压疮管理制度51303

压疮管理制度51303一、总则1.目的为加强医院压疮管理，有效预防和减少压疮的发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、护理单元及相关工作人员。3.定义压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

二、组织管理1.压疮管理小组成立医院压疮管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定和修订压疮管理制度、评估标准、护理规范及培训计划；定期组织压疮病例讨论、分析及总结；指导和监督各科室压疮预防及护理工作；协调解决压疮管理中的疑难问题。2.职责分工护理部负责全院压疮管理工作的组织、协调与指导。定期组织压疮知识培训与考核，提高护士预防和处理压疮的能力。对发生压疮的科室进行质量追踪，分析原因，提出改进措施，并监督落实。科室护士长负责本科室压疮管理工作的具体实施与监督。组织本科室护士学习压疮相关知识，确保护士掌握压疮预防和护理技能。定期对本科室患者进行压疮风险评估，及时发现高危患者并采取有效的预防措施。对发生压疮的患者，组织护理人员进行会诊，制定个性化的护理方案，并跟踪护理效果。责任护士负责对所管患者进行压疮风险评估，准确填写评估表。根据评估结果，落实各项预防措施，如定时翻身、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥等。密切观察患者皮肤情况，发现异常及时报告医生和护士长，并采取相应的处理措施。做好患者及家属的健康教育，提高其对压疮预防的认识和配合度。

三、压疮预防1.风险评估患者入院时，责任护士应采用有效的压疮风险评估工具（如Braden评分量表等）对患者进行全面评估，确定压疮风险程度。评估内容包括患者的意识状态、活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄情况等。根据评估结果，将患者分为低风险、中风险、高风险和极高风险四级，并采取相应的预防措施。对于高风险和极高风险患者，应在护理记录单上进行重点标识，并报告医生和护士长。2.预防措施定时翻身建立翻身卡，严格按照翻身间隔时间为患者翻身。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。翻身时应遵循"轴式翻身"原则，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。翻身过程中注意观察患者皮肤情况，如有发红、破损等异常，及时采取措施。使用减压装置根据患者病情和皮肤状况，选择合适的减压装置，如气垫床、减压床垫、水胶体敷料等。气垫床应保持充气良好，减压床垫应平整、无褶皱。对于使用石膏、夹板固定的患者，应注意观察局部皮肤情况，避免局部受压过久。保持皮肤清洁干燥每天为患者进行温水擦浴，保持皮肤清洁。及时清理患者的排泄物和分泌物，避免尿液、粪便等刺激皮肤。对于出汗较多的患者，应及时更换衣物和床单，保持皮肤干爽。加强营养支持评估患者营养状况，根据医嘱给予合理的营养支持。鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，应遵医嘱给予鼻饲或静脉营养支持。健康教育向患者及家属讲解压疮的发生原因、危害及预防方法，提高其对压疮预防的重视程度。指导患者及家属正确的翻身方法、皮肤护理方法等，鼓励患者积极参与压疮预防。告知患者及家属如发现皮肤异常应及时告知医护人员。

四、压疮评估与报告1.评估频率低风险患者每周评估一次。中风险患者每3天评估一次。高风险患者每天评估一次。极高风险患者每班评估一次。2.评估内容包括患者的全身皮肤状况、受压部位皮肤情况、营养状况、活动能力、排泄情况等。重点观察受压部位皮肤有无发红、水疱、破溃、渗液等情况，如有异常应详细记录。3.报告流程责任护士发现患者发生压疮或压疮风险评估结果有变化时，应及时报告医生和护士长。护士长应在24小时内填写《压疮报告表》，上报护理部。护理部接到报告后，应组织压疮管理小组成员进行讨论分析，制定相应的处理措施，并跟踪处理结果。

五、压疮护理1.护理原则遵循湿性愈合理论，根据压疮分期，选择合适的护理方法。保护创面，避免感染，促进创面愈合。2.分期护理淤血红润期去除致病原因，增加翻身次数，避免局部继续受压。采用湿热敷、红外线照射等方法，促进局部血液循环，改善皮肤营养状况。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激。炎性浸润期保护皮肤，避免水疱破裂，防止感染。小水疱可自行吸收，大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体，再用无菌纱布包扎。局部皮肤可使用水胶体敷料、透明贴等进行保护，促进水疱吸收，预防感染。浅度溃疡期清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅。根据创面情况，选择合适的清创方法，如外科清创、自溶性清创等。创面可采用藻酸盐敷料、银离子敷料等进行覆盖，促进创面愈合。坏死溃疡期对于坏死组织较多、感染严重的创面，应加强全身支持治疗，控制感染。采用外科手术方法清除坏死组织，促进创面愈合。创面护理可采用负压封闭引流技术（VSD）等，提高创面愈合速度。3.护理记录责任护士应详细记录压疮患者的护理过程，包括评估时间、评估结果、护理措施、创面变化等。护理记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。

六、压疮会诊1.会诊指征压疮创面经治疗2周无明显愈合迹象。压疮合并感染，经局部处理效果不佳。压疮创面出现异常变化，如渗血、渗液增多，疼痛加剧等。2.会诊流程科室护士长或责任护士填写《压疮会诊申请单》，注明患者基本信息、压疮情况及申请会诊原因。将《压疮会诊申请单》提交给护理部，护理部组织压疮管理小组成员进行会诊。会诊人员包括护理部主任、护士长、医生、伤口造口专科护士等。会诊人员应详细查看患者压疮情况，分析原因，提出会诊意见。责任护士根据会诊意见，制定并实施个性化的护理方案。会诊后，责任护士应将会诊意见及护理方案记录在护理记录单上，并跟踪护理效果。

七、压疮监测与分析1.监测指标压疮发生率：统计各科室每月发生压疮的患者人数，计算压疮发生率。压疮愈合率：统计各科室每月压疮愈合的患者人数，计算压疮愈合率。压疮预防措施落实情况：检查各科室对压疮预防措施的执行情况，如翻身间隔时间、减压装置使用情况、皮肤清洁情况等。2.数据分析护理部每月对全院压疮监测数据进行汇总分析，绘制压疮发生率、愈合率等趋势图，观察压疮发生情况的变化趋势。分析压疮发生的原因，如患者自身因素（年龄、病情、营养状况等）、护理因素（翻身不及时、减压措施不到位等）、管理因素（制度执行不力、培训不到位等）等。根据数据分析结果，提出针对性的改进措施，持续改进压疮管理质量。3.质量控制护理部定期对各科室压疮管理工作进行质量检查，检查内容包括压疮风险评估、预防措施落实、护理记录、会诊情况等。对检查中发现的问题及时反馈给科室，并要求限期整改。对整改不力的科室进行通报批评，并纳入科室护理质量考核。

八、培训与教育1.培训计划护理部每年制定压疮管理培训计划，明确培训目标、内容、方式及时间安排。培训内容包括压疮相关理论知识、风险评估方法、预防措施、护理技术、案例分析等。培训方式采用集中授课、专题讲座、案例讨论、操作演示、网络学习等多种形式。2.培训对象全院护士，重点是新入职护士、低年资护士、轮转护士及护理骨干。科室医生，提高其对压疮预防和治疗的认识。3.培训效果评估培训结束后，通过理论考核、技能操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。对考核成绩不合格的护士进行补考或再次培训，确保护士掌握压疮管理相关知识和技能。

九、奖惩制度1.奖励对压疮管理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。