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社工协助残疾老人申请辅助器具个案合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议目的a.本协议旨在明确甲方与乙方在社工协助残疾老人申请辅助器具个案中的权利、义务及合作方式。b.通过本协议，甲方委托乙方提供专业的社工服务，协助残疾老人申请所需的辅助器具。c.双方共同致力于提高残疾老人的生活质量，保障其基本生活需求。第二条协作内容a.乙方将根据甲方提供的个案信息，进行详细评估，确定老人所需的辅助器具类型。b.乙方将协助老人准备申请辅助器具所需的材料，包括但不限于身份证明、残疾证明等。c.乙方将陪同老人前往相关部门办理申请手续，确保申请过程顺利进行。第三条双方责任a.甲方责任：①提供老人的详细个案信息，包括姓名、年龄、残疾类型、家庭住址等；②配合乙方进行个案评估，提供必要的信息和意见；③负责支付乙方提供服务的费用。b.乙方责任：①对老人的个案进行专业评估，确定所需辅助器具类型；②协助老人准备申请材料，确保材料齐全、准确；③陪同老人办理申请手续，确保申请过程顺利进行；④在服务过程中，保护老人的隐私和信息安全。第四条服务费用及支付方式a.乙方提供服务的费用为人民币____元，甲方应在签订本协议后____个工作日内支付。b.支付方式：甲方可通过银行转账、现金等方式支付。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及个案信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。b.保密期限自本协议签订之日起至协议终止后____年。第六条违约责任a.如一方违反本协议约定，导致对方遭受损失的，应承担相应的违约责任。b.违约方应赔偿守约方因此遭受的直接经济损失。第七条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议生效及终止a.本协议自双方签字盖章之日起生效。b.本协议有效期为____年，自签订之日起计算。第九条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。b.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。甲方代表签字：__________乙方代表签字：____

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