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文档简介

如何避免起搏器体部移位宁波市第二医院心内科江隆福起搏器体部移位

男性，79岁，起搏器植入术后8年，拟行更换入院。入院胸片提示：起搏器体部移位。查体：胸部皮肤、皮下及胸部肌肉松驰，左胸起搏器移位至左第4肋水平锁骨中线位置。起搏器体部移位起搏器更换：平左胸第3、4肋间，沿起搏器上缘平行切口，分离电极与起搏器后，测试原电极起搏，感知功能良好，原位更换起搏器。并加强起搏器与肌筋膜缝线固定。起搏器体部移位如何避免起搏器体部移位1.术前分析患者体质，做到心中有数。2.对移位高风险者.切口位置宜高些。3.囊袋不宜过大或过于偏向外侧。4.紧密缝合起搏器及电极在胸肌筋膜上。点精：“套牢”你的起搏器从起搏器移位想到的……跑偏！起搏愿望与现实的“跑偏”1.起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥，但不能防止猝死(临床心电生理学：P127)2.循证医学：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房颤的发生率越高。

（DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究结果）起搏器植入实践中的“跑偏”适应症“跑偏”：“美容性”多，“救命性”少。讨论技巧的多，讨论适应症的少。讨论WHERE、WHEN、HOW和多，讨论WHY少。积极植入的多，规范程控的少。。。。。。。结束语

努力做到“绿色”生理起搏，“环保”心脏，避免不必要的心率与心律“美容”。

江隆福2009.6.26“少”或“不”起搏“套牢”你的起搏器，

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