危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南

危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南一、引言危重孕产妇和新生儿的救治质量直接关系到母婴的生命安全和健康。为加强危重孕产妇和新生儿救治中心的规范化建设与管理，提高救治能力和水平，制定本指南。

二、建设标准（一）基本要求1.地理位置与布局应设置在交通便利、医疗资源相对集中的区域，便于急危重症患者的转运和救治。内部布局应合理，有明确的功能分区，包括诊疗区、辅助检查区、病房区、手术室、重症监护室等，各区域之间应保持便捷的通道连接。2.人员配备管理团队：设立中心主任，全面负责中心的管理工作，应具备丰富的妇产科、儿科管理经验和较强的组织协调能力。配备医疗质量管理、护理管理、行政管理等相关人员，明确各岗位职责。医疗人员：妇产科：具备相应资质的产科医生、妇科医生，其中产科医生应熟练掌握各种产科危急重症的诊断和处理，如产后出血、子痫、前置胎盘等。新生儿科：配备新生儿科医生、护士，医生应具备新生儿疾病诊治和危重症抢救能力，如新生儿窒息复苏、新生儿呼吸窘迫综合征等。其他相关科室：如麻醉科、急诊科、检验科、影像科等科室的专业人员应具备快速响应和协同救治的能力。护理人员：根据床位数量合理配备，护理人员应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，能够对危重孕产妇和新生儿进行精细化护理。3.设备设施诊疗设备：妇产科：配备先进的超声诊断仪、电子胎心监护仪、多功能产床、腹腔镜、宫腔镜等设备，以满足孕产妇的诊断和治疗需求。新生儿科：拥有新生儿暖箱、辐射保暖台、新生儿呼吸机、血气分析仪、经皮黄疸仪等设备，保障新生儿的救治。急救设备：中心应配备足够数量的救护车，车上装备完善的急救设备，如除颤仪、心电监护仪、呼吸机等，确保在转运过程中能够对患者进行有效的救治。各科室应配备相应的急救设备，如抢救车、简易呼吸器等，随时应对紧急情况。信息系统：建立完善的信息管理系统，能够实现患者信息的快速录入、查询、统计分析等功能，方便医疗决策和质量控制。同时，应与区域内其他医疗机构的信息系统互联互通，便于急危重症患者的转诊和信息共享。

（二）科室设置与功能1.产科门诊：提供孕期保健、高危妊娠筛查与管理等服务，对孕妇进行全面评估，及时发现并处理高危因素。病房：设置普通病房和重症监护病房，收治孕产妇。普通病房应满足一般孕产妇的住院需求，重症监护病房应配备先进的监护设备，对危重孕产妇进行24小时严密监护和治疗。产房：具备标准化的分娩设施，包括待产室、分娩室、手术室等，能够开展正常分娩、剖宫产等手术，同时具备应对分娩并发症的急救能力。2.新生儿科门诊：开展新生儿疾病筛查、咨询等服务，对新生儿进行早期评估和干预。病房：分为普通病房和重症监护病房，普通病房收治一般新生儿患者，重症监护病房配备先进的生命支持设备，对危重新生儿进行集中救治和护理。新生儿重症监护室（NICU）：应具备完善的监测和治疗设备，如呼吸支持系统、循环支持系统、感染控制设施等，能够对新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿肺炎等危重症进行有效的救治。3.相关辅助科室麻醉科：负责手术麻醉和围手术期的管理，保障手术安全，能够应对妇产科和新生儿科手术中的各种紧急情况。急诊科：承担急危重症患者的首诊和初步救治工作，及时分流患者至相应科室，并在必要时参与全院的急救会诊。检验科：开展与孕产妇和新生儿相关的各项检验项目，如血常规、凝血功能、生化指标、血型鉴定等，为临床诊断和治疗提供准确的检验结果。影像科：配备超声、X线、CT、MRI等设备，能够满足妇产科和新生儿科疾病的诊断需求，为临床治疗提供重要的影像学依据。

三、管理规范（一）组织管理1.成立中心管理委员会，由医院领导、相关科室负责人等组成，负责制定中心的发展规划、管理制度、质量控制标准等，定期召开会议，研究解决中心运行过程中的重大问题。2.建立健全各项规章制度，包括岗位职责、诊疗规范、质量管理制度、安全管理制度、转诊制度、培训制度等，确保中心工作有章可循。

（二）质量管理1.质量控制指标制定明确的质量控制指标，如孕产妇死亡率、新生儿死亡率、危重孕产妇抢救成功率、危重新生儿抢救成功率等，并定期进行统计分析。定期对医疗质量指标进行监测和评估，分析指标变化趋势，及时发现存在的问题并采取改进措施。2.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高全体医护人员的医疗安全意识，严格遵守医疗操作规程，防止医疗差错和事故的发生。建立医疗安全不良事件报告制度，鼓励医护人员主动报告医疗安全问题，对报告的不良事件进行及时分析、评估和处理，制定防范措施，避免类似事件再次发生。加强医疗风险管理，对高危孕产妇和新生儿进行重点管理，提前制定应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。

（三）人员培训1.制定年度培训计划，定期组织医护人员参加业务培训，包括理论学习、技能培训、病例讨论等，不断更新知识，提高业务水平。2.积极选派医护人员到上级医疗机构进修学习，引进先进的技术和经验，提升中心的救治能力。3.组织开展模拟演练，如危重孕产妇和新生儿急救演练、团队协作演练等，提高医护人员的应急反应能力和团队协作能力。

（四）信息管理1.建立完善的患者信息数据库，准确记录患者的基本信息、诊疗过程、病情变化等，确保信息的完整性和准确性。2.加强信息安全管理，对患者信息进行严格保密，防止信息泄露。3.定期对信息数据进行分析和利用，为医疗决策、质量控制、科研教学等提供支持。

（五）转诊管理1.建立健全转诊制度，明确转诊流程和标准。对超出本中心救治能力的危重孕产妇和新生儿，应及时向上级医疗机构转诊，并做好转诊前的评估、准备和交接工作。2.与上级医疗机构建立稳定的转诊协作关系，确保转诊渠道畅通。上级医疗机构应及时接收转诊患者，并对转诊患者的后续治疗情况进行跟踪反馈。3.加强对转诊患者的管理，在转诊过程中做好患者的病情监测和救治工作，确保患者安全。

四、救治流程（一）危重孕产妇救治流程1.接诊：孕妇到院后，首诊医生应迅速对其进行初步评估，判断病情的严重程度，如发现高危因素或紧急情况，应立即启动危重孕产妇救治应急预案。2.评估与诊断：组织多学科专家进行会诊，对孕妇的病情进行全面评估，明确诊断，制定个体化的治疗方案。3.治疗：根据治疗方案，各相关科室密切协作，进行积极的治疗。如产科负责处理产科相关问题，麻醉科提供麻醉支持，检验科、影像科等提供必要的检查结果，确保治疗的有效性和安全性。4.病情监测：对孕产妇的生命体征、病情变化等进行实时监测，及时调整治疗方案。5.转诊：如经过评估，本中心无法有效救治，应及时向上级医疗机构转诊，并在转诊前做好各项准备工作，确保转诊过程安全。

（二）危重新生儿救治流程1.出生时处理：新生儿出生后，助产人员应立即对其进行初步复苏，如清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。2.评估与转运：对新生儿进行快速评估，如发现有窒息、呼吸困难等危重症表现，应立即转运至新生儿科重症监护室进行进一步救治。在转运过程中，应持续进行生命支持。3.诊断与治疗：新生儿科医生对患儿进行全面评估和诊断，制定治疗方案。根据病情需要，给予呼吸支持、循环支持、抗感染等治疗措施。4.病情监测：密切监测新生儿的生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。5.出院评估：在新生儿病情稳定后，进行全面评估，确定是否可以出院。对需要继续治疗或康复的患儿，应提供相应的指导和建议。

五、监督与考核1.卫生健康行政部门应定期对危重孕产妇和新生儿救治中心进行监督检查，检查内容包括建设标准执行情况、管理规范落实情况、救治质量等。2.建立考核评价机制，对救治中心的工作进行量化考核，