传染病漏报检查制度

传染病漏报检查制度一、总则1.目的为加强传染病报告管理，规范传染病报告行为，提高传染病报告的及时性、准确性和完整性，有效防控传染病的传播与流行，制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员。3.依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》《传染病信息报告管理规范》等法律法规及相关规范性文件制定本制度。

二、组织管理1.成立传染病漏报检查工作领导小组由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、预防保健科、信息科等相关职能科室负责人。领导小组负责全面领导和组织传染病漏报检查工作，制定工作计划和实施方案，协调解决工作中存在的问题。2.职责分工医务科：负责组织临床科室开展传染病诊断标准和报告知识培训，督促临床医生及时准确报告传染病，对漏报情况进行分析总结，提出改进措施。护理部：负责组织护理人员开展传染病护理相关知识培训，指导护理人员协助医生做好传染病报告工作，对护理环节中涉及传染病报告的问题进行检查和整改。感染管理科：负责制定传染病漏报检查计划，定期对全院各科室传染病报告情况进行检查，对漏报病例进行核实、登记和统计分析，指导科室采取有效的防控措施，对传染病报告质量进行评估和反馈。预防保健科：负责传染病报告卡的收集、审核、录入和网络直报工作，定期对传染病报告数据进行分析，及时发现漏报线索，协助感染管理科开展漏报检查工作。信息科：负责保障传染病报告信息系统的正常运行，提供技术支持和数据维护，协助相关科室进行数据查询和统计分析，确保传染病报告数据的准确传输和存储。

三、传染病报告管理要求1.报告责任主体各级各类医疗卫生机构及其执行职务的人员均为传染病报告的责任主体，必须按照本制度的规定及时、准确、完整地报告传染病。2.报告病种按照国家规定的法定传染病报告病种进行报告，包括甲类传染病2种（鼠疫、霍乱）；乙类传染病27种（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾）；丙类传染病11种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病）。3.报告时限甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县（区）级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。4.报告程序首诊负责制：临床医生在诊疗过程中发现传染病病人或疑似病人时，应按照首诊负责制的要求，及时进行诊断和治疗，并填写传染病报告卡。报告卡填写：传染病报告卡应使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确、规范，不得漏项、错项。报告卡中必填项目包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、发病日期、诊断日期、疾病名称、报告单位、报告人等。报告卡审核：传染病报告卡填写完成后，应由科室负责人或指定专人进行审核，确保报告卡内容准确无误。审核合格后，方可提交报告。网络直报：实行网络直报的医疗卫生机构，应在规定的报告时限内，通过传染病报告信息系统将传染病报告卡录入并提交至网络直报平台。报告卡保存：传染病报告卡由报告单位留存备案，保存期限至少3年。

四、传染病漏报检查内容与方法1.检查内容各科室门诊日志、住院病历、出入院登记、检验检查报告等医疗文书中传染病诊断信息的记录情况，是否存在漏登、漏报现象。传染病报告卡的填写质量，包括必填项目是否完整、准确，疾病名称是否规范，报告时限是否符合要求等。传染病报告的及时性，是否在规定时间内进行报告。传染病报告信息系统的使用情况，包括数据录入、审核、上报等操作是否规范，网络传输是否正常。2.检查方法定期检查：感染管理科每月至少组织一次对全院各科室的传染病报告情况进行全面检查。检查人员按照一定比例随机抽取门诊日志、住院病历等医疗文书，进行逐份查阅，核实传染病诊断信息及报告情况。不定期抽查：除定期检查外，感染管理科还应不定期对部分科室进行抽查，重点检查新入院病人、疑似传染病病人、不明原因发热病人等的报告情况。病例核实：对检查中发现的疑似漏报病例，感染管理科应及时与相关科室进行核实，确认是否为传染病病例，以及是否已按照规定进行报告。如发现漏报情况，应详细记录漏报病例的基本信息、诊断情况、漏报原因等。信息系统检查：信息科定期对传染病报告信息系统的运行情况进行检查，查看数据录入、审核、上报等操作记录，检查是否存在数据录入错误、审核不及时、上报延误等问题。

五、传染病漏报检查结果反馈与处理1.结果反馈每次传染病漏报检查结束后，感染管理科应及时将检查结果进行整理和分析，形成书面报告，反馈给医院传染病漏报检查工作领导小组及相关科室。报告内容应包括检查时间、检查科室、检查方法、漏报情况（漏报病种、漏报病例数、漏报率等）、存在问题及整改建议等。2.问题整改对于检查中发现的问题，相关科室应认真分析原因，制定切实可行的整改措施，并在规定时间内完成整改。整改措施应明确责任人和整改期限，确保整改工作落到实处。感染管理科负责对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的科室和个人，应进行通报批评，并责令其限期整改。3.漏报病例补报对于检查中发现的漏报病例，责任报告单位应按照规定及时进行补报。补报时应填写完整、准确的传染病报告卡，并在报告卡上注明"补报"字样及原漏报原因。同时，应将补报情况及时反馈给感染管理科。4.统计分析与持续改进预防保健科定期对传染病漏报情况进行统计分析，计算漏报率等指标，分析漏报原因及变化趋势，为制定针对性的防控措施提供依据。医院传染病漏报检查工作领导小组应定期召开会议，对传染病漏报检查工作进行总结和分析，研究解决工作中存在的问题，不断完善传染病报告管理制度和工作流程，持续提高传染病报告质量。

六、奖惩措施1.奖励对于传染病报告工作成绩突出的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、奖金等。对及时发现传染病疫情线索，并有效阻止疫情扩散的个人，根据贡献大小给予相应的奖励。2.惩罚对于违反传染病报告管理规定，存在漏报、迟报、错报等行为的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。对于因传染病报告不及时、不准确导致疫情扩散或造成严重后果的，将依法追究相关责任人的责任。

七、培训与教育1.培训计划医院定期组织开展传染病报告管理相关知识培训，制定详细的培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据实际工作需要和法律法规要求及时进行调整和完善。2.培训内容传染病防治法律法规、规章制度和规范性文件，如《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》等。传染病诊断标准、报告时限、报告程序及报告卡填写要求等。传染病报告信息系统的操作技能，包括数据录入、审核、上报等功能的使用方法。传染病疫情监测与分析方法，如何及时发现漏报线索和异常情况。3.培训方式集中培训：定期组织全院医护人员参加集中培训，邀请传染病防治专家或相关专业人员进行授课，讲解传染病报告管理的最新政策法规、技术规范和工作要求等。科室培训：各科室结合本科室实际情况，定期开展内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室人员进行传染病报告相关知识和技能培训，确保每位工作人员熟悉掌握传染病报告要求。网络培训：利用医院内部网络平台，发布传染病报告管理相关的培训资料、视频教程等，供医护人员自主学习。同时，通过网络考试等方式，检验培训效果，督促医护人员认真学习。现场指导：感染管理科工作人员定期深入各科室，对传染病报告工作进行现场指导，解答工作人员在实际操作过程中遇到的问题