医院医疗废物分类与回收制度

医院医疗废物分类与回收制度医院医疗废物分类与回收制度一、目的为加强医院医疗废物的分类与回收管理，有效预防和控制医疗废物对环境及人体健康造成的危害，保障医疗安全，依据相关法律法规、行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有产生、收集、暂时贮存、运送医疗废物的部门和个人。三、职责分工1.医院感染管理部门负责制定和修订医疗废物分类与回收制度，并监督制度的执行情况。定期对医疗废物管理工作进行检查、指导和培训，发现问题及时提出整改意见。协调各部门之间在医疗废物管理工作中的关系，确保工作的顺利开展。2.后勤管理部门负责组织医疗废物回收人员的日常管理和培训，确保其掌握医疗废物分类和回收的相关知识和技能。提供符合标准的医疗废物收集容器和运送工具，并定期维护和更新。负责医疗废物暂时贮存设施的建设、运行和管理，确保其符合环保要求。3.各临床科室及医技部门负责本科室医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，确保医疗废物分类准确、包装规范。对本科室工作人员进行医疗废物管理知识的培训，提高其环保意识和责任意识。4.财务部门负责安排医疗废物管理工作所需的经费，确保医疗废物的分类、回收、暂存和处置等工作的正常开展。四、制度内容（一）医疗废物分类标准1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物等；废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。（二）医疗废物收集要求1.各科室应根据医疗废物的分类标准，在诊疗场所内设置相应的医疗废物收集容器感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别收集，不得混合收集。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。2.医疗废物收集人员应按照规定的时间和路线，定期到各科室收集医疗废物收集时，应认真检查医疗废物的分类情况，确保分类准确。对于分类不准确的，应及时要求科室工作人员进行重新分类。收集人员应与科室工作人员做好交接工作，填写《医疗废物交接登记本》，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。（三）医疗废物回收流程1.科室暂存各科室产生的医疗废物应在本科室指定的暂存地点存放，存放时间不得超过24小时。暂存地点应保持清洁、通风良好，并有明显的警示标识。2.集中回收医疗废物回收人员每天定时将各科室的医疗废物收集至医院医疗废物暂时贮存点。在回收过程中，应确保医疗废物包装完好，无泄漏。3.暂时贮存医院应设置专门的医疗废物暂时贮存点，该贮存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。暂时贮存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，并配备必要的消毒设备和工具。医疗废物在暂时贮存点的贮存时间不得超过48小时。4.转运处置医疗废物达到一定量后，由取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位定期上门收集转运，并进行无害化处理。在转运过程中，医院应与处置单位做好交接工作，填写《医疗废物转移联单》，确保医疗废物的去向可追溯。（四）特殊情况处理1.医疗废物发生泄漏、流失、扩散时发生部门应立即采取应急处理措施，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。及时向医院感染管理部门和后勤管理部门报告，医院应在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。2.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。应先将此类废物交由医院药事管理部门统一回收，再按照相关规定进行处理。五、监督与考核1.医院感染管理部门定期对各科室医疗废物分类与回收工作进行检查，检查内容包括制度执行情况、分类准确性、包装规范、交接登记等方面。2.对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励；对违反本制度的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚，并责令其限期整改。六、制度修订本制度应根据国家法律法规、行业标准的变化以及医院实际工作情况，适时进行修订完善。制度修订需经过医院感染管理部门提议，组织相关部门和专家进行论证，经医院办公会审议通过后发布实施。七、内部评审、法律审核及反馈修改1.内部评审制度初稿完成后，由医院感染管理部门组织相关科室负责人、业务骨干等进行内部评审。评审内容包括制度的合理性、可行性、完整性以及与医院现有管理体系的兼容性等方面。评审人员应提出具体的修改意见和建议，形成内部评审报告。2.法律审核将制度初稿提交医院法律顾问或法律事务部门进行法律审核。审核重点为制度是否符合国家相关法律法规的要求，是否存在法律风险等。法律审核人员应出具法律审核意见书，对制度中存在的法律问题提出修改建议。3.相关部门反馈将制度初稿及内部评审报告、法律审核意见书发送给各相关部门，征求意见。各部门应结合自身工作实际，对制度的内容进行认真研究，提出书面反馈意见。反馈意见应包括对制度条款的具体修改建议、实施过程中可能遇到的问题及解决措施等。4.多轮反馈修改医院感染管理部门对内部评审、法律审核及相关部门反馈的意见进行汇总整理，组织相关人员对制度进行修改完善。修改后的制度再次征求相关部门和人员的意见，进行多轮反馈修改，直至制度内容科学合理、切实可行。八、实施计划1.准备阶段（[准备阶段开始时间][准备阶段结束时间]）成立制度实施领导小组，明确各成员的职责分工。开展制度宣传培训工作，组织相关人员学习医疗废物分类与回收制度的内容和要求。按照制度要求，配备完善医疗废物收集容器、运送工具、暂时贮存设施等硬件设备。2.实施阶段（[实施阶段开始时间][实施阶段结束时间]）各科室按照制度规定，开展医疗废物的分类收集、暂存和交接工作。医疗废物回收人员按照规定的时间和路线，进行医疗废物的集中回收和暂时贮存。医院感染管理部门和后勤管理部门加强对制度实施情况的监督检查，及时发现问题并督促整改。3.总结阶段（[总结阶段开始时间][总结阶段结束时间]）对制度实施情况进行全面总结，评估制度实施效果。针对制度实施过程中存在的问题，提出改进措施和建议，进一步完善制度。九、培训方案1.培训目标使医院全体工作人员熟悉医疗废物分类与回收制度的内容和要求，掌握医疗废物分类的方法和技巧，提高环保意识和责任意识，确保制度的有效实施。2.培训对象医院全体工作人员，包括临床医护人员、医技人员、后勤人员、管理人员等。3.培训内容国家相关法律法规和政策文件，如《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。医疗废物分类标准和方法，详细讲解各类医疗废物的定义、范围和分类要点。医疗废物收集、暂存、运送的操作规范和要求，包括包装材料的选择、标识的填写、暂存时间和条件、运送过程中的注意事项等。医疗废物管理的安全防护知识，如个人防护用品的正确使用、职业暴露的预防和处理等。医院医疗废物分类与回收制度的具体内容和工作流程。4.培训方式集中授课：邀请医院感染管理专家或外部专业机构人员进行集中授课，系统讲解医疗废物管理的相关知识和制度要求。现场演示：在实际工作场所，由专业人员进行医疗废物分类、收集、暂存等操作的现场演示，让培训人员直观了解正确的操作方法。网络培训：利用医院内部网络平台，发布医疗废物管理的培训课件、视频等资料，供培训人员自主学习。案例分析：通过分析医疗废物管理过程中的典型案例，引导培训人员讨论问题产生的原因和解决方法，加深对制度的理解和应用。5.培训时间安排培训工作分批次进行，确保全体工作人员都能接受培训。具体时间安排如下：第一批培训：[第一批培训开始时间][第一批培训结束时间]，培训对象为临床科室医护人员。第二批培训：[第二批培训开始时间][第二批培训结束时间]，培训对象为医技科室工作人员。第三批培训：[第三批培训开始时间][第三批培训结束时间]，培训对象为后勤人员和管理人员。6.培训效果评估培训结束后，通过理论考试、实际操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。理论考试：采用闭卷考试的方式，检验培训人员对医疗废物管理知识的掌握程度。实际操作考核：在实际工作场景中，观察培训人员