急诊患者入院制度及流程

急诊患者入院制度及流程一、引言急诊患者的入院管理是医院医疗服务的重要环节，直接关系到患者的救治效果和预后。建立科学、规范、高效的急诊患者入院制度及流程，能够确保急诊患者得到及时、有效的治疗，提高医院整体医疗服务质量。本制度及流程旨在明确急诊患者入院的各项规定和操作步骤，为医院相关部门和工作人员提供指导。

二、入院原则1.优先救治原则对于病情危急、生命体征不稳定的急诊患者，应立即开通绿色通道，优先进行救治。在确保患者生命安全的前提下，尽快安排入院。例如，对于急性心肌梗死、严重创伤大出血、呼吸心跳骤停等患者，应在急诊科进行紧急抢救后，直接送往相关科室住院治疗，不得因手续问题延误救治。2.专科收治原则根据患者的主要病情和专科特点，安排相应的专科病房收治。确保患者能够得到专业、针对性的治疗。如脑血管意外患者应收治神经内科或神经外科；急性阑尾炎患者应收治普通外科等。3.合理分流原则对于病情相对稳定但需要住院进一步治疗的急诊患者，应进行合理分流。根据医院各科室床位情况、医疗资源配置等因素，选择合适的科室安排入院。避免因某一科室床位紧张而导致患者长时间等待或不合理转诊。

三、入院流程

（一）急诊预检分诊1.患者到达患者或其家属持急诊挂号单到达急诊科。2.初步评估分诊护士对患者进行快速、全面的初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、主要症状等。通过询问患者或家属，了解发病时间、病情变化等情况。3.病情分级根据评估结果，按照病情严重程度进行分级。一般分为四级：一级：濒危患者，生命体征不稳定，病情随时可能恶化，需立即抢救。二级：危重患者，生命体征尚稳定，但存在潜在危险，需在10分钟内进行紧急处理。三级：急症患者，病情较急，需要在30分钟内给予急诊处理。四级：非急症患者，病情相对稳定，可在适当时间内进行诊治。4.分诊处置对于一级患者，立即启动急诊抢救流程，通知抢救室医护人员进行紧急抢救。二级患者，安排优先就诊，引导至相应的抢救区域或诊室，通知相关医生进行评估和处理。三级患者，在30分钟内安排就诊，告知患者大致等待时间。四级患者，根据病情合理安排就诊顺序，告知患者等待时间。

（二）急诊诊疗1.医生接诊医生接到分诊护士通知后，及时对患者进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查（如血常规、生化、心电图、CT等）。根据检查结果，明确诊断，制定治疗方案。2.病情评估医生对患者的病情进行再次评估，判断患者是否需要住院治疗以及住院的紧迫性。对于需要住院的患者，确定收治的科室和病房。3.告知患者及家属医生向患者及家属说明病情、治疗方案以及住院的必要性。解答患者及家属的疑问，签署相关知情同意书（如住院同意书、输血同意书等）。

（三）入院申请1.填写申请单医生根据患者病情，填写《急诊患者入院申请单》，详细记录患者基本信息、诊断、病情摘要、申请住院科室等内容。2.提交申请将填写好的入院申请单提交给急诊科护士站。护士站进行审核，确保信息准确无误后，通过医院信息系统将申请单发送至拟收治科室。

（四）病房接收1.科室确认拟收治科室护士站收到入院申请单后，病房主管医生或护士及时查看申请单，确认患者病情及是否符合本科室收治条件。若符合收治条件，与急诊科沟通，确定患者入院时间。2.准备床位根据患者病情和预计到达时间，安排合适的床位。对于病情较重的患者，应预留靠近护士站或抢救设备较近的床位。确保病房环境清洁、整齐，设备设施完好，为患者入院做好准备。3.通知病房科室确认接收患者后，由急诊科护士站通知病房护士，告知患者预计到达时间、病情等信息。病房护士提前做好接收患者的准备工作，如准备病历夹、测量生命体征的设备等。

（五）患者转运1.护送人员对于病情较重的患者，由急诊科医护人员护送入院。护送人员应具备丰富的急救经验，熟悉各种急救设备的使用。一般情况下，护送人员至少为2名，包括医生和护士。2.转运准备检查患者身上的各种管路（如静脉输液管、导尿管等）是否妥善固定，确保转运过程中管路通畅。携带必要的急救设备和药品，如除颤仪、心电监护仪、氧气袋、急救箱等。3.转运途中监护在转运途中，护送人员密切观察患者生命体征、意识状态等变化。及时处理可能出现的紧急情况，如调整输液速度、进行心肺复苏等。4.交接患者患者到达病房后，护送人员与病房护士进行详细的交接。交接内容包括患者生命体征、病情变化、治疗措施、携带物品等。双方在交接记录单上签字确认。

四、特殊情况处理

（一）科室无空床1.内部协调当拟收治科室无空床时，由医院总值班协调相关科室，调配床位资源。优先考虑将患者转至同专业或相近专业有空床的科室。2.临时加床若无法协调到其他科室床位，可在本科室内临时加床，但应确保加床区域环境安全，具备基本的医疗护理条件。加床患者应与其他患者保持适当距离，避免相互干扰。3.病情评估与等待对患者的病情进行再次评估，判断是否可以在急诊科继续观察治疗，等待有空床时再安排入院。对于病情允许等待的患者，告知患者及家属等待时间，并做好解释工作。

（二）跨科室收治1.会诊评估当患者病情较为复杂，涉及多个专科时，由首诊科室医生组织相关科室会诊。会诊医生对患者病情进行全面评估，共同制定治疗方案，确定最终收治科室。2.沟通协调首诊科室与拟收治科室进行沟通协调，确保患者顺利转诊。交接患者的病历资料、检查结果等信息，做好交接记录。

（三）欠费患者1.紧急救治对于欠费但病情危急的患者，先进行紧急救治，不得因欠费问题延误治疗。同时，启动医院欠费管理流程，通知医院财务部门和医保办等相关部门。2.费用沟通在患者病情稳定后，由医护人员向患者及家属说明欠费情况，督促其尽快缴纳费用。对于医保患者，协助其办理医保报销手续，减少患者自付费用压力。

五、入院后的管理

（一）病房护理1.再次评估患者入院后，病房护士对患者进行再次全面评估，包括生命体征、意识状态、皮肤情况、管路情况等。根据评估结果，制定个性化的护理计划。2.基础护理为患者提供必要的基础护理服务，如协助患者洗漱、翻身、更换衣物、整理床铺等。保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮等并发症的发生。3.病情观察密切观察患者病情变化，包括生命体征、症状体征、治疗效果等。及时发现并报告病情异常情况，协助医生进行处理。

（二）医疗治疗1.制定治疗方案主管医生根据患者入院时的诊断和病情，结合病房进一步检查结果，制定详细的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等措施，并明确治疗目标和预期效果。2.执行治疗措施医护人员按照治疗方案，准确执行各项治疗措施。严格遵守医疗操作规程，确保治疗安全、有效。3.病情沟通与调整定期与患者及家属沟通病情，告知治疗进展和效果。根据患者病情变化，及时调整治疗方案。

（三）出院管理1.评估与告知在患者病情稳定，达到出院标准后，主管医生对患者进行出院评估。向患者及家属说明出院后的注意事项，包括饮食、休息、康复锻炼、用药等方面。2.办理出院手续患者或家属携带相关证件到医院出院结算处办理出院手续。结算处核对患者费用明细，办理费用结算。3.出院指导病房护士为患者提供出院指导，发放出院指导手册等资料。告知患者定期复诊的时间和地点，如有不适及时就医。

六、监督与考核1.成立监督小组医院成立急诊患者入院制度及流程监督小组，成员包括医院管理部门、急诊科、相关临床科室负责人等。负责对急诊患者入院工作进行定期检查和不定期抽查。2.检查内容监督小组检查急诊预检分诊、诊疗、入院申请、病房接收、患者转运等环节的工作质量。查看各环节的记录是否完整、准确，医护人员操作是否符合规范。3.考核与反馈对执行急诊患者入院制度及流程表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励。对于存在问题的科室和个人，及时提出整改意见，督促其限期整改。将考核结果与科室和个人的绩效挂钩。

七、培训与教育1.新员工培训对新入职的医护人员进行急诊患者入院制度及流程培训。培训内容包括入院原则、流程、特殊情况处理等，通过理论授课、案例分析、模拟演练等方式，使新员工熟悉掌握相关知识和技能。2.定期培训定期组织急诊科及相关临床科室医护人员进行急诊患者入院制度及流程培训。邀请专家进行讲座，分享经验，不断更新知识，提高医护人员的业务水平。3.应急演练定