第八章消化系统疾病患儿的护理漳州卫生职业翁丹纯讲解

第八章消化系统疾病患儿的护理漳州卫生职业学院翁丹纯

03第三节

腹泻病02第二节口炎01第一节小儿消化系统解剖生理特点目录

04第四节小儿液体疗法目的要求了解小儿消化系统解剖生理特点。掌握口炎的病原体、病因、局部特征、治疗要点。熟悉口炎的护理措施

010302

第一节小儿消化系统解剖生理特点

一、口腔

特点：粘膜薄嫩，血管丰富，易受损伤、感染时期唾液量新生儿期

少3~4个月开始增多5~6个月明显增加生理性流涎

小儿5~6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。二、食道时期长度新生儿8~10cm1岁12cm5岁16cm学龄儿童20~25cm成人25~30cm特点：呈漏斗状，粘膜薄嫩，腺体缺乏食管下段括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流。二、食道三、胃时期胃容量新生儿30~60ml1~3个月90~150ml1岁250~300ml5岁700~850ml成人2000ml胃的排空时间与食物有关：水为1.5～2h母乳为2～3h牛乳为3～4h三、胃三、胃三、胃四、肠小肠消化、吸收、免疫大肠储存食物残渣吸收水分形成粪便小儿肠粘膜肌层发育差，肠壁薄，通透性高。小儿肠系膜长而柔软，活动度大，易患肠套叠和肠扭转。四、肠

肠套叠:是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻

五、肝解剖位置：肝下缘在右锁骨中线肋缘下1~2cm。小儿肝脏解毒功能差，故感染、药物、缺氧等因素，易发生肝肿大。婴儿肝细胞再生能力强，故不易发生肝硬化。六、胰腺内分泌分泌胰岛素控制糖代谢外分泌分泌胰腺液七、肠道细菌胎儿期：肠道为无菌婴儿期：细菌主要分布在结肠和直肠喂养方式优势菌群胎便特点母乳喂养双歧杆菌金黄色、膏状、2~4次/日人工喂养大肠杆菌嗜酸杆菌灰黄色、常带奶瓣1~2次/日混合喂养大肠杆菌嗜酸杆菌黄褐色1次/日习题

婴儿易发生溢乳的原因是下列哪项A.婴儿胃较垂直

B.婴儿常发生胃肠逆蠕动

C.婴儿胃排空时间短

D.婴儿胃容量小

E.贲门括约肌发育差、幽门括约肌发育良好E

第二节口炎概念口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的疾病。三类口炎的鉴别及治疗鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎病原体白色念珠菌单纯疱疹病毒链球菌、葡萄球菌病因菌群紊乱产道感染感染单纯疱疹病毒急性感染，口腔不洁局部特征白色乳凝块状黄白色小疱疹，溃疡表面有黄白色纤维性分泌物覆盖溃疡表面有较厚纤维素性渗出物灰白假膜全身表现一般无全身症状发热，疼痛，拒食，烦躁发热，疼痛，拒食，烦躁实验室及辅助检查血常规白细胞、中性粒细胞升高渗出物涂片见真菌的菌丝和孢子可诊断为鹅口疮治疗要点2%碳酸氢钠＋制霉菌素鱼肝油混悬溶液2~3次/日碘苷、锡类散、西瓜霜2~3次/日0.1%依沙吖啶溶液或3%过氧化氢溶液＋2.5～５%金霉素鱼肝油，1~2次/日鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎护理诊断口腔黏膜受损疼痛体温过高与口腔感染有关与口腔黏膜炎症和破损有关与口腔感染有关护理问题及护理措施问题1：口腔黏膜受损与口腔感染有关问题2：疼痛与口腔黏膜炎症和破损有关措施1：做好口腔护理

措施1：做好口腔护理

（1）涂药前：将纱布放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带

两侧；再用干棉球将黏膜表面吸干。（2）涂药：3%过氧化氢清洗溃疡面，涂1%甲紫。（3）涂药后：闭口10min，取出隔离唾液的纱布。措施2：饮食护理（1）能进食者：高热量、高蛋白、丰富维生素的温凉流质饮食。（2）进食前，局部涂2%利多卡因（3）不能进食：肠道外营养护理问题及护理措施问题3：体温过高与感染有关措施3：降低体温：松解衣服、置冷水袋等。

课堂小结：常见口炎患儿的护理评估要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮病原体单纯疱疹病毒球菌白色念珠菌好发年龄1～3岁1～3岁新生儿诱因急性感染、长期腹泻、口腔不洁营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素

课堂小结：常见口炎患儿的护理评估要点

疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮躯体状况局部症状

局部体征全身症状疼痛、流涎拒食疼痛、流涎、拒食无小水疱、溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，周围有红晕。颌下淋巴结肿大溃疡表面覆盖灰白色或黄色假膜，剥离假膜可见渗血的创面。颌下淋巴结肿大口腔有点、片状凝乳块样附着物，不易拭去，无颌下淋巴结肿大发热发热无

课堂小结：

常见口炎患儿的护理要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮主要护理诊断

局部清洗液局部涂药护理注意事项

口腔粘膜完整性受损3%H2O22%NaHCO3西瓜霜喷剂疱疹净

2.5～5%金霉素鱼肝油制霉菌素鱼肝油保持口腔清洁(多饮水、漱口）涂药时应轻、快、准（滚动）避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物习题1．疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同表现特点是

A．淋巴结肿大

B．口腔黏膜损伤

C．疼痛、流涎

D．发热

E．进食困难B2．溃疡性口炎的病原是A．白色念珠菌

B．柯萨奇病毒

C．链球菌、金黄色葡萄球菌