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文档简介

循环系统常见疾病X线表现主讲人:秦宽学校:安徽卫生健康职业学院循环系统常见疾病X线表现一、冠状动脉粥样硬化性心脏病可表现为完全正常。心肌梗死后,可有下列表现:①心影不同程度增大,左心衰竭时,表现为肺淤血、肺水肿,可伴有左心房室增大;②急性心肌梗死后,出现心肌梗死后综合征表现,包括心包积液、胸腔积液及下肺叶渗出性改变;③心肌梗死并发症,如室壁瘤形成时,可见左心缘局限性膨突;室间隔穿孔者,表现为肺充血、肺淤血及肺水肿并存。二、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄表现为肺淤血,甚至肺水肿,心影呈二尖瓣型,肺动脉段突出,左心房及右心室增大;二尖瓣关闭不全可见左心房室增大,根据左心功能情况,出现肺部改变;主动脉瓣狭窄左心室不同程度增大,升主动脉中段局限性扩张;主动脉瓣关闭不全左心室增大,升主动脉、主动脉弓普遍扩张;联合瓣膜病心脏增大,受累较重瓣膜病变的表现更为突出。ADCBE三、原发性心肌病心功能不全时,有肺淤血、肺水肿表现。各房室均有增大,以左心室增大最显著;心影增大,常呈普大型或主动脉瓣型;四、先天性心脏病1.房间隔缺损:①肺血增多,表现为肺动脉段突出,肺门动脉扩张,外围分支增多增粗;②心影增大,呈“二尖瓣”型,右心房、室增大,尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象;③主动脉结偏小或正常;④合并肺动脉高压时,肺动脉段和肺门动脉扩张更趋明显。四、先天性心脏病2.法洛四联症:①右心室肥大,表现为心尖圆凸上翘,肺门血管影缩小、心腰部凹陷,心影呈靴形;②肺血减少,表现为肺血管纤细、稀疏;③主动脉升弓部多有不同程度的增宽。心血管造影检查,目前已不再是主要的确诊手段,但在显示解剖畸形细节,特别是肺动脉和肺内分支发育情况,仍为最可靠的诊断技术。五、心包病变心包病变心包积液:①少量心包积液可无异常发现;②中、大量心包积液,心影可向两侧增大,呈烧瓶形。缩窄性心包炎:①心脏增大主要表现为单侧或双侧心房增大;②由于心包增厚粘连,导致心缘僵直、变形;③心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现,表现为心脏表面的高密度钙化影;④由于静脉压升高,上、下腔静脉扩张;左心房压力增高时,出现肺淤血、肺水肿征象;⑤可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。六、主动脉疾病可见纵隔或主动脉阴影明显增宽;破入心包或有主动脉瓣关闭不全时,心影明显扩大;破入胸腔时,可见胸腔积液。七、下肢动脉粥样硬化平片诊断血管病变受限。下肢动脉造影,为有创性检查,是诊断血管狭窄的金标准,已经逐步被无创的CTA或者MRA所取代。动脉造影多用于介入治疗术中,以指导治疗和疗效评估。八、肺动脉血栓栓塞肺动脉血管造影:已经被无创的CT或者MRI技术所取代。可见区域性肺纹理稀疏、纤细

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