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骨与关节结核病人的健康教育骨与关节结核是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。好发部位是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位，其中脊柱约占50%，其次是膝、髋、肘关节【术前指导】1、心理指导：该病病程长，抗痨药使用时间长达1~2年，用药过程中可出现毒副作用，一定要有充分的思想准备和治疗信心，配合治疗。病人体弱，所以家属要积极的配合与支持，并告诉病人，只有积极配合治疗，才能达到满意的治疗效果。2、饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、豆类、鱼、蛋类、麦片、新鲜蔬菜和水果。同时要注意饮食的多样化及其色、味、香、形等，以促进消化液的分泌，增加食欲，保证营养成分的供给。3、休息指导：适当休息，一般情况欠佳，体温较高时，截瘫或椎体不稳定者，严格卧床休息，既可预防瘫痪加重，又可使机体代谢降低、消耗减少。4、特殊用药指导：术前至少使用抗痨药2周，以防病变扩散。药物可出现下述毒副作用：恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等肝功能和耳功能损害之症状，一旦出现及时告诉医护人员以便采取相应措施，或更换药物。5、术前准备：术前3日开始进行床上大小便的训练。病人术前一天需清洁皮肤，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外，保证充足的睡眠，如睡眠差，可遵医嘱应用镇静药物。【术后护理】1、饮食指导：①脊柱结核患者行前路手术时，待排气后可饮水，进流食；脊柱结核患者行后路手术时，禁饮食，6h后改流食；②③宜进食清淡、易消化、高热量、高蛋白等营养非富的食物。禁食牛奶、甜食等产气食物；少食、多餐，忌生冷。增加促进伤口愈合的食物，即富含胶原、微量元素（铜、锌、钙等）的食物。2、体位指导：绝对卧床休息，增加机体抗病能力；在医务人员的指导下变换体位，不可随意变换体位；注意防止引流管的脱出等。行病灶清除术后每2小时翻身并按摩骨突处1次。3、继续坚持在医生指导下应用抗痨药，不擅自停止或加减药物剂量，以预防结核病灶复方。4、功能锻炼：长期卧床者，非截瘫或脊柱不稳病人，应主动练习翻身、起坐和下床活动、鼓励截瘫和脊柱不稳的病人作抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动，以增强心肺的适应能力和上肢的肌力，同时被动运动、按摩下肢及各关节，以防关节粘连、强直。【出院指导】1、避免诱发因素，增强机体抵抗力，进高蛋白、高热量、高维生素饮食。2、脊柱结核术后病人继续卧床至骨组织愈合为止，一般3~6月后复查，在医生检查后确定下床时间，卧床期间继续预防并发症。3、遵医嘱继续用药1~2年，并定期到医院检查，有副作用时及时告诉医生，以便采取相应措施或调整药物。4、

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