急危重病人抢救及报告制度

急危重病人抢救及报告制度一、总则1.目的为规范急危重病人的抢救工作，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室对急危重病人的抢救及相关报告工作。3.定义急危重病人是指病情严重、生命体征不稳定、需要立即进行抢救以挽救生命或防止病情恶化的患者。

二、组织管理1.抢救领导小组成立医院急危重病人抢救领导小组，由院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科及相关临床科室主任等。其职责为：全面领导和协调医院急危重病人的抢救工作。制定和修订抢救工作制度、流程和预案。组织对重大抢救病例进行讨论和决策，解决抢救工作中遇到的困难和问题。定期对医院抢救工作进行总结和评估，持续改进抢救质量。2.抢救小组各临床科室成立本科室的急危重病人抢救小组，由科室主任担任组长，副主任医师及以上职称人员为成员。其职责为：负责本科室急危重病人的现场抢救工作，及时启动抢救预案。组织本科室医护人员进行抢救技能培训和演练，提高抢救能力。参与医院组织的抢救病例讨论，总结经验教训，不断提高本科室抢救水平。3.各部门职责医务科负责协调全院急危重病人的抢救工作，及时调配相关专家和资源。对抢救工作进行全程监控和管理，确保抢救措施的落实和规范执行。组织对抢救病例进行医疗质量分析和评价，提出改进意见和建议。负责与上级卫生行政部门及相关医疗机构的沟通协调，及时报告重大抢救情况。护理部制定和完善护理人员在急危重病人抢救中的工作职责和流程。组织护理人员进行抢救技能培训和考核，提高护理人员的抢救配合能力。负责协调护理人力，确保在抢救过程中有足够的护理人员参与，并对护理工作进行指导和监督。参与抢救病例的讨论，提出护理方面的改进措施。急诊科负责接收和初步救治急危重病人，对病情进行快速评估和分类。建立快速有效的急救绿色通道，确保急危重病人能够及时得到救治。配备必要的急救设备和药品，保持设备完好率和药品充足率。承担院前急救与院内急救的衔接工作，及时将急危重病人转运至相关科室进行进一步治疗。重症医学科负责接收和集中救治全院病情最为危重的病人，配备专业的重症监护设备和技术人员。制定重症病人的抢救和监护规范，对转入的急危重病人进行全面、系统的监护和治疗。指导和协助其他科室对急危重病人进行抢救，提供技术支持和业务培训。临床科室负责本科室急危重病人的日常抢救工作，确保抢救工作的及时性和有效性。加强对本科室医护人员的培训，使其熟悉掌握急危重病人的抢救流程和技能。做好与其他科室的沟通协作，及时报告病人病情变化和抢救进展情况。负责对本科室抢救病例进行总结分析，不断提高本科室的抢救水平。

三、抢救流程1.接诊与评估急诊科或相关科室在接到急危重病人后，应立即安排专人接诊。接诊护士要迅速对病人的生命体征（如呼吸、心率、血压、体温等）、意识状态、受伤部位等进行初步评估，并简要询问病史。医生在接到通知后应尽快到达现场，对病人进行全面、详细的评估，包括病情严重程度、病因、可能的并发症等，做出初步诊断和抢救决策。对于病情危急的病人，应立即启动相应的抢救预案，同时通知科室抢救小组及相关专家。2.抢救实施按照病情和抢救需要，迅速采取相应的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、电除颤、建立静脉通道、使用急救药品等。医护人员要密切配合，分工明确，严格按照抢救流程和操作规程进行操作，确保各项抢救措施准确、及时、有效。在抢救过程中，要持续监测病人的生命体征、意识状态、血氧饱和度等变化，并做好记录。根据病情变化及时调整抢救方案。对于需要多科室协作抢救的病人，由医务科负责协调相关科室人员迅速到位，共同参与抢救。各科室人员要听从统一指挥，密切配合，确保抢救工作顺利进行。3.病情告知与沟通在抢救过程中，医护人员应及时向病人家属或监护人告知病情、抢救措施及预后等情况，取得家属的理解和配合。对于病情严重、预后不良的病人，要注意沟通方式和方法，避免引起家属的恐慌和误解。在告知病情时，要客观、准确、冷静，同时给予家属心理支持和安慰。抢救结束后，应及时向家属详细汇报抢救经过、结果及后续治疗方案等，并签署相关知情同意书。4.记录与书写抢救过程中，医护人员要详细、准确地记录病人的病情变化、抢救措施、用药情况、生命体征监测数据等，做到字迹清晰、内容完整、时间准确。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。记录内容应包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。书写抢救病历应按照《病历书写基本规范》的要求进行，重点突出抢救过程和病情变化，体现医疗决策和抢救措施的及时性、有效性。

四、报告制度1.一般抢救报告科室在对急危重病人进行抢救时，如病情平稳或抢救成功，应在抢救结束后24小时内填写《急危重病人抢救情况报告表》，报送医务科。报告表内容应包括病人基本信息、诊断、抢救经过、抢救结果、存在问题及改进措施等。科室负责人应定期对本科室的抢救病例进行总结分析，每月向医务科提交本科室抢救工作小结，内容包括抢救病例数量、病种分布、抢救成功率、存在问题及改进措施等。2.重大抢救报告对于涉及多科室协作抢救、病情复杂、预后不良或具有重大社会影响的急危重病人抢救，科室应在抢救开始后1小时内电话报告医务科，并在抢救结束后24小时内提交详细的书面抢救报告。书面抢救报告应包括病人基本情况、病情摘要、抢救过程、参与抢救的科室及人员、采取的主要抢救措施、抢救结果、存在问题及经验教训等内容。医务科收到报告后应及时组织相关人员进行讨论分析，并向医院领导汇报。3.死亡病例报告病人经抢救无效死亡后，主管医生应在6小时内填写《死亡病例报告卡》，报送医务科。报告卡内容应包括病人基本信息、诊断、死亡时间、死亡原因、抢救经过等。科室应在病人死亡后一周内组织死亡病例讨论，并将讨论结果形成书面报告报送医务科。死亡病例讨论报告应包括病例分析、抢救过程评价、死亡原因分析、经验教训总结及防范措施等内容。医务科定期对死亡病例进行汇总分析，总结医院在急危重病人抢救工作中存在的问题，提出改进措施和建议，不断提高抢救质量和医疗水平。4.报告流程及要求报告实行逐级报告制度，科室抢救小组负责人向科室主任报告，科室主任向医务科报告。重大抢救情况或特殊情况可越级报告。报告应及时、准确、完整，不得延误或隐瞒。报告内容应客观真实，不得夸大或缩小病情及抢救情况。医务科接到报告后应认真登记，并根据报告内容及时进行分析处理。对于重大抢救事件，应按照规定及时向上级卫生行政部门报告。

五、培训与演练1.培训计划医院每年制定急危重病人抢救知识和技能培训计划，明确培训目标、内容、对象、方式及时间安排等。培训内容应包括急危重症医学基础理论、常见急危重症的诊断与治疗、抢救技术操作规范、急救设备的使用等。培训对象包括全院医护人员，重点是急诊科、重症医学科、各临床科室的骨干力量及新入职医护人员。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、模拟演练、案例分析、网络学习等多种方式进行培训，提高培训效果。定期邀请国内知名专家来院讲学，传授急危重病人抢救的最新技术和经验。鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，及时了解急危重症医学领域的前沿动态。3.演练要求医院定期组织急危重病人抢救演练，演练内容应涵盖常见急危重症的抢救流程、多科室协作抢救、急救设备的应急使用等。演练应制定详细的方案，明确演练目的、场景设置、参与人员、流程及考核标准等。演练结束后要进行总结评估，针对演练中存在的问题及时进行整改，不断完善抢救预案和流程。通过演练，提高医护人员的应急反应能力、抢救配合能力和团队协作精神，确保在实际抢救工作中能够迅速、有效地开展救治。

六、监督与考核1.监督检查医务科、护理部等职能部门定期对各科室急危重病人抢救工作进行监督检查，检查内容包括抢救制度执行情况、抢救流程落实情况、抢救设备和药品管理情况、医护人员培训及演练情况等。监督检查可采用现场查看、病历查阅、人员访谈等方式进行，对发现的问题及时下达整改通知书，要求科室限期整改。2.考核评价建立急危重病人抢救工作考核评价机制，对各科室及医护人员的抢救工作进行量化考核。考核指标包括抢救成功率、抢救时间、病历书写质量、病人满意度等。考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对抢救工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励；对考核不合格的科室和个人进行批评教育，并责令其限期改进。连续多次考核不合格的，将采取相应的处罚措施。3.持续改进医院定期召开急危重病人抢救工作分析总结会，对全院抢救工作进行全面分析和评估，总结经验教训，查找存在的问题和不足。根据分析总结结果，制定针对性的改进措施，不断完善抢救制度、流程和预案，提高医院急危重病人抢救工作的