手术室与病房转接制度与流程

手术室与病房转接制度与流程1.目的确保手术患者在手术室与病房之间的转接过程安全、有序、高效，保障患者的医疗护理质量，减少并发症的发生，提高患者满意度。2.适用范围适用于全院各手术科室患者从病房转运至手术室以及从手术室返回病房的转接工作。3.职责分工病房护士负责术前患者的病情评估、准备工作，包括完善各项检查、核对患者信息、签署手术同意书等。与手术室护士进行有效的沟通，准确交接患者病情、手术物品及特殊情况等。负责术后患者从手术室返回病房后的接收工作，包括安置患者、核对信息、交接术后情况等。手术室护士术前到病房接收患者，核对患者信息、病情及手术物品等，确保无误后将患者转运至手术室。在手术过程中负责患者的护理和安全管理。术后与病房护士进行详细的交接，包括手术情况、生命体征、伤口情况、引流管情况等。手术科室医生负责患者手术的术前诊断、手术方案制定及术中操作。术后向病房医生及护士告知手术情况及术后注意事项。麻醉医生负责患者手术期间的麻醉实施及管理，确保患者麻醉安全。与手术室护士、手术医生共同做好患者围手术期的各项工作。二、术前转接流程（一）病房准备1.患者评估病房护士在接到手术通知后，对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、伤口情况、肢体活动、皮肤完整性等。了解患者的过敏史、用药史、特殊病情等，并记录在护理记录单上。2.完善检查协助医生确保患者术前各项检查结果齐全，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X光等。对于检查结果异常的患者，及时与医生沟通，采取相应的处理措施。3.签署同意书向患者及家属详细解释手术的目的、方法、风险及注意事项，取得其理解和同意后签署手术同意书。对于特殊手术或高风险手术，需签署特殊风险告知书。4.皮肤准备根据手术部位，按照操作规程进行皮肤准备，范围符合手术要求。注意保护患者隐私，避免皮肤损伤。5.胃肠道准备根据手术类型和医嘱，指导患者进行胃肠道准备，如禁食、禁水等。对于胃肠道手术患者，可能还需进行清洁灌肠等操作。6.物品准备准备患者的病历、影像资料、术中用药、特殊物品（如义齿、眼镜等）。整理患者的个人物品，贵重物品交家属保管。（二）手术室接患者1.术前核对手术室护士提前30分钟携带手术患者交接单到病房。与病房护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等，确保信息准确无误。核对患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、术前用药等。检查患者的病历、影像资料及术中用药等物品是否齐全。2.患者交接再次确认患者身份后，协助患者更换手术服，妥善固定各种管路（如静脉输液管、尿管等）。与患者及家属沟通，告知其手术相关注意事项及预计手术时间。将患者安全转运至手术室，途中注意观察患者生命体征及病情变化，避免发生意外。三、术中护理与管理1.手术配合手术室护士根据手术需要，及时准确地提供手术器械、敷料、药品等物品。协助手术医生摆放手术体位，确保体位正确、舒适、安全，避免神经、血管受压。密切观察手术进展情况，随时调整灯光、吸引等设备，保持手术视野清晰。2.麻醉管理麻醉医生负责患者的麻醉实施，根据患者情况选择合适的麻醉方法。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征、意识状态、麻醉深度等，及时处理麻醉相关并发症。与手术医生保持密切沟通，确保手术顺利进行。3.安全管理严格遵守手术室无菌操作规程，防止手术感染。妥善管理手术器械和设备，确保其性能良好，避免因设备故障影响手术。加强手术室人员管理，保持手术室环境整洁、安静、有序。四、术后转接流程（一）手术室告知1.手术结束手术结束后，手术医生向手术室护士告知手术情况，包括手术过程是否顺利、术中出血情况、切除组织是否送检等。麻醉医生告知患者的麻醉恢复情况及术后注意事项。2.整理物品手术室护士整理患者的病历、影像资料、术中取下的物品（如标本、义齿等），并做好标记。清理手术器械和设备，及时送消毒供应中心处理。（二）病房接收1.术前准备病房护士接到手术室通知后，做好接收患者的准备工作。准备好术后护理用品，如心电监护仪、吸氧装置、伤口护理用品、引流装置等。调整好病房床位，确保环境整洁、安全、舒适。2.患者交接手术室护士与病房护士在手术室门口进行患者交接。交接内容包括患者的姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式、生命体征、伤口情况、引流管情况、术中出血量、输液情况、皮肤完整性等。查看患者病历、影像资料、术中取下的物品等，并与交接单核对无误。交接双方在手术患者交接单上签字确认。3.安置患者将患者安全转运至病房，安置在指定床位。连接心电监护仪，监测患者生命体征，给予吸氧。检查伤口敷料是否妥善固定，有无渗血、渗液。查看各种引流管是否通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、量及性质，并做好记录。核对患者输液情况，确保输液通畅，调整输液速度。（三）术后护理1.病情观察病房护士密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况、引流情况等，每30分钟至1小时测量一次生命体征，直至平稳。观察患者有无术后出血、感染、疼痛、恶心、呕吐等并发症的发生，如有异常及时报告医生并处理。2.伤口护理按照伤口护理常规进行护理，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。观察伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开等情况，发现异常及时处理。3.引流管护理妥善固定引流管，保持其通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量及性质，准确记录24小时引流量。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置，防止感染。4.疼痛护理评估患者的疼痛程度、性质及部位，采取适当的止痛措施。对于疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。5.饮食护理根据手术类型和患者情况，遵医嘱指导患者饮食。一般术后禁食6小时至12小时，待胃肠功能恢复后，可逐渐给予流食、半流食，直至普食。6.康复指导向患者及家属介绍术后康复知识，包括活动、饮食、休息等方面的注意事项。根据患者病情，指导患者进行适当的康复锻炼，如肢体活动、呼吸训练等，促进患者康复。五、转接过程中的沟通与记录1.沟通要求手术室与病房之间应保持密切沟通，术前、术中、术后及时交流患者信息及手术进展情况。沟通方式可采用面对面交流、电话沟通、手术患者交接单等，确保信息准确、及时、完整。对于患者的特殊情况或需要重点关注的问题，应进行详细的沟通，并做好记录。2.记录内容手术患者交接单应详细记录患者的基本信息、手术信息、交接时间、交接内容等。护理记录单应记录患者术前、术中、术后的病情变化、护理措施及效果等。手术记录单由手术医生书写，记录手术过程、手术情况等。麻醉记录单由麻醉医生书写，记录麻醉过程及患者的麻醉相关情况。3.记录保存手术患者交接单、护理记录单、手术记录单、麻醉记录单等相关记录应妥善保存，保存期限按照医院病历管理规定执行。以便在需要时进行查阅和追溯，为患者的医疗护理提供依据。六、监督与考核1.监督机制医院成立手术室与病房转接工作监督小组，定期对转接工作进行检查和评估。监督小组通过现场查看、查阅记录、访谈患者及家属等方式，了解转接工作的执行情况。对于发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。2.考核标准制定手术室与病房转接工作考核标准，包括转接流程执行情况、信息沟通准确性、患者满意度等方面。考核结果与科室及个人的绩效挂钩，激励科室和人员认真履行职责，提高转接工作质量。3.持续改进根据监督检查和考核结果，定期召开手术室与病房转接工作协调会，分析存在的问题，制定改进措施。不断完善转接制度和流程，提高手术室与病房转接工作的安全性和有效性，保障患者医疗安全。七、培训与教育1.培训计划制定手术室与病房转接工作培训计划，定期组织相关人员进行培训。培训内容包括转接制度、流程、沟通技巧、安全管理等方面。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等，提高培训效果。2.新员工培训对于新入职的病房护士、手术室护士及相关人员，进行专门的手术室与病房转接工作培训。使其熟悉