剖宫产管理制度

剖宫产管理制度一、目的规范剖宫产手术的管理，确保手术安全、有效，提高医疗质量，保障母婴健康。

二、适用范围本制度适用于在本医疗机构内进行剖宫产手术的所有科室及相关医务人员。

三、职责分工1.医院管理部门制定和完善剖宫产管理制度，并监督执行。定期组织对剖宫产手术相关情况进行分析、评估，提出改进措施。协调各部门之间的工作，保障剖宫产手术顺利进行。2.妇产科负责剖宫产手术的术前评估、手术实施及术后护理。严格掌握剖宫产手术指征，规范手术操作流程。加强对产妇及家属的健康教育，告知剖宫产手术的利弊。3.麻醉科负责剖宫产手术的麻醉实施，确保麻醉安全有效。做好麻醉前评估，制定合理的麻醉方案。术中密切监测患者生命体征，及时处理麻醉相关并发症。4.手术室提供安全、洁净的手术环境，保障手术设备正常运行。严格执行手术室消毒隔离制度，防止交叉感染。配合手术科室做好手术相关工作，确保手术顺利进行。5.检验科及时准确地完成手术相关的检验项目，为临床诊断和治疗提供依据。做好检验标本的采集、送检及结果报告工作。6.药剂科保障剖宫产手术所需药品的供应，确保药品质量安全。指导临床合理用药，提供药学咨询服务。

四、剖宫产手术指征1.绝对指征头盆不称：骨盆狭窄或胎儿头部过大，无法经阴道分娩。前置胎盘：胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，完全或部分遮挡胎儿先露部。胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，危及母婴生命。胎儿窘迫：胎儿在子宫内出现缺氧表现，经保守治疗无效。胎位异常：如横位、臀位等，无法经阴道分娩。瘢痕子宫：前次剖宫产史，此次妊娠存在子宫破裂风险。多胎妊娠：两个或以上胎儿，存在分娩困难。孕妇合并严重内外科疾病：如心脏病、重度子痫前期等，不能耐受阴道分娩。2.相对指征胎儿体重估计≥4000g或＜2000g。孕妇骨盆轻度狭窄，但胎儿不大。轻度胎儿窘迫，经短期观察及处理有好转。孕妇要求剖宫产且无明显手术禁忌证。

五、手术前管理1.评估与准备妇产科医生详细询问病史、进行全面体格检查及相关辅助检查（如超声、实验室检查等），对产妇和胎儿情况进行综合评估，确定是否具备剖宫产手术指征。完善术前各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、B超等，确保手术安全。做好备皮、备血等术前准备工作。与产妇及家属充分沟通，告知手术相关风险、并发症及术后注意事项，签署手术知情同意书。2.麻醉评估麻醉科医生在术前对产妇进行麻醉评估，了解产妇身体状况、气道情况等。根据评估结果制定合适的麻醉方案，准备好麻醉所需设备和药品。3.手术安排手术室根据手术科室的申请，合理安排手术时间，确保手术衔接顺畅。手术前一天，手术室护士与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息、手术部位、手术方式等，做好术前准备工作。

六、手术过程管理1.手术操作规范手术医生严格遵守剖宫产手术操作规程，动作轻柔、准确，尽量减少手术创伤。按照无菌原则进行手术，防止感染。妥善处理手术中出现的各种情况，如出血、脏器损伤等，确保手术顺利进行。2.麻醉管理麻醉医生密切监测产妇生命体征，维持麻醉深度适宜，保证手术过程中产妇无痛、安全。及时处理麻醉相关问题，如低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等。3.手术室配合手术室护士熟练配合手术，准确传递器械和物品，做好手术记录。严格执行手术室消毒隔离制度，保持手术间清洁、整齐。密切观察手术进展，及时供应所需物品，确保手术顺利进行。

七、手术后管理1.术后监测与护理产妇返回病房后，护士密切观察生命体征、伤口情况、阴道出血等，做好记录。指导产妇正确的体位，鼓励早期活动，促进胃肠功能恢复。做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。观察子宫复旧情况，及时发现并处理产后出血等并发症。2.饮食管理术后禁食6小时后可根据情况给予流食或半流食，逐渐过渡到普食。鼓励产妇多饮水，保证充足的营养摄入，促进身体恢复。3.康复指导向产妇及家属讲解术后康复知识，包括产后避孕、盆底功能锻炼等。指导产妇进行母乳喂养，宣传母乳喂养的好处及方法。告知产妇产后复查的时间及注意事项。

八、并发症管理1.出血密切观察产妇术后阴道出血情况，准确测量出血量。若发现出血异常，及时查找原因并采取相应措施，如按摩子宫、应用宫缩剂、输血等。对于严重出血患者，组织多学科会诊，共同制定治疗方案。2.感染严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理，预防切口感染。观察产妇体温、恶露情况，如有异常及时进行分泌物培养等检查，明确病原体并给予针对性抗感染治疗。做好病房消毒隔离工作，防止交叉感染。3.脏器损伤手术中仔细操作，避免损伤周围脏器。术后密切观察产妇有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时发现脏器损伤迹象。一旦确诊脏器损伤，应根据损伤情况及时请相关科室会诊，必要时进行手术修复。4.麻醉并发症麻醉医生术后对产妇进行随访，了解有无麻醉相关并发症，如腰痛、恶心呕吐持续不缓解等。对于出现的麻醉并发症，及时给予相应的处理和治疗。

九、病历书写与管理1.病历书写规范手术医生按照病历书写规范及时、准确、完整地书写剖宫产手术相关病历，包括术前讨论、手术记录、术后病程记录等。麻醉医生书写麻醉记录单，详细记录麻醉过程及相关情况。护士做好护理记录，包括生命体征、病情观察、护理措施等。2.病历审核与归档科室质控医生定期对病历进行审核，发现问题及时反馈并督促整改。病历完成后按照医院病历管理规定及时归档保存，便于查询和统计分析。

十、培训与考核1.培训计划医院定期组织剖宫产手术相关知识和技能培训，包括手术操作规范、麻醉管理、并发症防治等。培训方式可采用专题讲座、病例讨论、模拟演练等多种形式。2.人员考核对参与剖宫产手术的医务人员进行定期考核，包括理论知识和实践技能考核。考核结果与医务人员的绩效、职称晋升等挂钩，激励医务人员不断提高业务水平。

十一、监督与评估1.定期检查医院管理部门定期对剖宫产手术相关制度执行情况进行检查，包括手术指征掌握、病历书写、术后护理等方面。检查结果进行通报，对存在的问题提出整改要求，跟踪整改落实情况。