静脉输液巡视制度

静脉输液巡视制度规范静脉输液巡视流程，及时发现并处理输液过程中出现的问题，确保患者输液安全，提高护理质量，减少并发症的发生。二、适用范围适用于全院各科室开展静脉输液治疗的患者。三、职责1.护理人员严格按照本制度进行输液巡视，密切观察患者输液情况。及时发现并处理输液过程中的异常情况，如输液故障、不良反应等，并准确记录。向患者及家属做好输液相关知识的健康宣教。2.科室护士长负责监督本科室护士执行静脉输液巡视制度，定期检查巡视记录。对护士在输液巡视过程中遇到的问题进行指导和协调解决。组织本科室护士进行静脉输液巡视相关知识和技能的培训与考核。3.护理部制定和完善静脉输液巡视制度，并监督全院执行情况。定期对各科室静脉输液巡视工作进行检查和评估，提出改进意见。协调各科室之间在输液巡视方面的问题和经验交流。四、巡视内容及要求（一）输液前1.评估患者全面评估患者的病情、意识状态、合作程度、穿刺部位的皮肤及血管情况等，确定合适的输液部位和静脉。询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，确保所输注药物无过敏禁忌。2.核对医嘱及药品认真核对医嘱，包括患者姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等，确保医嘱准确无误。检查药品的质量，如药品名称、剂量、有效期、包装有无破损、瓶口有无松动等，核对药品的标签与医嘱是否相符。3.准备用物根据输液医嘱准备合适的输液器、注射器、头皮针等输液用物，并检查其有效期和质量。配置好的液体应在规定时间内使用，避免放置时间过长导致药物变质或污染。4.穿刺操作严格遵守无菌操作原则进行穿刺，确保穿刺成功，固定牢固，防止针头移位或脱出。告知患者穿刺时的注意事项，如保持穿刺部位静止、避免过度活动等，以提高患者的配合度。（二）输液中1.巡视时间一般患者每3060分钟巡视一次，特殊患者（如婴幼儿、老年患者、病情较重者、使用特殊药物者等）应增加巡视次数，至少每1530分钟巡视一次。在更换液体、添加药物、调节输液速度等操作前后，应及时巡视患者，观察输液情况。2.观察内容输液部位观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液、渗血等现象，检查针头有无脱出、移位、堵塞等情况。对于使用静脉留置针的患者，要观察留置针的固定是否牢固，肝素帽有无松动，贴膜有无卷边、潮湿等。输液速度检查输液速度是否符合医嘱要求，根据患者的病情、年龄、药物性质等因素合理调节输液速度。对于需要严格控制输液速度的药物，如血管活性药物、化疗药物等，应使用输液泵或微量泵进行输注，并密切观察输液泵或微量泵的运行情况。输液通畅情况观察输液管内有无回血，滴管内液面是否合适，有无漏气、堵塞等现象。如发现输液管堵塞，应及时查找原因并处理，可采用挤压输液管、调整针头位置、更换输液器等方法，避免强行挤压头皮针软管，防止血栓进入血管。患者反应密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，询问患者有无不适，如心慌、胸闷、疼痛、瘙痒等。注意观察患者的面色、神志等情况，如有异常应及时报告医生并协助处理。对于输入刺激性较强的药物，如化疗药物、高渗溶液等，要观察患者局部及全身反应，防止发生静脉炎等不良反应。3.记录在巡视过程中，认真记录巡视时间、输液部位、输液速度、输液通畅情况、患者反应等内容。记录应准确、及时、完整，字迹清晰，不得涂改。如发现异常情况，应详细记录异常表现及处理措施。（三）输液后1.拔针输液完毕后，按照无菌操作原则正确拔针，用无菌棉球按压穿刺部位至无出血为止。告知患者按压的时间和注意事项，如避免揉搓穿刺部位，防止皮下淤血。2.整理用物妥善处理输液后的用物，如输液器、注射器、头皮针等，按照医疗废物管理规定进行分类、包装、标识，并及时送处置室处理。清理治疗台面，保持治疗环境整洁。3.健康教育向患者及家属讲解输液后的注意事项，如穿刺部位的护理、饮食、休息等方面的要求。告知患者如有不适及时告知医护人员，以便及时处理。五、输液故障及处理（一）溶液不滴1.针头滑出血管外表现：局部肿胀、疼痛，挤压输液管无回血。处理：应另选血管重新穿刺。2.针头斜面紧贴血管壁表现：液体滴入不畅或不滴，挤压输液管有回血，但推注药液有阻力。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直至点滴通畅。3.针头堵塞表现：挤压输液管有阻力，无回血，有时出现液体不滴但局部无肿胀、疼痛。处理：更换针头重新穿刺，切忌强行挤压输液管。4.压力过低表现：由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低等原因导致输液管内压力过低，液体滴入不畅。处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置，以升高输液瓶的高度或降低肢体的高度，增加压力，使液体顺利滴入。5.静脉痉挛表现：输液管内回血良好，但液体不滴，患者局部疼痛，可能是由于穿刺肢体暴露在冷环境中时间过长或输入的液体温度过低等原因引起。处理：局部热敷，以缓解静脉痉挛，促进血液循环，使液体顺利滴入。（二）茂菲滴管内液面过高1.处理方法夹紧滴管下端输液管，用手挤压滴管，使液面降至所需高度。松开滴管下端输液管，调节输液速度。（三）茂菲滴管内液面过低1.处理方法夹紧滴管下端输液管，打开调节孔，使滴管内液面上升至所需高度。关闭调节孔，松开滴管下端输液管，调节输液速度。（四）输液过程中出现空气栓塞1.原因输液管内空气未排尽；输液管连接不紧密有漏缝；加压输液、输血时无人守护等。2.表现患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的"水泡声"。3.处理立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救。让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。密切观察患者的病情变化，如生命体征、神志等，做好记录，直至患者病情稳定。六、输液不良反应及处理（一）发热反应1.原因主要是由于输入致热物质引起，如输液器具清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等。2.表现多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继之高热，体温可达38℃41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。3.处理立即停止输液，及时通知医生。给予患者保暖，加盖棉被或毛毯，测量体温，密切观察生命体征变化。遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。对症处理，如高热时给予物理降温或遵医嘱使用退热药物。保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热原因。（二）急性肺水肿1.原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。2.表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。3.处理立即停止输液，及时通知医生。让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，同时湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、毛花苷丙、呋塞米、硝普钠等。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。（三）静脉炎1.原因长期输入高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2.表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3.处理立即停止在此部位输液，将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次1520分钟。超短波理疗，每日1次，每次1520分钟，可促进炎症消散。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）过敏反应1.原因患者为过敏体质，输入致敏物质后引起过敏反应。2.表现轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有发热、关节疼痛等；重者可出现过敏性休克，表现为呼吸道症状（如呼吸困难、喉头水肿、喘鸣等）、循环衰竭症状（如面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等）、中枢神经系统症状（如头晕、眼花、意识丧失、抽搐等）。3.处理立即停止输液，及时通知医生，就地抢救。使患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。给予氧气吸入，改善缺氧症状。遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等，以缓解过敏症状。若发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。密切观察患者的生命体征、神志及尿量等变化，做好病情记录，直至患者病情稳定。七、监督与考核1.科室自查科室护士长定期对本科室护士执行静脉输液巡视制度的情况进行检查，包括巡视记录的完整性、准确性，输液故障及不良反应的处理情况等。对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，定期组织本科室护士进行讨论和分析，总结经验教训，不断提高输液巡视质量。2.护理部检查护理部定期或不定期对全院各科室静脉输液巡视制度的执行情况进行检查和评估。检查内容包括科室的巡视记录、护士对输液相关知识和技能的掌握情况、输液故障及不良反应的处理能力等。对检查结果进行全院通报，对执行情况好的科室进行表扬，对存在问题较多的科室提出整改意见，并跟踪复查整改效果。3.考核将静脉输液巡视制度的执行情况纳入护士绩效考核内容，定期对护士进行考核。考核方式包括理论考核和实践考核，理论考核主要考查护士对输液巡视制度、输液故障及不良反应处理等知识的掌握程度；实践考核主要考核护士在实际工作中对输液巡视流程的执行情况、问题发现及处理能力等。根据考核结果给予相应的奖励或处罚，激励护士严格执行静脉输液巡视制度，提高护理质量。八、培训与教育1.新入职护士培训对新入职护士进行静脉输液巡视制度及相关知识和技能的培训，培训内容包括输液巡视的目的、意义、巡视内容及要求、输液故障及不良反应的处理等。通过理论授课、操作演示、案例分析等方式，使新护士熟悉并掌握静脉输液巡视制度，具备独立进行输液巡视及处理常见问题的能力。培训结束后进行考核，考核合格后方可独立上岗进行静脉输液巡视工作。2.在职护士继续教育定期组织在职护士进行静脉输液巡视相关知识和技能的继续教育，更新知识，提高业务水平。邀请专家进行专题讲座，介绍国内外最新的输液护理进展、新技术、新方法等，拓宽护士的知识面。开展案例讨论和经验交流活动，分享输液巡视过程中的典型案例和处理经验，提高护士的实际工作能力。3.患者及家属教