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文档简介

1、医用耗材超常预警和评价制度为进一步加强我院医用耗材 应用监测 ， 提高医疗质量， 遏制 医疗服务过程中不正之风，遏制药品回扣，降低群众医药费用负 担，规范耗材使用，特制定我院医用耗材超常预警和评价制度。一、工作原则建立健全耗材使用动态监测及超常预警工作制度，有计划、 有重点、连续性的进行监测，掌握耗材使用动态，分析耗材使用 合理性，查找应用耗材中的异常现象，建立耗材动态用量发布渠 道和超常预警公示渠道，做好监测和超常预警公示记录。二、动态监测对象：本院内使用的所有耗材均为动态监测对象。三、医务科负责每月对使用数量、总金额排名前 5 位的耗材和单 品种使用金额波动幅度大于 30%的耗材进行排序统

2、计，重点实施 监控。按科室、医生进行综合分析，上报医用耗材管理委员会及 纪检监察部门。四、医务科负责根据耗材用量动态，对超常用耗材现象进行原因 分析，提出整改建议，提交医用耗材管理委员会讨论。并在全院 中层干部会上进行反馈。五、根据每月耗材使用动态监测结果与分析情况， 具体措施如下：1、预警：对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内 个别科室异常使用情况被列入预警、监控的耗材，医院将在医用 耗材管理委员会上提出口头预警并密切监测，对耗材供应商予以 警示。2、限量采购：对连续 3 个月耗材使用量增长幅度过大、临床 又必须使用的品种，经医用耗材管理委员会讨论，报分管院领导 批准，限制该品种的采

3、购量。3、暂停使用： （1）对有投诉举报的耗材，在调查期间暂停使用； （3）医用耗材管理委员会对前 5名的药品中连续 3 个月出现超常 增长、有可疑促销行为的品种，经报分管院长批准及纪检监察部 门备案后，对耗材供应商给予严重警告，并暂停使用；4 、停用：对有违规行为的一经发现，立即停用该药品，库 存耗材一律退货。对违规行为及时上报院纪检监察部门，由院纪 检监察部门根据有关规定处理。5、病例监控： 医务科以抽查的方式，对病例中耗材使用进行调查统计分析 并进行院内公开点评，对于违规使用耗材的医生按照绩效考核进 行处罚。六、不合理应用耗材的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩。1、对发现超常使用耗材的相关科室或医师首先由院纪检监察 部门进行警示谈话；2、对不合理应用耗材比例排在前 5 名的医师， 经医院医用耗 材管理委员会批准后，在科主任会议上进行内部通报并以书面形 式通知本人；3 、对应用耗材明显不合理或不合理比例较高的医务人员， 必要时在专业技术职务评聘方面予以缓评一年、低聘。有关医师 对评价结果有异义时，可向应用耗材申请复议。进行复议时须抽 取该医师近半年的全部病历进行检查。七、评价结果作为动态调整供应目录的依据，对存在不合理 使用的品种可以采取停用、重新

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