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文档简介
工伤赔偿协议书范本6则完美版甲方(用人单位):______________________法定代表人:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(劳动者):______________________性别:______________________身份证号:______________________地址:______________________联系电话:______________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故经过______年______月______日,乙方在甲方______车间工作时,因______原因,导致乙方______部位受伤。经______医院诊断为:______________________。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方因工伤治疗的全部医疗费用共计人民币______元。2.停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期为______个月,甲方按照乙方受伤前月工资标准______元/月,共计支付乙方停工留薪期工资人民币______元。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为______级,甲方按照国家规定支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。4.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策,甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。5.一次性伤残就业补助金:甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。6.护理费:甲方已安排专人护理乙方,护理期限为______天,按照每天______元的标准,共计支付护理费人民币______元。7.营养费:甲方支付乙方营养费人民币______元。以上各项赔偿费用共计人民币______元(大写:______________________元整)。三、支付方式甲方于本协议签订之日起______日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户:开户银行:______________________开户名称:______________________银行账号:______________________四、双方权利与义务1.甲方权利与义务-有权要求乙方提供真实有效的身份信息及工伤相关证明材料。-按照本协议约定及时足额支付乙方工伤赔偿款。-协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.乙方权利与义务-有权获得本协议约定的工伤赔偿款。-向甲方提供真实有效的身份信息及工伤相关证明材料,并积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。-承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张本协议约定之外的权利,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):______________________签订日期:______年______月______日乙方(签字):______________________签订日期:______年______月______日##工伤赔偿协议书(二)甲方(用人单位):______________________统一社会信用代码:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(劳动者):______________________性别:______________________身份证号:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方于______年______月______日在甲方工作期间发生工伤事故,经治疗后现已基本康复。甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方在甲方______岗位工作时,因______突发状况,致使乙方______受伤。受伤后乙方被送往______医院进行救治,经诊断为:______________________。二、赔偿明细1.医疗费用:甲方承担乙方工伤治疗期间的全部医疗费用,共计人民币______元,该费用甲方已实际支付。2.误工费:乙方工伤休息期间,甲方按照乙方受伤前月平均工资______元/月的标准,支付乙方误工费共计人民币______元,支付期限为______个月。3.伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方伤残等级为______级。甲方依据相关规定,支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。4.就业补助金:考虑到乙方因工伤可能对今后就业产生一定影响,甲方给予乙方一次性就业补助金人民币______元。5.后续治疗费:甲方同意支付乙方后续可能产生的与本次工伤相关的治疗费人民币______元(如实际发生,凭有效票据另行结算)。以上各项赔偿总计人民币______元(大写:______________________元整)。三、支付安排甲方在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的如下银行账户:开户银行:______________________开户名称:______________________银行账号:______________________四、双方承诺1.甲方承诺已按照法律法规及政策规定,为乙方缴纳了工伤保险,并积极协助乙方办理工伤保险理赔手续。如因甲方未履行相关义务导致乙方未能足额获得工伤保险赔偿的,甲方承担差额部分的赔偿责任。2.乙方承诺所提供的与工伤事故相关的信息真实、准确、完整。乙方收到甲方支付的赔偿款后,自愿放弃基于本次工伤事故所产生的一切其他权利主张,包括但不限于仲裁、诉讼等方式。五、保密条款双方同意对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。六、协议变更与解除本协议经双方协商一致,可以书面形式进行变更或解除。任何一方单方面变更或解除本协议的,应承担由此给对方造成的损失。七、违约责任若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。若乙方违反本协议约定,向甲方主张额外赔偿或泄露协议相关信息的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并向甲方支付赔偿款总额______%的违约金。八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、附则本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):______________________签订日期:______年______月______日乙方(签字):______________________签订日期:______年______月______日##工伤赔偿协议书(三)甲方(用人单位):______________________负责人:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(劳动者):______________________性别:______________________身份证号:______________________家庭住址:______________________联系电话:______________________乙方于______年______月______日在甲方工作时遭受工伤,经及时救治,目前伤情已相对稳定。甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤经过______年______月______日,乙方在甲方______工作区域,因______操作失误,致使乙方______受伤。事故发生后,甲方立即将乙方送往______医院进行治疗,经诊断为:______________________。二、赔偿内容1.医疗费用:甲方已支付乙方工伤治疗的全部医疗费用,共计人民币______元。2.住院伙食补助费:按照当地因公出差伙食补助标准,甲方支付乙方住院期间伙食补助费人民币______元,住院天数为______天。3.停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期确定为______个月,甲方按照乙方受伤前月工资______元/月的标准,支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元。4.护理费:乙方住院期间,甲方安排专人护理,护理费共计人民币______元。5.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方伤残等级为______级,甲方支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据当地工伤保险政策及乙方实际情况,甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元,一次性伤残就业补助金人民币______元。以上各项赔偿合计人民币______元(大写:______________________元整)。三、支付方式甲方在本协议签订之日起______日内,通过银行转账方式将赔偿款支付至乙方指定银行账户:开户银行:______________________开户名称:______________________银行账号:______________________四、双方权利义务1.甲方权利义务-有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料。-按照本协议约定及时支付赔偿款。-协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.乙方权利义务-有权获得本协议约定的赔偿款。-向甲方提供真实有效的工伤证明材料,并积极配合甲方办理相关手续。-承诺在收到赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。五、协议变更与终止1.本协议履行期间,若双方协商一致,可以变更协议内容。2.若乙方获得工伤保险基金支付的赔偿款,且金额超过本协议约定的甲方赔偿金额,乙方应将超出部分退还甲方。若乙方未获得足额工伤保险赔偿,甲方应按照本协议约定补足差额部分。六、违约责任1.若甲方未按时支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,再次向甲方主张赔偿权利,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并承担赔偿款总额______%的违约金。七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________负责人(签字):______________________签订日期:______年______月______日乙方(签字):______________________签订日期:______年______月______日##工伤赔偿协议书(四)甲方(用人单位):______________________法定代表人:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(劳动者):______________________性别:______________________身份证号:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方于______年______月______日在甲方工作期间不幸发生工伤事故,经过一段时间的治疗和恢复,现双方就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故简述______年______月______日,乙方在甲方______车间作业时,因机器突发故障,导致乙方______部位严重受伤。事故发生后,甲方迅速将乙方送往______医院进行救治,经诊断为:______________________。二、赔偿项目及金额1.医疗费用:甲方承担乙方工伤治疗的全部费用,总计人民币______元,该费用甲方已实际支付完毕。2.停工留薪期工资福利:乙方工伤停工留薪期为______个月,甲方按照乙方受伤前月工资收入______元/月的标准,支付乙方停工留薪期工资及福利共计人民币______元。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方伤残等级评定为______级,甲方根据相关规定支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。4.一次性工伤医疗补助金:依据当地工伤保险政策,甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。5.一次性伤残就业补助金:考虑到乙方因工伤可能对就业产生的影响,甲方给予乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。6.康复治疗费:若乙方后续需要进行与工伤相关的康复治疗,甲方同意承担康复治疗费用人民币______元(以实际发生的有效票据为准)。7.辅助器具费:因乙方工伤需要配备辅助器具,甲方支付辅助器具费用人民币______元。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______________________元整)。三、支付时间与方式甲方在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户:开户银行:______________________开户名称:______________________银行账号:______________________四、双方声明与保证1.甲方声明已按照法律法规要求为乙方足额缴纳工伤保险,积极协助乙方办理工伤保险理赔手续。若因甲方原因导致乙方未能获得足额工伤保险赔偿,甲方承担差额赔偿责任。2.乙方声明所提供的与工伤事故相关的所有信息真实、准确、完整。乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求,也不会通过任何途径干扰甲方的正常生产经营活动。五、保密条款双方同意对本协议的内容以及在协商、履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提出额外赔偿要求或泄露协议相关信息,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他事项1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):______________________签订日期:______年______月______日乙方(签字):______________________签订日期:______年______月______日##工伤赔偿协议书(五)甲方(用人单位):______________________统一社会信用代码:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方(劳动者):______________________性别:______________________身份证号:______________________家庭住址:______________________联系电话:______________________乙方于______年______月______日在甲方工作期间因工受伤,经积极治疗,目前已基本恢复。甲乙双方根据相关法律法规,在平等
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