分级诊疗实施方案

分级诊疗实施方案一、总则（一）目的为了优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效率，引导患者合理就医，构建科学有序的分级诊疗秩序，缓解群众看病难、看病贵问题，特制定本实施方案。

（二）基本原则1.以人为本，群众受益：以保障人民群众健康为出发点和落脚点，提高医疗服务可及性，让群众享受到更加优质、高效、便捷的医疗服务。2.政府主导，多方参与：强化政府责任，发挥医保杠杆作用，引导社会力量参与，共同推进分级诊疗制度建设。3.统筹城乡，区域协同：统筹城乡医疗资源，加强区域合作，促进医疗资源合理流动与共享。4.因地制宜，循序渐进：结合本地实际情况，制定符合实际的分级诊疗模式，逐步推进，不断完善。

（三）工作目标到[具体时间]，初步建立分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例明显提高，县域内就诊率达到[X]%左右，基本实现大病不出县、小病不出乡。

二、主要任务（一）明确各级医疗机构功能定位1.基层医疗卫生机构主要提供常见病、多发病的诊治和基本公共卫生服务。加强全科医生培养，提高基层医疗服务能力，为居民提供连续、综合、便捷的基本医疗服务。开展家庭医生签约服务，为签约居民提供个性化的健康管理和基本医疗服务。2.县级医院主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，以及对基层医疗卫生机构的业务指导和技术培训。加强重点专科建设，提高县域内医疗技术水平，逐步实现大病不出县。3.城市二级医院逐步转型为区域内提供急危重症和疑难病症诊疗服务为主的医院，承担对基层医疗卫生机构的技术支持和业务指导，以及人才培养等任务。加强与上级医院协作，开展双向转诊，提高医疗服务效率。4.城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，并承担人才培养、医学科研以及对下级医院的技术辐射和带动等任务。积极开展远程医疗协作网络建设，提高优质医疗资源可及性。

（二）建立健全分级诊疗服务体系1.加强基层医疗卫生机构标准化建设加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备。加强基层医疗卫生机构信息化建设，实现与上级医院信息系统互联互通，提高医疗服务信息化水平。2.提升县级医院服务能力加强县级医院重点专科建设，引进先进技术和设备，提高县级医院对常见疾病的诊治能力和急危重症的抢救水平。建立县级医院与城市三级医院长期稳定的合作关系，通过远程医疗、人才培养、技术支持等方式，提升县级医院医疗服务能力。3.推进城市医疗集团和县域医共体建设以城市三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院和基层医疗卫生机构，组建城市医疗集团。通过资源共享、技术帮扶、人才交流等方式，提升集团整体医疗服务水平。以县级医院为龙头，整合县域内基层医疗卫生机构，组建县域医共体。实行人员、财务、业务、信息等统一管理，促进县域内医疗资源合理配置和有效利用。

（三）完善分级诊疗运行机制1.基层首诊完善医保政策，引导参保患者首先到基层医疗卫生机构就诊。提高基层医疗卫生机构医保报销比例，拉开与上级医院的报销差距，鼓励患者在基层首诊。加强基层医疗卫生机构与上级医院之间的业务联系，建立便捷的转诊通道，为患者提供及时、有效的转诊服务。2.双向转诊制定双向转诊标准和流程，明确各级医疗机构的转诊指征。建立转诊信息平台，实现转诊信息实时共享。上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。基层医疗卫生机构对转回的患者进行跟踪随访，提供康复指导等服务。3.急慢分治明确急慢性病诊疗服务规范，对急性病患者及时进行救治，待病情稳定后，符合转诊条件的及时转诊至上级医院。对慢性病患者，基层医疗卫生机构负责提供长期的健康管理和康复服务，上级医院负责提供技术支持和疑难病症诊治。4.上下联动建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的技术帮扶机制，上级医院定期选派专家到基层医疗卫生机构坐诊、查房、带教，提高基层医疗技术水平。基层医疗卫生机构定期选派医务人员到上级医院进修学习，带回先进的医疗技术和管理经验。

（四）加强医疗人才队伍建设1.加大基层医疗卫生人才培养力度加强全科医生培养，通过规范化培训、转岗培训等方式，充实基层全科医生队伍。鼓励医学院校毕业生到基层医疗卫生机构工作，对到基层工作的毕业生给予政策优惠和待遇保障。2.提升县级医院人才素质加强县级医院人才队伍建设，通过引进高层次人才、选派人员到上级医院进修等方式，提高县级医院医疗技术水平。开展县级医院与城市三级医院人才交流，建立长期稳定的帮扶关系。3.完善人才激励机制建立健全医疗卫生人才评价机制，完善薪酬分配制度，提高医务人员待遇，充分调动医务人员的工作积极性。对在分级诊疗工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励。

（五）推进信息化建设1.建立分级诊疗信息系统整合各级医疗机构信息系统，建立分级诊疗信息平台，实现患者信息、电子病历、检查检验结果等资源共享。通过信息系统，为患者提供预约挂号、转诊、远程医疗等服务，提高医疗服务效率。2.开展远程医疗服务依托分级诊疗信息平台，开展远程医疗协作网络建设，实现上级医院对基层医疗卫生机构的远程诊断、远程治疗、远程培训等服务。鼓励城市三级医院与县级医院、基层医疗卫生机构建立远程医疗合作关系，提高优质医疗资源可及性。

三、保障措施（一）加强组织领导成立由政府主要领导任组长，相关部门负责人为成员的分级诊疗工作领导小组，负责统筹协调分级诊疗工作。领导小组下设办公室，负责具体组织实施。各部门要各司其职，密切配合，共同推进分级诊疗制度建设。

（二）强化部门协同1.卫生健康部门：负责制定分级诊疗工作方案和相关政策措施，加强医疗机构管理，推进医疗服务体系建设，提高医疗服务质量。2.医保部门：完善医保政策，调整医保报销比例和支付方式，引导患者合理就医，促进分级诊疗制度实施。3.财政部门：加大对分级诊疗工作的投入，保障基层医疗卫生机构建设、人才培养、信息化建设等经费需求。4.人力资源社会保障部门：完善医疗卫生人才评价机制和薪酬分配制度，加强医疗卫生人才队伍建设。5.其他部门：按照职责分工，做好相关工作，共同推动分级诊疗制度建设。

（三）完善医保政策1.调整医保报销政策提高基层医疗卫生机构医保报销比例，适当降低县级医院和城市三级医院医保报销比例。拉开不同级别医疗机构医保报销差距，引导患者在基层首诊。对符合转诊条件的患者，医保报销政策保持连续，确保患者在转诊过程中享受便捷的医保服务。2.完善医保支付方式推行按病种付费、按人头付费、总额预付等复合式医保支付方式，引导医疗机构合理诊疗，控制医疗费用不合理增长。建立医保支付与分级诊疗挂钩机制，对基层医疗卫生机构医保支付比例适当提高，对未履行分级诊疗职责的医疗机构适当降低医保支付比例。

（四）加强宣传引导1.充分利用各种媒体，广泛宣传分级诊疗政策，提高群众对分级诊疗制度的认知度和认可度。2.加强对医务人员的培训，提高医务人员对分级诊疗工作的认识和积极性，引导医务人员主动参与分级诊疗工作。3.及时总结推广分级诊疗工作中的好经验、好做法，营造良好的舆论氛围。

（五）强化监督考核1.建立分级诊疗工作考核评价机制，制定考核指标体系，对各级医疗机构分级诊疗工作开展情况进行考核评价。2.加强对分级诊疗工作的监督检查，对落实分级诊疗制度不力的医疗机构进行通报批评，并责令限期整改。3.将分级诊疗工作纳入政府目标考核内容，对工作成效显著的地区和部门给予表彰奖励，对工作推进不力的地区和部门进行问责。

四、实施步骤（一）启动阶段（[具体时间区间1]）1.制定分级诊疗实施方案，明确各级医疗机构功能定位、工作任务和保障措施。2.召开分级诊疗工作启动会议，部署工作任务，统一思想认识。3.开展分级诊疗政策宣传培训，提高群众和医务人员对分级诊疗制度的认知度。

（二）实施阶段（[具体时间区间2]）1.按照实施方案要求，推进各级医疗机构功能定位调整和服务体系建设。2.完善分级诊疗运行机制，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。3.加强医疗人才队伍建设，推进信息化建设，完善医保政策，为分级诊疗制度实施提供保障。

（三）评估阶段（[具体时间区间3]）1.对分级