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文档简介

心脏外科中心

讲课人：

吴婷

指导老师：欧阳利芬病例介绍林振展，患者，男，56岁主诉：反复胸闷、胸痛15年，加重2月患者15年前开始出现胸闷不适，偶有胸痛，为胸骨下段闷痛感，活动及情绪冲动时出现，休息可缓解，每次病症持续约10分钟左右。曾外院就诊，诊断“冠心病〞并予“阿司匹林.美托洛尔〞等药物治疗。近2月来患者胸闷及胸痛等病症明显加重。胸痛病症发作频繁，程度较前加重，胸痛发作时有心悸、出汗及向双上肢放射等表现。有静息痛及夜间痛，有尿频及尿急病症。既往史：“泌尿系结石〞病史20年；有“高血压病〞病史15年，最高220/140mmHg，服用降压药(具体不详)治疗，血压控制情况不详；有“痛风〞病史8年，间断有病症发作，2021年有“中风〞病史，目前遗留有口角向左歪斜及肢体肌力减退等病症；

入院体检：T36.5℃P95次/分R20次/分BP130/86mmHg，胸廓前后径增加，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，双侧足背动脉搏动正常，双下肢无水肿；右侧上、下肢肌力4级，左侧上、下肢肌力5级。

辅助检查：外院出院小结及造影光盘1份〔2021-03-18日汕头市中心医院冠脉造影：左主干内膜粗糙；前降支全程弥漫狭窄，近段次全闭塞；盘旋支全程弥漫狭窄，中段慢性闭塞；右冠近段慢性闭塞；

胸片：双肺纹理粗乱模糊，双肺门增浓，拟轻度肺淤血，心影饱满，片野见电极线影。

心电图：窦性心律，I度房室传导阻滞，下壁异常Q波，心肌缺血；

超声检查：左房、左室扩大，左室节段性室壁运动异常，升主动脉增宽，二尖瓣轻-中度反流，室间隔基底段增厚，左室收缩功能减低〔LVEF40%〕；双肾结石。

肌酐(Cr)，157μmol/L、肌钙蛋白(cTnI)，0.57ng/ml；粪便潜血，弱阳性护理问题循环系统呼吸系统管道管理根底护理心理护理循环系统的护理心电图监测血压监测心功能监测体温监测肤色、皮温监测

1〕监测心电图，〔常规连续做7天〕观察心律的变化及各导联心电图ST-T变化，及时发现心肌缺血的心电图改变

8〕协助家属做好病人的生活护理，保持皮肤清洁、枯燥

9〕指导病人进食清淡易消化的食物，营养均衡，保持大便通畅，防止用力排便

10〕获得病人的信任

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