常见恶性肿瘤沧州医学高等专科学校黄书娟讲解

常见恶性肿瘤沧州医学高等专科学校黄书娟教学内容一、肾细胞癌二、肾母细胞瘤三、膀胱癌一、肾细胞癌好发年龄：多见于60岁左右，男性多于女性概念：肾细胞癌是发生于肾近曲小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称肾癌。1.吸烟：最重要的危险因子2.其他危险因素：肥胖、高血压、接触石棉、石油产品和重金属等3.遗传性肾癌为常染色体显性遗传，较少见病因：一、肾细胞癌病理变化：肉眼：发生于肾两级，上级多见。多为单发，大多呈实体性圆形肿块。切面见肿瘤多为实性，边界较清，常有假包膜形成，色灰黄或灰白，有出血、坏死和纤维化区相间并存，呈多彩颜色。一、肾细胞癌病理变化：镜下：

肿瘤细胞体积较大、多边形、轮廓清楚，胞质淡染、透明或颗粒状，核小而圆。间质较少，为富含毛细血管的少量疏松结缔组织。肾透明细胞癌一、肾细胞癌扩散:1.直接蔓延→肾盂、肾盏、输尿管，肾上腺等2.淋巴道转移：首先至肾门和主动脉旁淋巴结3.血道转移：多早期发生，常转移到肺、骨、肝、脑等临床病理联系:1.早期一般无症状2.肾癌三联征：血尿、腰痛、肾区肿块3.无痛性血尿：肿瘤侵犯肾盂、肾盏和血管所致4.全身症状：发热、乏力5.副肿瘤综合征：红细胞增多症、高钙血症、库欣综合征等二、肾母细胞瘤好发年龄：多发生于儿童，2-4岁最多概念：肾母细胞瘤是起源于后肾胚基组织的恶性肿瘤，又称Wilms瘤。发病：多数为散发性，也有遗传性病例病理变化：肉眼：肾上、下级多见。常为单个，体积较大，圆形或卵圆形，边界较清，可有假包膜形成。肿瘤质软，切面呈鱼肉状，灰白或灰红色。二、肾母细胞瘤病理变化：镜下：可见未分化的幼稚组织、上皮样组织和间叶组织，常形成胚胎性小管或肾小球样结构。间叶成分常为成纤维细胞样的梭形细胞，可出现横纹肌、骨、软骨或脂肪等分化。二、肾母细胞瘤扩散:1.直接蔓延：2.淋巴道转移：肾门或主动脉旁淋巴结3.血道转移：常转移到肺、肝临床病理联系:1.腹部肿块：主要症状2.腹痛、呕吐、血尿：巨大肿瘤压迫邻近器官所致3.高血压：与肿瘤产生肾素有关三、膀胱癌好发年龄：多发生于50-70岁，

男性是女性的2-3倍膀胱移形细胞癌是膀胱最常见的恶性肿瘤。病因：1.长期接触化学致癌物：联苯胺、苯胺、萘胺等2.膀胱黏膜的慢性炎症引起增生，继而癌变三、膀胱癌病理变化：肉眼：肿瘤好发于膀胱三角区近输尿管开口处。可单个，也可为多灶性，大小不等可呈乳头状或息肉状，也可呈扁平状。三、膀胱癌病理变化：镜下：根据肿瘤组织分化程度分I-III级I级：瘤细胞呈乳头状排列，有一定的异型性，细胞层次增多，极性紊乱不明显。II级：瘤细胞呈乳头状排列，或伴有实性癌巢，异型性明显，核分裂象多见，细胞层次明显增多，极性消失。III级：瘤细胞乳头状结构消失，呈实性癌巢，细胞分化差，异型性特别明显，核分裂象多，并有病理性核分裂象。三、膀胱癌扩散:1.直接蔓延→前列腺、精囊、输尿管2.淋巴道转移：3.血道转移：晚期常转移到肝、肺、骨髓临床病理联系:1.无痛性血尿：常见症状2.尿频、尿急、尿痛：肿瘤侵犯膀胱壁，刺激膀胱黏膜所致3.肾盂、输尿管积水或积脓：肿瘤阻塞输尿管开口所致小结1.泌尿系统常见恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤和膀胱癌。2.肾细胞癌又称肾癌，源自肾近曲小管上皮细胞，肿瘤切面可呈多彩颜色。无痛性血尿是其主要症状。3.肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤。患者主要症状是腹