中医治未病与健康生活理念课件

“治未病”与健康管理上海中医药大学.4.191现代医学模式的困境2王均瑶：均瑶集团创始人，集团总资产35亿元。全国政协第十届委员……

亲友事后说：“他太劳累了，每天工作18个小时左右。”

“花几千元钱，抽出几种小时，定期到医院做一种体检，不至于目前的成果”

“他太不关注自己的健康了”11月因患肠癌，肺部感染后病情忽然恶化而死亡,长年38岁。

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有这样一组数字：87人中，高脂血症51例，高血压37例，高粘滞血症35例，颈椎病或椎间盘膨出31例，脂肪肝22例，冠心病6例，脑梗塞4例，糖尿病13例，高尿酸症9例，代谢综合征15例，前列腺增生26例……新发现右下肺癌症1例，尚有7例高度怀疑为肿瘤。

其中每一种数字都意味着：企业家的健康状况不容忽视。

按WHO的原则，本次体检完全意义上的健康者主线没有。温州87名企业家无一人健康！！！

4何勇：8月5日，肝癌，享年36岁破格提拔为副专家、专家，任浙大运筹学与控制科学研究所副所长，浙大数学系最年轻博导。带的第一种博士生谈之奕28岁就被评上副专家运筹学界精英1985年，年仅16岁考入浙大，1989年被保送硕士生并提前六个月毕业，攻读在职博士时再度提前一年半毕业。5不差钱，但差健康“吃得好，营养少；喝酒多，吃饭少；陪笑多，欢乐少；住店多，回家少；看似潇洒，其实内心孤单。”中国企业家和创业者在成就个人辉煌的同步，却也付出了沉重的代价。近年：青岛啤酒集团有限企业总经理彭作义壮年辞世；热心于慈善事业的台湾英业达副董事长温世仁因脑中风忽然去世，年仅50多岁；54岁的爱立信（中国）有限企业总裁杨迈由于心脏骤停在跑步机上忽然辞世……6知识分子的平均寿命仅为58岁，比十年前减少了6岁，比一般人平均寿命少10岁。比1964年第二次全国人口普查时人均寿命75.85岁低了20多岁。

近5年内 北京大学和中国科学院 135位专家死亡 平均年龄为53.3岁7NCD已成为影响中国人民健康的重要问题，也是实现健康公平的重要障碍高血压、糖尿病和恶性肿瘤等慢性病的发病率、死亡率在不停提高，并趋向年轻化我国居民前五位死亡原因中脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病合计占总死亡的75％高血压患病率呈持续增长趋势，1980—90年每年增长300多万；1991-每年增长约700万我国居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，每年癌症发病人数约180万至200万，死亡140万至150万8我国糖尿病患病率在过去中上升了4倍调查显示,我国有糖尿病患者多万人,另有近万人糖耐量低减我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一国际糖尿病联盟估计,我国糖尿病人数约为3980万,2025年将到达5930万9对死亡率居前10位的疾病的致病原因大样本流行病学调查（1岁以上人群，美国）成果表明：对于NCD的发生而言，人的生活方式和行为的作用远不小于生物学原因。10显然，非传染性慢病的有效控制，规定医学模式的主线变革，即从生物医学转向生理－心理－社会－环境四者相结合的新医学模式（人的医学）。以心脏病、癌症、脑血管病为例：生物学原因(遗传在内)占25%29%21%生活方式和行为占54%37%50%环境原因占9%24%22%心脏病癌症脑血管病11医源性疾病由于医德、诊断水平、就医环境、药物滥用等影响，医源性疾病在世界各国越来越普遍。近来美国耶鲁大学研究发现，1252名住院病人中，240人患有与医院环境或接受的治疗有关的并发症，将近20%，包括药物输血反应和医院感染。其中44人病情严重，16人死亡。波士顿大学1989年记录发现，815名住院病人中，209人患有医源性疾病，超过20%，其中15人死亡。12医疗费用恶性膨胀引起的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的(GOM)、医学的关键价值进行深刻的反思。1992年WHO组织了GOM国际研究小组，1996年11月该小组总汇报明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”。“目前许多国家已经走到了可供性的边缘”。13从全球范围看：卫生费用正在增长：1995~年间，卫生费用几乎翻倍，从2.6万亿增长到5.1万亿美元。增长速度也在加紧：~年间，全世界卫生总费用年均增长3300亿美元，而前五年的年均增长额为1970亿。全世界年人均卫生花费的增长率超过了5%。远远超过了GDP的增长。141950-1976年人均医疗费用上涨了302.6%（以不变价美元计），而平均寿命无明显提高。1980-1990年医疗费用从GDP1.2%上升至11.5%。以全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的美国为例：1992-美国医疗费用翻了一番，估计-将再翻一翻（GAO,US）。美国医疗费用占GDP15%,与国防开支、社会保险约略相称。针对这一危机，克林顿政府实行了一系列改革（医保改革，健康管理…）。15按这一趋势到2028年美国医保体系将无钱可用。

“导致这场迫在眉睫的危机的本源是医学的目的、而不是手段出了问题”。“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”。“考虑到医疗服务可以获得巨大利润时，尤其为此”。16我国面临形势严峻我国因常见慢性病住院一次一般要花掉城镇居民人均年收入二分之一以上，农村居民人均年收入的1.5倍。据WHO预测，到，我国由于慢性病导致的直接医疗费用就将高达5000多亿美元。慢性病不仅影响到我国人民身体健康，对卫生服务系统导致巨大压力，并且将严重消耗社会经济发展的成果和资源。目前，我国慢性病发生正处在迅速增长期，也是干预控制的关键时期。17要处理这场全球性的医疗危机，必须对医学目的作主线性的调整：—把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“防止疾病和损伤，维持和增进健康”—只有以“防止疾病，增进健康”为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医学”，“才有也许是‘公平的’和‘公正的’医学”。（GOM国际研究小组总汇报，1996，11）18“治未病”—新世纪

医学模式的重大转变19医疗卫生事业发展经历了三次不一样目的和任务演变以防治传染病、寄生虫病和地方病为重要目的，采用抗生素、免疫接种等社会卫生措施，使其发病率和死亡率大幅度下降；以慢性非传染性疾病为主攻目的，通过发展初期诊断技术、提高疗效、加强危险原因监测、变化不良的行为生活方式、合理营养和体育锻炼等措施，减少其发病率和死亡率；1、第一次卫生革命2、第二次卫生革命20以提高生命质量，增进全人类健康长寿和实现人人健康为奋斗目的，通过深入树立健康新观念和大卫生观念、加强健康增进和健康教育…..发展自我保健、家庭保健及小区保健等综合性措施，有也许实现上述目的。3、第三次卫生革命不过，目前人类的健康面临非常严峻的挑战：三次卫生革命并存，心理问题、精神疾病倍增。21二十一世纪，医学正经历着重大的变革。早在20世纪90年代，人们就指出：现代医学“已经进入一种以个体化医疗为特性的新时期”（R.McIntire，ALEALecture,1992）。这是生命科学和医学工程技术进步的必然。22老式中医药学对于医学的目的和模式有着非常深刻的思想：显然，中国老式医学的关键理念：“上工治未病”和二十一世纪医学目的调整的方向是完全一致的。23首先，中国老式医学的基础：身心统一的生命整体观人与社会、人与自然统一的天人合一论它为生理一心理一社会一环境相结合的新医学模式,提供了通过数千年亿万人实践检查的理论基础。“治未病”这一中国老式医学的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的关键价值。24另首先，在现代医学中：疾病是作为人的生命和健康的对立体而存在的，两者是征服和被征服的关系，因而被称之为对抗医学（AllopathicMedicine）。患者的身心就是对抗的“战场”，作为战争的残迹,医源/药源性疾患是不可防止的。25在中国老式医学里，人的生命、健康和疾病等等，都是人的身心调整内外环境互相作用的成果。医学/医生的作用是作为“自然的助手”，改善、提高人的身心系统功能，祛病是整体功能状态改善的自然成果。因而医源/药源性疾患的风险可望降至最低程度。与关键理念的转变（从“治病”转向“治未病”）相适应，疾病防治的总体思绪亦必然从对抗转向协同，即从对抗医学转向整体（整合）医学（WholeMedcine）。2620世纪末叶，当时法国的总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔得主，以“二十一世纪的挑战和但愿”为主题，会聚巴黎，并于会后公布了《巴黎宣言》：这正是两千年中国先哲“上工治未病”的现代全球版。显而易见，“治未病”的医学，正是“有关健康的科学”。它规定自然科学与人文的融合。“好的医生应当是使人不生病，而不是能把病治好的医生”。“医学不仅是有关疾病的科学，更应当是有关健康的科学”。27关键理念：治未病理论基础：身心统一整体观人与社会、自然协调统一的天人合一论总体思绪和成功经验从对抗转向协同从对抗医学转向整体（整合）医学通过数千年亿万人实践检查的中国老式医学为这一“有关健康的科学”提供了“治未病”是二十一世纪医学发展的前沿28中医“治未病”—思想内涵“治未病”是中医学重要的思想，是中医防止医学的实践和总结。“治”的含义，是管理、治理的意思。“治未病”，就是采用对应措施，维护健康，防止疾病的发生与发展。春秋战国时期《黄帝内经》：

圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。汉代张仲景《金匮要略》：

治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。西汉刘安《淮南子》：

良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患也。

29“治未病”涵盖未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，强调人们应当重视保养身体，培养正气,提高机体的抗邪能力，到达未生病前防止疾病的发生，生病之后防止深入发展，以及疾病痊愈后防止复发的目的。30“治未病”首先着眼于平素养护和调摄，未雨绸缪，积极采用措施，防止疾病发生。就是《黄帝内经》所强调的“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。在平时注意保养身体，从培养正气，提高机体抗邪能力和防止病邪侵袭两个方面防止疾病的发生。平素养生，防病于先中医“治未病”—重要内容31从主线意义上讲，无论中医还是西医，都应当是有关“健康”的学问，而不仅仅是有关“疾病”的学问。重视防止，应当说是中、西医的共识。但现代防止医学重要是针对疾病在人群中的发生、发展规律，探索和分析环境中重要致病原因对人群健康的影响，并通过公共卫生措施到达防止疾病的目的。而中医的“治未病”思想则主张通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健措施和手段来维系人体的阴阳平衡，提高机体内在的防病抗病能力，做到“正气存内,邪不可干”，从而维护“阴平阳秘”的健康状态。32“以艾避疫”作为古代保健常识成为广泛应用的防疫措施；“若要安，三里常不干”；20世纪30年代，日本为了防治肺结核，政府在全国开展了“三里灸”运动，使当时日本的肺结核发病率下降；日本军部在军队中广泛推广灸法，以提高士兵体力，抵御疾病；在小朋友中推广灸法，用于保健防病，减少医疗费用。对日本社会安定和国民素质起到了不可低估的作用。33防微杜渐，欲病救萌《黄帝内经》中提出:“上工救其萌芽”。就是说疾病虽尚未发生，但已出现某些征兆，或疾病已处在萌芽状态,就应采用有效措施,防微杜渐,防止疾病的发生。众所周知，健康与疾病之间存在一种亚健康状态。在此状态时，体内已开始发生某些异常变化，但病象尚未显露，或虽有少数临床体现，却局限性以据此确诊病症。亚健康的发展有两种趋势：向健康态转化，或向疾病态转化。34中医“治未病”的目的是促使亚健康向健康态转化：如：哮喘病等某些发作性疾患：当出现先兆症状时，或在缓和期，采用诸如“冬病夏治”等防止措施，就可以制止或减轻其发作。临床上某些疾病多数有先兆症状如：中风之类的病证：头眩、肢麻、手颤等能及时发现，采用坚决措施，就可防止发病。35已病早治，防其传变在疾病初期，一般病位较浅，病情较轻，正气受损不重，初期治疗轻易处理问题。故疾病发生初期，就应及时采用措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变。张仲景《金匮要略》:—“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”—“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”36正像《医学源流论》所说:“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治”,“故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增,以贻无穷之害。”疾病在初期即被治愈，就不会深入发展、恶化。否则，到病邪强盛、病情深重时再治疗，就比较困难了。37瘥后调护，防止复发指疾病痊愈后防止症状反复。痊愈后，机体尚处在病气刚去、正气将复的阶段，免疫抗病能力较正常机体差，此时仍应小心维护，通过饮食、锻炼甚至药物等积极调理方式增进正气迅速康复，防止病邪再次乘虚而入，导致复发。重要是强调人们逐渐形成维护健康的意识和观念。38卫生部疾病防止控制局和国家疾控中心联合公布的《中国慢性病汇报》表明:我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例1991年70％81％都市85％农村80％中，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病的死亡率均呈上升趋势保障人民的健康水平

中医“治未病”—实际意义不健康饮食，不锻炼身体，使用烟草而绝大部分疾病是由数量不多、可防止的已知危险原因导致的：39减少医疗费用“九五”期间，卫生部对小区防治和防止投资效益比的研究:1元钱的防止，可以节省医疗费8.5元钱哈佛公共卫生学院疾病防止中心的研究表明：上世纪70年代中期以来，美国开始重视行为和环境对人类健康的影响，开展以“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”为重要内容的健康教育，成果：高血压发病率下降55%糖尿病减少50%脑卒中下降75%肿瘤减少1/3使美国人均预期寿命延长，而所花费用仅为同一时期医疗费用的1/10。40科学的健康管理41怎样自我保健是生命的关键医学之父西波克拉底说过：最佳的医生是自己！最佳的药物是食物！最佳的运动是步行！最佳心情是宁静！要像经营自己的事业同样管理好健康！42WHO:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡推荐如下有益于健康的生活方式：①不吸烟；②少饮酒；③合理膳食；④适量运动；⑤定期健康检查；43⑥保证充足的休息，尤其是保障睡眠；⑦保持健康的心理状态；⑧遵守交通规则。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50％，其重要是通过改善行为与生活方式而获得的。44P(Psychology)是心理特性,意为“心境有道”-养心E(Exercise)是运动,意为“动静有度”-养身R(Rest)是休息,最佳的休息是睡眠,意为“睡眠有方”;S(Sex)是性,意为“性福有术”;O(Order)意为“起居有常”-顺应自然N(Nutrition)是营养,意为“饮食有节”。WHO深入把健康定义为“每天生活的资源”45一种人的健康长寿：遗传原因占15%气候条件占7%社会原因占10%医疗条件占8%生活行为方式占60%WHO深入把健康定义为“每天生活的资源”461、健康的三大支柱：充足睡眠、均衡营养、适量的运动2、睡眠是活力之源是减压器肌肉放松，代谢下降，多种内分泌这些激素都维持平稳了。3、睡眠可以美容：“男人靠吃，女人靠睡”。睡眠局限性引起代谢紊乱。也许会导致肥胖。

4、增强免疫力肿瘤坏死因子在深睡时期是醒时的10倍。睡眠问题可导致许多疾病发生。5、失眠易患糖尿病由于人在睡眠太少的时候，体内的皮质醇和肾上腺素分泌增长，从而影响血糖的代谢。不管多少事，睡觉还是要睡的睡眠管理-睡眠的重要性

47人毕生中有1/3时间是在睡眠中度过的。失眠患病率大概27%。其中１０－２０％为慢性失眠或严重失眠。只有６％专门为睡眠问题就诊过。７０％的人主线没有讨论过这个问题，睡眠问题已经越来越受到人们的关注。睡眠管理-失眠很常见

48睡眠管理－睡眠原则要想高枕无忧地睡个好觉，有几条简朴的原则会大有协助：睡前不适宜饮用咖啡、浓茶、可乐等有提神作用的饮料。晚餐不要吃得太饱，最佳吃些低脂肪的食品。最迟在睡前两小时吃完晚餐。睡前可用温热水洗脚，以改善血液循环。傍晚适量运动有益，如打太极、练瑜伽、散步等。保持睡眠环境的安静。每晚睡七到八小时最理想，过多或过少睡眠皆不利于健康。睡眠应定期，养成每天同一时间上床睡觉。49从养生角度讲，睡眠应遵照“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏“晚睡早起”，秋冬“早睡晚起”。中老年人的入睡时间：子时（晚11点到夜间1点）是阴阳交会之际（合阴），是一天中阴气最重的时候，阴主静，午夜应长眠。因此在晚11点此前入睡效果最佳。“午”（11点—13点）人体经气“合阳”，利于养阳，睡半小时精神好。子午觉是古人的睡眠养生法之一，即每天于子时、午时入睡，以达颐养天年的目的。睡眠管理－睡眠原则50A、三餐有规律，七八分饱。记住：“夜饱损一日之寿”。B、防止病从口入：不洁或不熟的食品可引起痢疾、肠炎、肝炎。C、合理搭配饮食：有粗有细，不咸不甜，蔬菜水果多样化。D、按身体状况、季节及食物性质调整饮食：记住高脂症、高血压、糖尿病是吃出来的。高纤维、低脂肪饮食可控制血糖。E、适量饮酒,最佳不要饮酒:一夜醉损一月之寿。饮食管理51动脑：坚持至少一种有爱好的学习领域动身：《黄帝内经》“形劳而不倦”。“久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋”，就是说要活动但要适量。原则：有恒、有序、有度、有兴选择运动方式：最佳的运动是走步、也可以选择太极拳：常言道“人老先老腿，人老足先衰”，由于腿足部经络穴位连着五脏六腑，因此