预检分诊制度

预检分诊制度1.目的为有效防控各类传染病，及时发现、隔离和治疗急危重症患者，规范医院就诊秩序，提高医疗服务效率，特制定本预检分诊制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室、门急诊及相关医疗区域。二、组织管理1.预检分诊工作领导小组成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、门诊部、感染管理科等相关部门负责人为成员的预检分诊工作领导小组。负责全面领导和协调医院预检分诊工作，制定工作制度、流程和标准，监督检查工作落实情况，解决工作中存在的问题。2.预检分诊工作小组在门诊部设立预检分诊工作小组，由具有丰富临床经验的医护人员组成。负责具体实施预检分诊工作，对患者进行初步评估、分诊指导和信息登记等。三、预检分诊工作流程1.患者进入医院患者到达医院后，首先前往预检分诊处。预检分诊处应设在医院入口醒目位置，并有明显标识。2.询问病史预检分诊护士主动询问患者症状、体征、发病时间、既往史、流行病学史等信息。对于发热患者，重点询问发热的时间、热型、伴随症状等；对于有呼吸道症状患者，询问咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况；对于有消化道症状患者，询问腹痛、腹泻、呕吐等情况；对于有传染病接触史患者，详细询问接触的时间、方式、接触者情况等。3.测量体温使用体温测量设备为患者测量体温。测量方法应规范准确，体温计应定期校准和消毒。对于体温异常者，应复测体温，确认异常后进行详细记录。4.观察症状体征仔细观察患者的面色、精神状态、呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及有无皮疹、黄疸、出血点等异常体征。5.初步评估根据询问病史、测量体温和观察症状体征，对患者进行初步评估，判断病情的严重程度和可能的病因。将患者分为一般患者、急危重症患者和疑似传染病患者。6.分诊指导一般患者对于病情较轻、诊断明确的一般患者，指导其前往相应科室就诊。例如，普通感冒患者可前往呼吸内科门诊，轻度外伤患者可前往外科门诊等。急危重症患者对于急危重症患者，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、重度休克等，立即启动医院急救绿色通道，通知急诊科医护人员进行紧急抢救。在等待急诊科医护人员到来期间，预检分诊护士应进行必要的急救处理，如心肺复苏、止血包扎等。疑似传染病患者对于疑似传染病患者，应按照以下流程处理：立即将患者引导至隔离区域，避免与其他患者和人员接触。隔离区域应相对独立，通风良好，配备必要的防护用品和消毒设备。通知医院感染管理科和相关传染病科室。感染管理科接到通知后，应及时到达现场，指导做好隔离防护和消毒工作，并对患者进行流行病学调查。相关传染病科室应安排专人前往隔离区域，对患者进行进一步评估和诊断。对患者的陪同人员进行管理，要求其佩戴口罩，做好个人防护，并进行相关信息登记。陪同人员如有不适症状，应及时进行检查和评估。对隔离区域进行严格消毒，防止交叉感染。患者离开隔离区域后，应对隔离区域进行终末消毒。7.信息登记对所有患者进行信息登记，内容包括姓名、性别、年龄、联系方式、症状、体征、体温、初步诊断、就诊科室等。信息登记应准确、完整、及时，以便后续跟踪和统计分析。四、预检分诊人员职责1.预检分诊护士职责坚守岗位，热情接待患者，主动询问病史，认真进行预检分诊工作。严格执行消毒隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。准确测量体温，规范记录患者信息，及时报告异常情况。按照分诊原则，合理引导患者就诊，对急危重症患者及时进行急救处理并通知相关科室。协助医生做好对疑似传染病患者的隔离、观察和流行病学调查工作。做好预检分诊区域的环境卫生和消毒工作。2.预检分诊医生职责对预检分诊护士进行业务指导，协助解决预检分诊过程中遇到的问题。对疑难患者进行会诊，提出进一步的诊断和治疗建议。参与对疑似传染病患者的诊断和治疗工作，指导做好隔离防护和消毒措施。定期对预检分诊工作进行总结分析，提出改进措施和建议。五、培训与考核1.培训内容预检分诊相关法律法规和规章制度。常见传染病的症状、体征、诊断标准和防控措施。急危重症患者的急救知识和技能。预检分诊工作流程和操作规范。沟通技巧和医患关系处理。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解相关知识和技能。开展案例分析和模拟演练，提高预检分诊人员的实际操作能力和应急处理能力。利用网络平台、多媒体资料等进行自主学习和在线培训。3.考核要求预检分诊人员应定期参加考核，考核内容包括理论知识和实际操作。理论知识考核采用闭卷考试形式，主要考查预检分诊相关法律法规、规章制度、传染病知识、急救知识等。实际操作考核通过模拟患者就诊场景，考查预检分诊人员的病史询问、症状观察、分诊指导、信息登记等操作技能。考核成绩应记录在个人档案，作为绩效评价、岗位晋升等的重要依据。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至合格为止。六、防护要求1.一般防护适用于预检分诊处、普通门急诊等医务人员。穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩等。2.一级防护适用于对疑似传染病患者进行诊断、治疗、护理等操作时。在一般防护的基础上，加戴护目镜或防护面屏、穿隔离衣、戴乳胶手套等。3.二级防护适用于对确诊传染病患者进行近距离操作时。在一级防护的基础上，加戴N95口罩、穿防护服、戴双层乳胶手套等。4.防护用品的使用和管理防护用品应符合国家标准和质量要求，定期进行检查和更换。医务人员应正确穿戴和脱卸防护用品，避免污染。脱卸防护用品后，应及时进行手卫生消毒。防护用品的使用和管理应做好记录，包括名称、型号、使用时间、更换时间等。七、消毒隔离1.预检分诊区域消毒每日工作结束后，对预检分诊区域进行全面清洁消毒。地面、桌椅、柜台等表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。体温计、血压计等医疗设备用75%乙醇擦拭消毒。空气可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天23次。2.隔离区域消毒疑似传染病患者使用过的物品、分泌物、排泄物等应按照医疗废物处理要求进行分类收集、包装和转运，采用双层黄色医疗废物袋密封包装，并做好标识。隔离区域的空气、地面、物体表面等应每天进行消毒。空气消毒可采用空气消毒机或紫外线灯照射消毒；地面和物体表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用60分钟后用清水擦拭干净。患者离开隔离区域后，应对隔离区域进行终末消毒。终末消毒应按照规范的消毒流程进行，确保消毒效果。消毒后，对消毒效果进行监测，合格后方可解除隔离。3.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关法律法规和标准要求，对预检分诊和隔离区域产生的医疗废物进行分类收集、暂存和转运。医疗废物应使用专用的黄色垃圾袋或利器盒收集，垃圾袋应密封完好，利器盒应防渗漏、防穿刺。医疗废物暂存点应保持清洁、干燥，有明显的标识和防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应及时转运至医疗废物处置单位进行无害化处理，转运时间不得超过48小时。八、监督与管理1.定期检查医院预检分诊工作领导小组定期对预检分诊工作进行检查，检查内容包括工作制度执行情况、人员职责履行情况、工作流程落实情况、防护措施执行情况、消毒隔离工作情况等。2.日常巡查门诊部、护理部、感染管理科等部门安排专人对预检分诊工作进行日常巡查，及时发现问题并督促整改。对巡查中发现的违规行为，应按照医院相关规定进行处理。3.投诉处理设立投诉举报电话和邮箱，接受患者和群众对预检分诊工作的投诉和举报。对投诉举报事项应及时进行调查核实，如情况属实，应严肃处理相关责任人，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。九、奖惩措施1.奖励对在预检分诊工作中表现突出的个人和科室，给予表彰和奖励。表彰奖励形式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。具体奖励标准和方式由医院根据实际情况制定。2.惩罚对违反预检分诊制度的个人和科室，视情节轻重给予批评教育、警告、罚