额B.手掌和足跖C.躯干和四肢D.腋窝正确答案：C参考解析：人体皮肤上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以躯干和四肢最强。(61.)调节人体发汗的中枢位于A.大脑皮质B.下丘脑C.延髓D.脊髓正确答案：B参考解析：管理发汗的反射中枢在下丘脑的发汗中枢，与体温调节中枢接近。(62.)冷敏神经元分布较多的部位是A.脑干网状结构B.视前区-下丘脑前部C.下丘脑视交叉上核D.下丘脑正确答案：A(63.)在近端小管，约80%以溶剂拖曳方式被重吸收的是A.Na+B.HCO3－C.H+D.Ca2+正确答案：D参考解析：在近端小管,Na+的主动重吸收占2/3，被动重吸收占1/3。HC03—是以CO2的形式单纯扩散而被重吸收的。近端小管Ca2+的重吸收，约80%由溶剂拖曳方式经细胞旁途径进入细胞间隙,约20%经跨细胞途径重吸收。(64.)血浆清除率可用来推测肾小球滤过率的物质是A.葡萄糖B.菊粉C.内生肌酐D.对氨基马尿酸正确答案：C参考解析：静脉注射对氨基马尿酸（PAH)，当血液流经肾脏一次后，血浆中的PAH几乎全部（约90%)被肾脏清除，因此临床上常用PAH清除率来代表有效血浆流量。葡萄糖的血举清除率接近0，因尿中不含葡萄糖。由于菊粉能自由通过滤过膜，且在肾小管中既不被重吸收又不被分泌，因此临床上常用菊粉清除率代表肾小球滤过率。内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率(65.)视杆细胞和视锥细胞在形态上的最大区别在于A.外段B.连结部C.内段D.细胞核正确答案：A参考解析：视杆细胞和视锥细胞在形态上都可分为四部分，由外向内依次为外段、内段、胞体和终足。其中外段是视色素集中的部位，是视杯细胞和视锥细胞最大区别所在。视杆细胞外段长、呈圆柱状、所含视色素多；视锥细胞外段较短、呈圆锥状、所含视色素较少。(66.)声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗膜时，其振动的A.压强和振幅均增大B.压强和振幅均减小C.压强增大，振幅减小D.压强减小，振幅增大正确答案：C参考解析：声波由鼓膜—听骨链—卵圆窗膜，其振动的压强增大，而振幅减小，这就是中耳的增压作用。(67.)当去甲肾上腺素与a受体结合时，下列哪一种肌肉产生舒张效应？A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.小肠平滑肌D.虹膜辐射状肌正确答案：C参考解析：一般而言，去甲肾上腺素与《受体结合后产生的平滑肌效应都是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌等的收缩；但也有抑制性的，如小肠平滑肌舒张。(68.)甲状腺激素对下列哪些器官的发育最为重要？A.肝和肾B.肾和心C.骨和脑D.肝和脑正确答案：C参考解析：甲状腺激素是对神经系统发育最重要的激素，因此首选排除答案A和B。甲状腺激素可刺激骨化中心的发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。(69.)关于蛋白质变性,下列说法哪项错误?A.其非共价键破坏B.其二硫键破坏C.其四级结构破坏D.其黏度降低正确答案：D(70.)生物体内核苷酸中的磷酸基团最常位于戊糖的A.C-2'上B.C-3'上C.CA'上D.C-5'上正确答案：D参考解析：生物体内多数核苷酸都是5'核苷酸，即磷酸基团位于核糖的第5位碳原子C-5'上。(71.)蛋白质分子中引起280mn光吸收峰最主要的成分是A.酪氨酸的酚基B.苯丙氨酸的苯环C.色氨酸的吲哚环D.肽键正确答案：C参考解析：蛋白质分子中含有共轭双键的色氨酸和酪氨酸。由于色氨酸和酪氨酸（尤其是色氨酸）的最大吸收峰在280nm附近，因此蛋白质在280mn波长处有特征性吸收峰。(72.)属于核糖核酸二级结构的描述是A.IRNA的三叶草结构B.DNA双螺旋结构C.DNA的超螺旋结构D.DNA的核小体结构正确答案：A(73.)含稀有碱基最多的RNA是A.IraRNAB.mRNAC.tRNAD.rRNA正确答案：C(74.)与糖异生无关的酶是A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶-1D.醛缩酶正确答案：B参考解析：除糖酵解三个关键酶催化的不可逆反应外，糖异生的反应途径基本上是糖酵解的逆反应。因此丙酮酸激酶作为催化糖酵解的关键酶，不能催化糖异生反应。(75.)柠檬酸对下列哪种酶有变构激活作用？A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸激酶C.乙酰辅酶A羧化酶D.异柠檬酸脱氢酶正确答案：C参考解析：脂酸合成的限速酶是乙酰CoA羧化酶（参阅第193题解答）。此酶的变构激活剂包括柠檬酸、异柠檬酸、乙酰CoA,变构抑制剂为脂酰CoA。柠檬酸是6-磷酸果糖激酶-1的变构抑制剂，但对丙酮酸激酶、异柠檬酸脱氢酶无影响。(76.)胆固醇可以转变成A.胆红素B.CO2和H2OC.胆汁酸D.甲状腺素正确答案：C参考解析：胆固醇在体内不能氧化分解为CO2和水。其转化途径包括:①转变为胆汁酸是主要去路，占50%左右。②转化为类固醇激素，如醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇及孕酮等。③转化为7-脱氢胆固醇，后者转变为维生素D3。血红素的主要代谢产物是胆色素，胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素。(77.)呼吸链中，辅酶Q能将电子传递给A.FMNB.CytaC.CytbD.Cylc正确答案：C参考解析：从上题呼吸链各组分的排列顺序可知，辅酶Q将电子传递给了Cytb。(78.)肾脏产生的氨主要来源于A.尿素水解B.谷氨酰胺水解C.氨基酸脱氨基D.氨基酸脱羧基正确答案：B参考解析：氨可与谷氨酸反应生成谷氨酰胺，后者在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶的作用水解成氨(由尿排出）和谷氨酸（被重吸收）。(79.)脑中氨的主要代谢去路是A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺正确答案：D(80.)CMP的分解代谢产物是A.尿酸B.β-丙氨酸C.β-氨基异丁酸D.胺正确答案：B(81.)逆转录过程中可作为复制引物的是A.病毒自身的mRNAB.病毒自身的tRNAC.病毒自身的rRNAD.宿主细胞的tRNA正确答案：B参考解析：逆转录是指在宿主细胞中，逆转录病毒从单链RNA合成双链DNA(cDNA)的过程，它包括3步:①以病毒单链RNA为模板，催化dNTP聚合生成DNA互补链，产物是RNA-DNA杂化双链，这是RNA指导的DNA合成反应，此为逆转录作用。②杂化双链中的RNA被逆转录酶水解。③剩下的单链DNA再作模板，由逆转录酶催化合成第二条DNA互补链，这是DNA指导的DNA合成反应。在催化DNA合成开始时需要有引物,此引物为存在于病毒颗粒中的tRNA。(82.)关于真核生物mRNA转录后的首尾修饰，下列哪项是正确的？A.5'-端加帽和3'-端加尾都是在核内完成，且晚于mRNA链中段的剪接过程B.5'-端加帽和3'-端加尾都是在核内完成，且早于mRNA链中段的剪接过程C.5'-端加帽和3'-端加尾都是在胞质内完成，且早于mRNA链中段的剪接过程D.真核生物3'-端polyA尾的长度一般为200~300个核苷酸正确答案：B参考解析：真核生物mRNA的转录后加工包括首、尾修饰，主要是3'-端加polyA尾结构，5'-端加m7GpppN帽子。这种加工修饰是在核内完成的，且先于mRNA链中段的剪接过程。一般真核生物在胞浆中出现的mRNA,其polyA尾的长度为100~200个核苷酸。(83.)蛋白质生物合成过程中，每增加1个肽键平均消耗多少个高能磷酸键？A.2B.3C.4D.5正确答案：D参考解析：蛋白质生物合成是耗能过程，肽链延长时每个氨基酸活化为氨基酰-tRNA消耗2个高能键，进位、转位各消耗1个高能键。为保持蛋白质生物合成的高度保真性，任何步骤出现不正确的连接都需要消耗能量永解清除，因此每增加1个肽键平均需要消耗由GTP或ATP提供的5个高能磷酸键(7版生物化学P306)。(84.)顺式作用元件是指A.具有转录调节功能的蛋白质B.具有转录调节功能的DNA序列C.具有转录调节功能的RNA序列D.具有转录调节功能的DNA或RNA序列正确答案：B参考解析：顺式作用元件是指可影响自身基因表达活性的DNA序列,常见的顺式作用元件包括启动子、增强子、沉默子等。(85.)真核基因组结构特点不包括A.基因组结构庞大B.非编码基因内部存在内含子和外显子C.普遍存在重复序列D.结构基因两侧存在非编码序列正确答案：B参考解析：真核编码基因（不是非编码基因）内部含有内含子和外显子，内含子在转录后经剪接去除，由外显子连接形成成熟的mRNA。ACD均正确。(86.)质粒的分子结构是A.环状双链RNAB.环状单链RNAC.环状双链DNAD.环状单链DNA正确答案：C参考解析：质粒是存在于细胞染色体外的小型环状双链DNA分子。(87.)ALA合酶的辅基是A.维生素PPB.磷酸吡哆醛C.维生素B12D.维生素B1正确答案：B参考解析：血红素合成的起始和终末阶线粒体内进行，中间阶段在胞液中进行。(88.)下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速？A.糖皮质激素B.甲状腺素C.胆汁酸经肠肝循环入肝D.高胆固醇饮食正确答案：C参考解析：肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸。胆固醇在胆固醇7α-羟化酶的作用下生成7α-羟胆固醇，后者再进一步转化为初级胆汁酸。胆固醇7α-羟化酶是胆汁酸合成的关键酶，而HMGCoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，两者同时受胆汁酸和胆固醇的调节。经肠肝循环进人肝的胆汁酸同时抑制这两种酶的活性，使胆汁酸合成减少。高胆固醇饮食、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素等均可使胆固醇7a-羟化酶活性增高而促进胆汁酸的合成。(89.)人体血浆中含量最多的蛋白质是A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.γ球蛋白正确答案：A(90.)等渗性缺水的临床表现为A.明显口渴B.化验检査见尿比重在1.010以下C.休克常伴有代谢性酸中毒D.短期内体液的丧失达体重3%时有休克正确答案：C参考解析：等渗性缺水时，血清Na+浓度正常，而口渴中枢感受的是血清中的Na+浓度，因此等渗性缺水和低渗性缺水患者均无口渴，只有高渗性缺水患者有口渴感。等渗性缺水患者尿量减少，尿比重增加。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，病人会出现休克症状。休克时，由于微循环障碍，酸性代谢产物大量产生和积聚，常伴发代谢性酸中毒。(91.)大量出汗易导致A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性缺水正确答案：C参考解析：汗液含0.25%氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为0.9%，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致髙渗性缺水(不是低渗性缺水）。急性缺水也称等渗性脱水。(92.)男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。査体：血压正常，唇干,眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A.重度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度等渗性缺水D.重度低渗性缺水正确答案：A参考解析：①本例患者极度口渴，可诊断为髙渗性缺水，因低渗性缺水和等渗性缺水均无口渴。②患者烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，说明已出现精神症状，为重度缺水的表现。故答案为重度高渗性缺水。(93.)关于体内镁的叙述，下列哪项是错误的？A.总量约1000mmolB.50%存在于骨骼内C.血镁正常值为0.7~1.10mmol/LD.血镁低于正常值说明体内镁缺乏正确答案：D参考解析：由于血镁高低与机体镁缺乏并不平行，也就是说镁缺乏时血清镁浓度并不一定下降（D错），故病名并不是“低镁血症或高镁血症”，而是“镁缺乏或镁过多”。临床上对于镁缺乏或镁过多有诊断价值的是镁负荷试验，并不是血清镁水平。ABC均正确。(94.)原则上失血量超过血容量多大比例时需要输入全血？A.10%B.15%C.20%D.30%正确答案：D参考解析：原则上失血量30%总血容量时，不输全血；30%时，输全血和浓缩红细胞各半。(95.)下列哪种疾病与输血无关？A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.疟疾正确答案：B参考解析：输血可传播病毒性和细菌性疾病，如肝炎（包括乙肝和丙肝）、艾滋病、梅毒、疟疾、人T细胞白血病病毒I型。无淋病，淋病属于性传播疾病。(96.)休克治疗的首要措施是A.去除休克病因B.补充血容量C.早期使用血管舒张剂D.尽早使用血管收缩剂正确答案：B参考解析：休克是由于有效循环血量锐减，组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。(97.)关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项是错误的？A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C.急性肾衰竭都会经历少尿期D.急性肾衰竭都会出现氮质血症正确答案：C参考解析：急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾功能损害的突出表现是尿量减少，但并不能仅根据尿量来判断急性肾衰竭，因为在非少尿型肾衰竭，每日的尿量可大于800ml，而血中尿素氮、肌酐进行性升高。(98.)慢性疼痛治疗最基本、最常用的方法是A.药物治疗B.神经阻滞C.痛点注射D.心理治疗正确答案：A参考解析：BCD都是慢性疼痛的治疗方法,其中药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。(99.)作用时间最长的局麻药是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因正确答案：D参考解析：①各种局麻药的弥散性能:利多卡因布比卡因丁卡因普鲁卡因。因此，弥散性能最强的局麻药是利多卡因。②各种局麻药的作用时间：布比卡因（5?6小时）丁卡因（2~3小时）利多卡因（1~2小时）普鲁卡因（0.75~1小时）。因此，作用时间最长的局麻药是布比卡因。(100.)长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是A.胆汁淤积、胆石形成B.葡萄糖超负荷C.氨基酸超负荷D.长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担正确答案：B参考解析：肠外营养引起肝功能损害的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶增高。为减少这种并发症，可采用脂肪乳剂+葡萄糖双重能源，减少葡萄糖用量。(101.)最易与气性坏疽混淆的化脓性炎是A.新生儿皮下坏疽B.产气性皮下蜂窝织炎C.颌下急性蜂窝织炎D.丹毒正确答案：B参考解析：产气性皮下蜂窝织炎的致病菌以厌氧菌为主，常在皮肤受损且污染严重的情况下发生。病变一般局限于皮下结締组织，不侵犯肌层。病变进展迅速，可触及皮下捻发音，全身状态较快恶化，诊断上易与气性坏疽混淆。(102.)外科感染中最易出现"三低现象”的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阴性球菌正确答案：C参考解析：革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及内毒素介导的多种炎症介质无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现“三低现象”——低温、低白细胞、低血压。(103.)男，40岁。烧伤后3小时人院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。其中Ⅲ°创面的处理原则是A.休克期常规切痂B.开始补液后2小时内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据病情尽早切痂正确答案：D参考解析：①该病员的烧伤总面积=1x9%(头颈部）+3x9%(躯干部）+2x9%(两上肢）=6x9%。②Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上肢为Ⅲ度烧伤，面积约为2x9%。头颈部、躯干部为浅II度烧伤,面积约为4x9%。③Ⅲ°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。(104.)基础代谢率和甲状腺摄131I碘率呈分离现象的疾病为A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺肿D.原发性甲亢正确答案：B参考解析：①病前1~2周并发上呼吸道感染、基础代谢率增高和甲状腺吸131I率降低的分离现象都是亚急性甲状腺炎的特点。②桥本甲状腺肿又称Hashimoto甲状腺炎，或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因，其基础代谢率和甲状腺吸131I率均降低。③甲状腺腺瘤的基础代谢率和吸131I率均正常。④原发性甲亢和高功能腺瘤的基础代谢率和吸131I率均增髙。(105.)乳腺癌淋巴道转移最常转移至A.腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.胸骨旁淋巴结正确答案：A参考解析：乳腺的淋巴输出主要有4个途径:①75%淋巴液—腋窝淋巴结—锁骨下淋巴结。乳房上部的淋巴液直接—锁骨下淋巴结。②约25%淋巴液（乳房中央区和内侧胸骨旁淋巴结—直接或经胸导管/右淋巴导管进入静脉。③两侧乳房间皮下交通淋巴网。④乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带通向肝。淋巴转移是乳腺癌的主要转移途径，癌细胞循淋巴引流的方向，最常转移至腋窝淋巴结。(106.)女性，40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块，距乳头距离5cm，同侧腋窝触到肿大淋巴结，可推动。其他器官系统未见异常。若术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的化疗周期数是A.4B.6C.8D.10正确答案：C参考解析：①乳腺肿块术前定性诊断首选细针穿刺细胞学检查，准确率约80%以上。粗针穿剌活检易导致癌细胞扩散，临床上少用。切取活检临床上也少用，术中快速切片临床上常用。钼靶X线摄片为影像学检査。②TNM分期法是根据T(原发瘤）、N(区域淋巴结）和M(远处转移）进行分期。T0指原发癌瘤未查出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤长径≤2cm，T2是指癌瘤长径2~5cm，T3是指癌瘤长径5cm，T4是指癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁及炎性乳腺癌。N0是指同侧腋窝淋巴结不肿大,N1是指同侧腋窝淋巴结肿大但可推动，N2是指同侧腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连，N3是指同侧胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结转移。M0是指无远处转移,M1是指有远处转移。可见，本例属于T2N1M0。③乳癌的临床分期与TNM分期的关系:0期=TisN0M0；I期=T1N0M0;Ⅱ期=T0-1N1M0、T2N0、T3N0M0；Ⅲ期=T0-2N2M0、T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0；IV期包括M1的任何TN。可见本例属于II期。④外上象限的乳腺癌治疗首选乳腺癌根治术，此为标准术式，手术包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术主要用于治疗内象限的肿瘤，且伴胸骨旁淋巴结肿大者。乳腺癌改良根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗效果与根治术无明显差异，近年来应用逐渐增多，但考试答题时不能作为首选术式。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。⑤乳腺癌术后化疗方案常用的有两种，即CMF和CAF方案。CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）每4周重复，共6个疗程。CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）每28天重复，共8个疗程。⑥三苯氧胺的结构式与雌激素相似,可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。因此，对雌激素受体阳性者，常给予三苯氧胺口服。(107.)能显示乳腺肿块周围血管情况的检査方法是A.细针穿剌细胞学检査B.热图像C.B超D.红外线正确答案：D参考解析：几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳于此，以便记忆。(108.)关于外伤性血胸的叙述，下列哪项错误？A.可与气胸同时存在B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C.穿剌吸出血液很快凝固，表示出血已停止D.凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术正确答案：C参考解析：外伤性血胸，当积血量少时，因肺、心包和膈肌运动的去纤维化作用，可不凝固。但当出血量大时,胸腔内积血发生凝固。并不是说，穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止（C错）。(109.)创伤性窒息的临床表现最明显的部位是A.面部和眼眶部B.面部和颈部C.上胸部D.上腹部正确答案：A参考解析：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害，临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑,以面部及眼眶部最明显。(110.)急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛B.恶心呕吐C.体温增高D.腹胀正确答案：A参考解析：腹痛、腹胀、恶心呕吐、体温增高和脓毒症都是急性弥漫性腹膜炎的临床表现，其中腹痛是主要的临床表现，腹胀加重是病情恶化的重要标志。(111.)关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是错误的？A.是指脓液积聚在膈肌以下横结上的间隙内B.70%的急性腹膜炎经治疗后腹腔内脓液可完全吸收C.80%的膈下脓肿可经皮穿剌置管引流治疗痊愈D.胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿正确答案：D参考解析：膈下脓肿是指脓液积聚在膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙内。由于病人平卧时膈下最低，因此急性腹膜炎时腹腔内的脓液易于积聚在此。约70%的病人经治疗后脓液可完全吸收，约30%的病人发生局限性脓肿。脓肿的位置与原发灶有关：阑尾炎穿孔其脓液常积聚在右膈下；胃穿孔其脓液常积聚在左膈下。(112.)关于急性阑尾炎的叙述,下列哪项是正确的？A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达40℃常提示阑尾已经化脓D.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法正确答案：A参考解析：①阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端（A对）。②70%~80%患者具有典型的转移性右下腹痛的特点。③体温达39℃或40℃，常提示阑尾已穿孔。④腹部B超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。(113.)男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检査方法是A.腹部b超B.盆腔ctC.直肠镜D.直肠指检正确答案：D参考解析：①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检査方法是直肠指检。(114.)癌变可能性最小的直肠息肉是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.化生性息肉D.家族性肠息肉病正确答案：C参考解析：直肠息肉分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向。非肿瘤性息肉包括化生（增生）性息肉、炎性息肉和幼年性息肉等。家族性肠息肉病常布满结肠和直肠，至青年时期，几乎均会恶变。(115.)原发性肝癌的肝内播散主要经A.肝动脉进行B.肝静脉进行C.门静脉系统进行D.胆道进行正确答案：C参考解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散。(116.)下列哪项不是门静脉高压症的病理改变？A.脾肿大B.脾功能亢进C.肝硬化D.肝静脉淤血正确答案：D参考解析：门静脉髙压症的主要病理变化是脾肿大、脾功能亢进，门腔静脉交通支扩张和腹水。肝硬化是引起门静脉高压症的最常见基础病变。无肝静脉淤血。(117.)胆总管切开取石后,造影发现胆总管下端结石残留，T管至少需保留多长时间，以便后期胆道镜取石？A.3周B.4周C.5周D.6周正确答案：D参考解析：胆道手术后如造影发现残余结石，需保留T管至少6周，才可行胆道镜取石。(118.)具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆管癌D.胆道蛔虫症正确答案：D参考解析：①急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)最常见的病因是胆管结石，其次为胆道蛔虫、胆管狭窄，壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎等也可引起。②胆道蛔虫症的临床特点是剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，缓解期宛如常人，剧烈腹痛与轻微腹部体征不对称（症征不符）。(119.)Raynaud综合征发作期的主要临床表现为A.苍白、发绀、潮红B.间歇性跛行C.静息痛D.无明显症状正确答案：A参考解析：Buerger病的临床分期与动脉硬化性闭塞症相同（7版外科学P606)，均采用Fontaine法分为4期：①I期：无明显临床症状，可有患肢麻木、发凉、皮温降低、苍白，足背动脉搏动减弱；②Ⅱ期：主要症状为间歇性跛行，可有皮温降低、足背动脉搏动消失；③Ⅲ期：主要症状为静息痛，可有趾/指暗红，远端肢体浮肿等；④IV期:症状进一步加重，静息痛、趾（指）发黑坏死、溃疡形成。Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。(120.)有助于判断大动脉是否阻塞的临床表现是A.Perthes试验B.Trendelenburg试验C.5P表现D.Buerger试验正确答案：C参考解析：①Buerger试验，又称体位性色泽改变试验、肢体抬高试验，阳性提示患肢有严重供血不足、静脉逆流或回流障碍。②Perthes试验是检査深静脉是否通畅的试验。③Trendelenburg试验是检査大隐静脉瓣膜功能的试验。④Pratt试验是判断交通支瓣膜功能是否不全的检査。⑤5P是指Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia、Paralysis，是动脉栓塞的主征。(121.)关于泌尿系结石的治疗，不正确的是A.碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解B.酸化尿液可防止感染性结石的生长C.卡托普利可预防草酸钙结石的形成D.ESWL治疗时，胱氨酸结石不易粉碎正确答案：C参考解析：卡托普利可预防胱氨酸结石的形成（C错），其他各项均正确。(122.)下列哪项不是骨折功能复位的标准？A.儿童下肢缩短移位2cmB.侧方成角移位完全矫正C.长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/2D.干骺端骨折对位至少3/4正确答案：C参考解析：骨折功能复位的标准为:①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位，成人下肢骨缩短1cm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短2cm以内可自行矫正；③成角移位,与关节活动方向一致者可自行矫正；侧方移位、与关节活动方向垂直的移位必须完全复位；④长骨干横形骨折，骨折端对位至少1/3左右；干骺端骨折至少应对位3/4左右。(123.)关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的？A.骨折发生在距桡骨下端关节面3cm以内B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位正确答案：B参考解析：屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位（B错）。其他各项均正确。(124.)关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确？A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复B.伸指肌腱损伤应一期修复C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法正确答案：A参考解析：原则上，手部肌腱损伤，均应一期修复。但单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修复（A错）。深、浅屈肌腱均损伤时，以往认为术后粘连而不修复，现在观点为均应在清创后行一期修复。如腱鞘完整，亦主张修复腱鞘。肌腱缝合的方法很多，如双十字缝合法、编织缝合法、Bimnell缝合法等。(125.)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为A.Mills征阳性B.Finkelstein试验阳性C.Spurling征阳性D.Thomas征阳性正确答案：B参考解析：①Finkelstein试验阳性是指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。②伸肌腱牵拉试验（Mills征)阳性是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛。多见于肱骨外上髁炎。③压头试验（Spurling征）阳性是指让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检査者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。多见于神经根型颈椎病。④髋关节结核表现为Thomas征阳性。(126.)臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）阳性的颈椎病类型是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病正确答案：A参考解析：①颈椎病分4种基本类型：神经根型（最常见，占50%~60%)、脊髓型（占10%~15%)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。②神经根型颈椎病是神经根受压所致，体检时压头试验和臂丛牵拉试验均阳性。③颌枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减小椎间盘压力，减少对神经根的刺激。主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型禁用颌枕带牵引和推拿按摩，否则可导致脊髓损伤致瘫痪。(127.)急性血源性骨髓炎转变为慢性阶段的主要原因是A.细菌毒力太低B.细菌毒力太高C.机体抵抗力太低D.治疗不及时、不彻底正确答案：D参考解析：急性血源性骨髓炎若诊断不及时、治疗不彻底，急性感染期未能彻底控制，可转变为慢性骨髓炎。当然也有少部分患者系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。(128.)8岁，男孩。左膝肿痛，活动剧痛，急骤加重,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽。为早期确诊，最有价值的方法是A.X线平片B.CT检査C.MRI检查D.关节液检査正确答案：D参考解析：①患儿起病急，膝关节红肿热痛,关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长，也无急性炎症的表现。急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关节穿剌抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺抽液并注入抗生素。(129.)类风湿性关节炎的X线表现为A.关节间隙狭窄，关节边缘有“骨剌”形成B.骨质疏松，关节间隙狭窄，玻璃样改变C.椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D.椎体破坏，椎间隙狭窄，旁梭形阴影正确答案：B参考解析：A为骨关节炎，B为类风湿关节炎，C为强直性脊柱炎，D为脊柱结核。(130.)最常见的良性骨肿瘤是A.尤文肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤正确答案：B参考解析：最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象,最常见于骨肉瘤。X线片可见“葱皮”样现象的是Ewing瘤。(131.)支气管扩张患者咯血的性质是A.鲜红色B.暗红色C.砖红色胶冻样D.铁锈色正确答案：A参考解析：支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。二尖瓣狭窄所致的咯血多为暗红色。(132.)下列哪个部位的出血不属于呕血？A.口腔’B.肝C.胆D.胰正确答案：A参考解析：呕血是指上消化道(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰)疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属于呕血。(133.)牵涉痛的特点不包括A.定位明确B.疼痛剧烈C.随体位变化而加重D.有压痛、肌紧张正确答案：C参考解析：腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。“随体位变化而加重”是躯体性腹痛的特点。(134.)长期使用广谱抗生素的病人体检时常发现A.地图舌B.草莓舌C.毛舌D.镜面舌正确答案：C参考解析：地图舌见于核黄素缺乏。草莓舌见于猩红热、长期发热者。毛舌为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所致，见于久病衰弱、长期使用广谱抗生素引起真菌生长的病人。镜面舌见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。(135.)患者口腔中能闻到大蒜味提示A.口腔炎B.有机磷中毒C.肝脓肿D.尿毒症正确答案：B参考解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。(136.)甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称A.I度肿大B.II度肿大C.HI度肿大D.IV度肿大正确答案：C参考解析：甲状腺肿大分三度。I度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；11度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。DI度肿大为超过胸锁乳突肌者。(137.)心脏听诊时，下列哪种心音异常提示患者病情危重？A.二尖瓣开瓣音B.胎心律C.S2固定分裂D.心包叩击音正确答案：B参考解析：心肌病变严重时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S1和$极相似，可形成“单音律”。当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情危重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。②二尖瓣开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时,?固定分裂见于房间隔缺损，心包叩击音见于缩窄性心包炎，这些异常心音都不能提示患者病情危重。(138.)ST段弓背向上抬高提示A.超急性期心肌梗死B.急性期心肌梗死C.近期心肌梗死D.陈旧性心肌梗死正确答案：B(139.)生理性凝血反应的启动物主要是A.FIB.