病理生理学幻灯片

2版病理生理学绪论病理生理学基础医学与临床医学的桥梁2版病理生理学绪论

Pathophysiologyisthesciencestudyingtheruleofdiseaseoccurrence,development,outcomeandthemechanismswhichleadtodisease.Itisa“bridge”connectingthebasicmedicineandtheclinicalmedicine.IntroductiontoPathophysiology

"clinicalphysiology","medicalphysiology""physiologyofdisease"2版病理生理学绪论医学是一门科学－学科结构（知识体系/自然学科）物理、化学生物学进化人体解剖学组织胚胎学微生物寄生虫学生理、生化、免疫病理学、病理生理学、药理学诊断学内科学外科学妇产科学儿科学……基础理科医学基础临床基础临床医学2版病理生理学绪论以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病的相关规律与机制第一节病理生理学的性质与任务绪论2版病理生理学绪论病理生理学生理学研究对象不同患病机体正常机体2版病理生理学绪论病理生理学病理学研究角度不同功能代谢形态

2版病理生理学绪论

第二节

病理生理学的研究内容和方法1.病理生理学总论（疾病概论）2.细胞分子病理生理学3.基本病理过程（病理过程）4.各系统器官病理生理学（一）研究内容2版病理生理学绪论

3.基本病理过程

(fundamentalpathologicalprocess)多种疾病中出现的共同的病理生理变化。2版病理生理学绪论基本病理过程与疾病的关系疾病原因部位基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、水电、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、DIC、

休克2版病理生理学绪论4.系统病理生理学

(systemicpathophysiology)

重要系统器官出现

的病理生理变化及机制。2版病理生理学绪论风湿性心脏病

肺源性心脏病

高血压性心脏病

缺血性心脏病心力衰竭2版病理生理学绪论（二）研究方法1.动物实验（animalexperiment）2.细胞生物学(cellbiology)3.分子生物学(molecularbiology)4.蛋白质组学技术（proteomics

）5.临床观察（clinicalobservation）2版病理生理学绪论2版病理生理学绪论2版病理生理学绪论第三节病理生理学发展与展望（一）发展简史2版病理生理学绪论ClaudeBernard(1813-1878)

首先提出稳态的概念早在1880年,ClaudeBernard已经认识到对于多细胞组织的生理组成,其本质的也是首要的问题是保持稳定的内环境。

2版病理生理学绪论19世纪ClaudeBernard

实验病理学1879年成为独立学科50年代我国成立病理生理学教研室15个专业委员会2版病理生理学绪论（二）现状与展望1.发病机制研究2.转化医学（translationmedicine）

以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。

多学科研究成果渗透，完善现有的病理生理学机制2版病理生理学绪论概念：指任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上,使之达到科学化。证据分级：第一级：收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价；第二级：单个的大样本随机对照试验；第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系列病例观察；第四级：专家意见。

3.循证医学(evidencebasedmedicine）2版病理生理学绪论第一章疾病概论◆

健康与疾病的概念

◆

病因学

◆

发病学◆

转归(Generalconceptofdisease)2版病理生理学绪论

(Conceptofhealth)

健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。一、健康的概念第一节健康与疾病的概念2版病理生理学绪论(sub-health)

体格检查和生化检测等均为阴性,但主诉多,自我感觉不适多,疲劳多三、亚健康2版病理生理学绪论(Conceptofdisease)

在致病因素的损伤与机体的

抗损伤作用下，因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动过程。二、疾病的概念2版病理生理学绪论症状(symptom)病人主观感觉的异常。体征(sign)患病机体客观存在的异常。2版病理生理学绪论综合征(syndrome)

疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。

2版病理生理学绪论

研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。(Etiology)第二节病因学

病因：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。2版病理生理学绪论病原微生物、病毒和寄生虫全世界每年约1/3的人死于感染性疾病特点:有一定的入侵门户和定位。数量、毒力、侵袭力、抵抗力（一）生物性因素一、病因分类2版病理生理学绪论(三)精神、心理和社会因素

(psychologicalfactors)长期心理冲突、精神紧张（二）环境生态因素空气、水和土壤的严重污染(ecologicalfactor)2版病理生理学绪论(四)营养性因素（trophicfactor）

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各类必需或营养物质缺乏或过剩2版病理生理学绪论(五)遗传性因素

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变遗传易感性：具有易患某种疾病的遗传素质2版病理生理学绪论（六）先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素(七)免疫性因素变态反应自身免疫性疾病免疫缺陷2版病理生理学绪论（八）化学性因素(chemicalagents)

可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病:一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。2版病理生理学绪论（九）

物理性因素(physicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤二、病因的单一致病与复合致病2版病理生理学绪论第三节发病学（pathogenesis）

研究疾病发展及转归

的一般规律和共同机制。一、人体与病因的相互作用

诱因:能加强某一病因作用于人体，从而促进疾病发生。2版病理生理学绪论

(Damageandanti-damageresponses)(二)

损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。(Generalrulesofdiseasedevelopment)二、疾病发展的一般规律（一）稳态的紊乱（disorderofhomeostasis）2版病理生理学绪论Damageandanti-damageduringdiseases感染Damageandanti-damage（损伤与抗损伤）2版病理生理学绪论(Thereverseofcause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。(三)因果转化规律2版病理生理学绪论大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡

恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑

心收缩力↑维持动脉血压恢复

良性循环2版病理生理学绪论（四）找出主导环节

（五）局部与整体的关系明确是全身病变还是局部病变在疾病发展中起主导作用相互影响，相互制约，相互转化2版病理生理学绪论局部与全身的关系（local-systemicrelationship）

颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉2版病理生理学绪论(Thebasicmechanismsofdisease)1.

神经机制

(neuralmechanism)

2.

体液机制

(humoralmechanism)

3.

细胞机制

(cellularmechanism)4.

分子机制

(molecularmechanism)

三、疾病发生的基本机制2版病理生理学绪论ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆乙型脑炎病毒

破坏CNS

乙型脑炎◆迷走神经或交感神经过度兴奋2版病理生理学绪论2版病理生理学绪论钠泵功能障碍导致细胞水肿Na+K+ATP↓钠水潴留细胞水肿2版病理生理学绪论整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平2版病理生理学绪论疾病经过

一.潜伏期:指病因入侵到该病症状出现的一段时间二.前驱期:在潜伏期后到出现明显症状前的一段时间三.症状明显期:出现该病特征性临床表现的时期四.转归期：疾病最后走向终结的时期第四节疾病的经过和转归2版病理生理学绪论康复死亡完全康复不完全康复转归（一）康复(Rehabilitation)◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常1、完全康复2版病理生理学绪论◆

疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失

◆

遗留有基本病理变化2、不完全康复临床死亡的标志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各种反射消失(二)死亡(death)2版病理生理学绪论（3）自主呼吸停止(absenceofspontaneousrespiration)1、脑死亡的判定标准（1）不可逆性深昏迷(irreversiblecoma)（2）脑干反射消失(absenceofbrainstemreflexes)

2版病理生理学绪论（4）脑电波消失(absenceofelectricalactivityofbrain)

（5）脑血液循环完全停止(cassationofcerebralcirculation)（6）体感诱发电位