护理查房制度20522

护理查房制度20522一、目的1.规范护理查房行为，提高护理质量，保障患者安全。2.加强护理人员之间的交流与学习，促进专业知识与技能的提升。3.及时发现护理工作中的问题，总结经验教训，改进护理措施。

二、适用范围本制度适用于医院各科室的护理查房活动。

三、护理查房的分类及要求

（一）业务查房1.定义针对临床护理工作中的重点、难点问题，结合专科特点及患者具体情况进行的查房，旨在提高护理人员的业务水平和解决实际问题的能力。2.组织与频率由护士长或责任组长组织，每周至少进行1次。每次查房选择12例具有代表性的患者。3.查房内容病例汇报：责任护士详细汇报患者的基本资料、病情变化、治疗护理过程、现存的护理问题及采取的护理措施等。护理评估：对患者进行全面的护理评估，包括生命体征、意识状态、皮肤状况、各种管路情况等，检查护理措施的落实效果。讨论分析：针对患者的护理问题，组织护理人员进行讨论，分析原因，提出改进措施。讨论应结合相关的护理理论、专业知识和临床经验，鼓励大家发表不同意见和见解。知识拓展：介绍该疾病的最新研究进展、护理新方法、新技术等，拓宽护理人员的知识面。4.查房记录由专人负责记录，记录内容应详细、准确，包括查房时间、地点、主持人、参加人员、患者基本信息、病例汇报、护理评估、讨论内容及结果、改进措施等。记录完成后，应及时交护士长审阅签字，并妥善保存。

（二）教学查房1.定义以临床病例为基础，以护理程序为框架，引导护理人员学习和掌握护理专业知识和技能的查房活动，同时培养护理人员的临床思维能力和教学能力。2.组织与频率由带教老师组织，根据教学计划安排，每周进行12次。参加人员为实习护士、进修护士及本科室低年资护士。3.查房内容病例介绍：带教老师选择典型病例，向实习护士等介绍患者的病情、诊断、治疗原则等。护理程序应用：按照护理程序的步骤，引导实习护士等对患者进行护理评估，提出护理问题，制定护理计划，并实施和评价护理措施。在这个过程中，注重培养实习护士等运用护理理论知识解决实际问题的能力，鼓励他们积极思考，提出疑问。讲解示范：针对实习护士等在护理操作中存在的问题，带教老师进行现场讲解和示范，强调操作要点、注意事项及相关理论依据。示范操作应规范、准确，让实习护士等能够直观地学习和掌握正确的操作方法。提问互动：通过提问的方式，与实习护士等进行互动，了解他们对相关知识和技能的掌握情况，解答他们的疑惑，强化学习效果。鼓励实习护士等之间相互提问、讨论，营造积极活跃的学习氛围。4.查房记录同样由专人负责记录，记录内容包括查房时间、地点、带教老师、参加人员、病例介绍、护理程序应用过程、讲解示范内容、提问互动情况等。记录完成后，交带教老师审阅签字，作为教学资料保存。

（三）行政查房1.定义由护理部或科室护士长组织，对护理行政管理工作、护理质量、病房管理等方面进行检查和指导的查房活动。2.组织与频率护理部行政查房每月至少进行1次，科室护士长行政查房每周至少进行1次。3.查房内容护理管理：检查护理管理制度的执行情况，如护理人员岗位职责、排班制度、交接班制度等；查看护理质量管理资料，包括护理质量考核记录、差错事故登记等，评估护理质量控制效果。病房管理：检查病房环境的整洁、安静、安全情况，包括床单位的整洁度、物品摆放、设备设施的完好性等；查看患者的管理情况，如患者的饮食、睡眠、心理状态等，了解患者对护理工作的满意度。护理人员工作状态：观察护理人员的工作态度、工作纪律、团队协作情况等；检查护理人员的业务知识和技能掌握情况，可通过提问、查看操作等方式进行。问题反馈与整改：对查房中发现的问题及时进行反馈，与相关责任人共同分析原因，制定整改措施，并明确整改期限。整改措施应具有针对性和可操作性，确保问题能够得到有效解决。4.查房记录由查房组织者安排专人记录，记录内容涵盖查房时间、地点、组织者、参加人员、查房发现的问题、整改措施及责任人等。记录完成后，及时整理成行政查房报告，上报护理部或科室留存。护理部对各科室的行政查房问题整改情况进行跟踪检查，确保各项问题得到落实。

四、护理查房的流程

（一）查房前准备1.确定查房主题及病例：根据科室护理工作实际情况，选择具有代表性的病例作为查房对象。业务查房可侧重于疑难、复杂病例或护理新技术应用；教学查房选择典型病例以满足教学需求；行政查房则围绕护理管理中的重点问题。确定查房主题后，提前通知参加查房人员，使其有足够时间熟悉病例资料。2.资料收集：责任护士负责收集患者的病历、护理记录、检查报告等相关资料，并进行整理分析。对于教学查房，还应准备相关的护理教材、参考书籍等资料，以便在查房过程中进行知识讲解和拓展。3.人员安排：明确查房主持人、汇报人、参加人员等，并提前告知各自的职责和任务。业务查房主持人一般为护士长或责任组长；教学查房主持人由带教老师担任；行政查房主持人则是护理部人员或科室护士长。汇报人通常为责任护士，负责详细汇报病例情况。参加人员根据查房类型确定，包括本科室护理人员、实习护士、进修护士等。

（二）查房进行1.病例汇报：责任护士按照护理程序的思路，依次汇报患者的基本信息、病史、病情演变、治疗经过、目前存在的护理问题及已采取的护理措施等。汇报过程应条理清晰、重点突出，时间控制在1015分钟左右。2.护理评估：主持人或指定专人对患者进行现场护理评估，检查各项护理措施的落实情况，如生命体征测量、皮肤护理、管路护理等。评估过程中可邀请参加查房人员共同参与，引导大家观察和发现问题。3.讨论分析：针对病例中的护理问题，组织护理人员展开讨论。鼓励大家从不同角度分析问题产生的原因，结合专业知识和临床经验提出个性化的护理建议和改进措施。讨论过程中应充分发扬民主，让每个护理人员都有机会发表自己的观点，主持人要善于引导讨论方向，确保讨论围绕主题深入进行。4.知识讲解与拓展：在业务查房和教学查房中，主持人根据讨论内容，适时进行相关知识的讲解和拓展。介绍该疾病的最新研究动态、护理新进展、新技术应用等，拓宽护理人员的知识面，提升其专业素养。讲解应深入浅出，结合实际病例进行分析，便于大家理解和掌握。5.总结归纳：主持人对查房内容进行总结归纳，梳理护理问题及讨论结果，明确下一步的护理工作重点和改进方向。总结内容应简洁明了，突出关键要点，使参加查房人员对本次查房有清晰的认识和理解。

（三）查房后总结1.资料整理：查房结束后，记录人员及时对查房过程进行整理，完善查房记录。记录内容应准确、完整，包括查房的全过程、讨论要点、提出的护理措施及改进建议等。2.跟踪落实：对于查房中提出的整改措施和护理建议，护士长或相关责任人要负责跟踪落实。明确整改责任人及整改期限，定期检查整改效果，确保问题得到有效解决。对于在业务查房和教学查房中涉及的新知识、新技术，组织护理人员进行培训和学习，促进知识的转化和应用。3.效果评价：通过对患者护理效果、护理质量指标、护理人员业务能力提升等方面进行评价，检验护理查房的效果。评价结果作为改进护理工作、调整查房计划和内容的重要依据，不断提高护理查房的质量和水平。

五、护理查房的质量控制1.建立护理查房质量评价标准，从查房准备、查房过程、查房记录、问题整改等方面进行全面评价。评价标准应明确、具体，具有可操作性。2.护理部定期对各科室的护理查房质量进行检查和评估，采用现场查看、查阅记录、访谈等方式，了解查房的实际情况。3.根据质量评价结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室提出整改意见，督促其及时改进。整改后仍不符合要求的，将进行相应的处罚。4.鼓励护理人员对护理查房制度提