急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库191至393题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库191至393题191.男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。该患者心功能进入失代偿期时,下列哪项临床表现出现最早?A.心音减弱B.劳力性气促C.夜间阵发性呼吸困难D.端坐呼吸E.咳嗽、咯血正确答案:B解析：这道题考查对心力衰竭早期临床表现的理解。心力衰竭时，心功能失代偿早期，劳力性气促往往最先出现。因为在体力活动时，心脏负荷增加，心功能不全导致无法满足身体需求。心音减弱多在病情较重时出现。夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸通常在病情进一步发展时出现。咳嗽、咯血并非心功能失代偿的典型早期表现。所以答案选B。192.男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。对患者的治疗,哪方面最重要:A.卧床休息B.控制钠盐摄入量C.洋地黄增强心肌收缩力D.利尿剂减轻前负荷E.动脉扩张剂降低外周阻力正确答案:E解析：这道题考查对高血压治疗措施的理解。高血压急症时，降低外周阻力能有效减轻心脏后负荷，缓解症状。患者血压过高，出现不适，动脉扩张剂可降低外周阻力，是此时最重要的治疗措施。其他选项，卧床休息和控制钠盐摄入量是常规辅助手段；洋地黄多用于心衰；利尿剂减轻前负荷并非首要。综上，答案选E。193.男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。如果该患者通过改变生活方式控制血压,下列哪项不正确:A.减少钠摄入量B.减轻体重C.减少钙摄入量D.戒烟E.适量的体育运动正确答案:C解析：这道题考查高血压患者的生活方式控制知识。高血压患者应采取多种有益措施，如减少钠摄入量能降低血压，减轻体重有助于改善血压状况，戒烟利于心血管健康，适量体育运动可促进血液循环。而钙摄入量减少是不正确的，因为充足的钙对维持血管健康有一定作用。综上所述，答案选C。194.男性,56岁。发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。利尿剂是有效地治疗心力衰竭的药物,下列哪种起效最快?A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.阿米洛利E.氯噻酮正确答案:C解析：在利尿剂中，呋塞米（也称为速尿）起效最快，它通过快速促进体内钠、水排泄，减少血容量，从而有效缓解心力衰竭症状，是治疗心力衰竭的常用且有效药物。因此，针对该患者的心力衰竭表现，选择呋塞米作为治疗药物是合适的。195.男性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咯痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律平整,双肺细小湿罗音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,PP间期、PR间期不一,QRS波不增宽。此患者的心电图诊断:A.心房扑动B.心房颤动C.第二度房室传导阻滞D.自律性房性心动过速E.紊乱性房性心动过速正确答案:E解析：患者老年男性，有慢性支气管炎、肺气肿和肺心病病史，长期服用氨茶碱。心电图显示P波形态不一，平均频率增快，且PP间期、PR间期不一，这些表现符合紊乱性房性心动过速的心电图特征。心房扑动的心电图特征通常为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波；心房颤动的心电图则表现为P波消失，代之以频率约350～600次/分的f波；第二度房室传导阻滞的心电图会有PR间期延长，且可能出现心室脱漏；自律性房性心动过速的心电图则通常表现为P波形态与窦性P波不同，且PR间期延长。根据患者的病史、临床表现和心电图特征，可以排除其他选项，诊断为紊乱性房性心动过速。196.男性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咯痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律平整,双肺细小湿罗音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,PP间期、PR间期不一,QRS波不增宽。根据病史,出现该心律失常最可能的原因:A.慢性右心功能不全B.病态窦房结综合征C.氨茶碱D.低钾血症E.低镁血症正确答案:C解析：患者老年男性，有慢性支气管炎、肺气肿和肺心病病史，长期口服氨茶碱。此次因感冒导致症状加重，心电图显示P波形态不一，平均频率增快，PP间期、PR间期不一，这些表现与氨茶碱中毒导致的心律失常相符合。氨茶碱是常用的平喘药，但过量或长期使用可能导致心律失常等副作用，特别是对于有基础心脏病的患者。结合患者的病史、临床表现和心电图结果，可以判断最可能的原因是氨茶碱导致的心律失常。197.男性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咯痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律平整,双肺细小湿罗音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,PP间期、PR间期不一,QRS波不增宽。第二天患者出现明显腹胀,尿少,水肿加重,心室率120次/分,哪项治疗最不适合?A.β受体阻断药B.高流量吸氧C.利尿剂D.毛花苷丙E.血管扩张剂正确答案:A解析：老年男性患者，有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史，近期因感冒导致症状加重，心电图异常，且出现腹胀、尿少、水肿加重，心室率增快，考虑患者已出现心衰。β受体阻断药会阻断β受体，导致心率减慢，心肌收缩力减弱，可能加重心衰症状，因此在此情况下最不适合使用。而其他选项如高流量吸氧、利尿剂、毛花苷丙、血管扩张剂均有助于改善心衰症状。198.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。控制此患者的心力衰竭,最好选用下列哪种药物?A.依那普利B.速尿C.β受体阻断药D.硝普钠E.硝苯地平正确答案:D解析：这道题考查对治疗心力衰竭药物的选择。急性左心力衰竭时，需要迅速降低血压减轻心脏负荷。硝普钠能直接扩张动静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷，是此时的理想选择。依那普利起效慢，不适合紧急情况。速尿主要用于利尿消肿。β受体阻断药此时可能加重病情。硝苯地平对心力衰竭效果不显著。所以答案选D。199.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素?A.低镁血症B.高钾血症C.肾功能不全D.病史较长E.高龄正确答案:C解析：这道题考查影响洋地黄用量的因素。在临床中，肾功能不全会影响药物的代谢和排泄。洋地黄主要经肾脏排出，肾功能不全时，药物易蓄积，增加中毒风险，所以是决定是否减少洋地黄用量的主要因素。A选项低镁血症、B选项高钾血症并非主要因素，D选项病史较长和E选项高龄也不是关键。综上，答案选C。200.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。病人观察后8h出现第二度房室传导阻滞,检查血钾6.7mmol/L,此时降低血钾最好的方法:A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.碳酸氢钠D.血液透析E.聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂正确答案:D解析：这道题考查对高钾血症治疗方法的掌握。高钾血症危害大，尤其在患者已有多种并发症时。血液透析能快速有效地降低血钾，适用于严重且其他方法效果不佳的情况。A选项主要用于对抗高钾对心肌的毒性。B选项降钾作用有限。C选项效果不显著。E选项作用较慢。综合考虑，此时降低血钾最好的方法是血液透析。201.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。刚才心率逐渐减慢,突然抽搐,神志不清,心电监护发现心室颤动,经药物和电除颤后仍然无恢复,准备作心内注射,正确的位置是:A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第二肋间C.剑突下垂直注射D.胸骨左缘靠第三、四肋间E.左锁骨中线与第五肋间交界处正确答案:D解析：这道题考查心内注射的正确位置。在心血管急救中，心内注射的准确位置至关重要。通常，胸骨左缘靠第三、四肋间是心内注射的正确部位。A选项胸骨右缘第四肋间、B选项胸骨左缘第二肋间、C选项剑突下垂直注射、E选项左锁骨中线与第五肋间交界处均不是标准的心内注射位置，所以答案选D。202.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。此时如果应用降压药物,哪种不宜用?A.哌唑嗪B.依那普利C.硝酸甘油D.硝普钠E.月井屈嗪正确答案:B解析：这道题考查对高血压伴急性左心力衰竭及肾功能不全患者降压药物选择的知识。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可能导致肌酐升高，加重肾损伤。对于肾功能不全的患者，使用依那普利不适宜。而其他选项如哌唑嗪、硝酸甘油、硝普钠、肼屈嗪在这种情况下相对更适用。203.男性,64岁。突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿罗音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者:A.血压升高更明显B.血浆肾素活性和血管紧张素II浓度较高C.先出现高血压再继发性肾功能不全D.对药物降压反应较好E.上腹部较少闻及血管杂音正确答案:C解析：高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别关键点在于发病的先后顺序。高血压继发肾功能不全是由于长期高血压导致肾脏损害，进而引起肾功能不全，因此是先出现高血压，再发展为肾功能不全。而肾实质病变引起的高血压，则是由于肾脏本身的疾病导致血压升高，所以发病顺序相反。根据这一特点，可以确定选项C“先出现高血压再继发性肾功能不全”为正确答案。204.男性,74岁,原发型高血压(3级),1h前血压220/120mmHg,心悸,气喘,心率120次/分,双肺闻及湿性啰音。关于心力衰竭时使用洋地黄的应用,正确的选择:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复C.先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛D.不予应用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正确答案:C解析：这道题考查心力衰竭时洋地黄的应用。心力衰竭伴高血压危象，应先快速给予毛花苷丙0.4mg静脉注射缓解症状，必要时重复，之后改为口服地高辛维持。A选项口服地高辛剂量和频次不合适。B选项仅静脉注射不够全面。D选项不予应用不符合治疗原则。E选项口服地高辛的剂量和频次也不正确。综合考虑，C选项的方案最为恰当。205.男性,69岁。急性广泛性前壁心肌梗死2h,左心力衰竭。关于心力衰竭时使用洋地黄的应用,正确的选择:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复C.先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛D.不予应用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正确答案:D解析：这道题考查对急性心肌梗死伴左心力衰竭时洋地黄使用的理解。在急性心肌梗死早期，尤其是2小时内，使用洋地黄可能增加心律失常风险，不利于病情。所以此时应不予应用洋地黄，答案选D。206.女性,89岁。有肾功能不全史,心率110次/分,双肺呼吸音粗。关于心力衰竭时使用洋地黄的应用,正确的选择:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复C.先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛D.不予应用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正确答案:B解析：这道题考查心力衰竭时洋地黄的应用。对于有肾功能不全且心率较快的高龄患者，需谨慎选择用药。毛花苷丙起效快，适用于急性心衰或心衰加重时。A选项口服地高辛剂量和频次不合适。C选项先大剂量静脉注射再改口服较复杂。D选项不予应用不符合治疗原则。E选项口服地高辛剂量和频次有误。综合考虑，B选项毛花苷丙0.2mg静脉注射，必要时重复是正确的。207.β受体阻断剂下列治疗心力衰竭药物的主要作用原理:A.直接扩张血管平滑肌,以静脉为主B.cAMP依赖性正性肌力药C.使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性D.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶E.抑制钠、水重吸收,减轻前负荷正确答案:C解析：β受体阻断剂在治疗心力衰竭时，其主要作用原理是通过使β受体密度上调，进而减慢心率并改善心肌顺应性。这一机制有助于减轻心脏负担，提高心脏功能。208.多巴酚丁胺下列治疗心力衰竭药物的主要作用原理:A.直接扩张血管平滑肌,以静脉为主B.cAMP依赖性正性肌力药C.使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性D.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶E.抑制钠、水重吸收,减轻前负荷正确答案:B解析：这道题考查对治疗心力衰竭药物多巴酚丁胺作用原理的了解。在心力衰竭治疗中，药物作用机制多样。多巴酚丁胺属于cAMP依赖性正性肌力药，通过增加细胞内cAMP水平，增强心肌收缩力，从而改善心力衰竭症状。其他选项如A直接扩张血管、C使β受体密度上调等均不是多巴酚丁胺的主要作用原理。209.硝酸甘油下列治疗心力衰竭药物的主要作用原理:A.直接扩张血管平滑肌,以静脉为主B.cAMP依赖性正性肌力药C.使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性D.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶E.抑制钠、水重吸收,减轻前负荷正确答案:A解析：这道题考查硝酸甘油治疗心力衰竭的作用原理。在心血管疾病治疗中，硝酸甘油主要通过直接扩张血管平滑肌发挥作用，且以扩张静脉为主。这能减轻心脏前负荷，改善心力衰竭症状。选项A符合其主要作用机制，其他选项B、C、D、E所描述的原理均不是硝酸甘油的主要作用原理。210.ARF进入多尿期的标志是24小时尿量A.>1000mlB.>2000mlC.>800mlD.>400mlE.>100ml正确答案:D解析：这道题考查对ARF多尿期尿量标志的了解。在急性肾功能衰竭（ARF）中，多尿期的判断有明确标准。通常，当24小时尿量大于400ml时，被视为进入多尿期。这是基于临床观察和医学研究得出的结论，其他选项的尿量值不符合这一标准。211.肾前性急性肾衰是指:A.肾性ARF的潜伏期B.尚未有肾实质性损害的ARFC.非少尿型ARFD.由于肾缺血引起的ARFE.由于全身有效血液循环量下降引起的少尿正确答案:E解析：肾前性急性肾衰是急性肾衰的一种类型，其特点是肾脏本身没有实质性损伤，但由于各种原因导致肾脏血流灌注不足，从而引起肾功能减退。A选项“肾性ARF的潜伏期”：肾前性急性肾衰并不是肾性ARF的潜伏期，而是一种独立的病理生理状态。B选项“尚未有肾实质性损害的ARF”：虽然肾前性急性肾衰时肾脏本身没有实质性损伤，但这只是其特点之一，不能完全代表肾前性急性肾衰的本质。C选项“非少尿型ARF”：少尿或无尿是肾前性急性肾衰的常见临床表现，但并非所有患者都会出现少尿，因此不能将其作为肾前性急性肾衰的定义。D选项“由于肾缺血引起的ARF”：肾缺血是肾前性急性肾衰的常见原因之一，但并非唯一原因，其他因素如血容量减少、心输出量降低等也可能导致肾前性急性肾衰。E选项“由于全身有效血液循环量下降引起的少尿”：该选项准确地描述了肾前性急性肾衰的主要原因，即全身有效血液循环量下降导致肾脏灌注不足，从而引起少尿或无尿。综上所述，正确答案为E。212.ARF最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高镁血症D.低钙血症E.高磷血症正确答案:A解析：这道题考查对ARF（急性肾功能衰竭）电解质紊乱相关知识的掌握。在ARF时，肾脏排钾功能障碍，易导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常甚至心搏骤停，是最危险的电解质紊乱。其他选项如低钠血症、高镁血症、低钙血症、高磷血症，危险程度相对较低。所以答案选A。213.对于肾性急性肾功能衰竭,下列哪一项是错误的A.补液后尿量不增加B.尿比重1.010C.尿钠浓度>40mol/LD.尿肌肝/血肌肝<20:1E.滤过钠排泄分数或肾衰指数<1正确答案:E解析：在肾性急性肾功能衰竭的情况下，滤过钠排泄分数或肾衰指数是评估肾功能的重要指标。正常情况下，该指数应大于1，表示肾脏的排泄功能正常。而在急性肾功能衰竭时，由于肾脏功能受损，滤过钠排泄分数或肾衰指数会异常升高，即大于1，而非小于1。因此，选项E“滤过钠排泄分数或肾衰指数214.下列电解质紊乱对于ARF,哪一项是错误的?A.高血钾B.低血钠C.低血磷D.低血钙E.低血氯正确答案:C解析：这道题考查对急性肾功能衰竭（ARF）时电解质紊乱情况的了解。在ARF中，钾离子排出受阻易导致高血钾；水钠代谢紊乱常出现低血钠；钙磷代谢异常会有低血钙；氯的排出减少会造成低血氯。而ARF时通常是高血磷，不是低血磷。所以这道题选C。215.肾后性急性肾功能衰竭是指A.继发于肾性急性肾功能衰竭B.泌尿道急性梗阻引起少尿C.肾缺血引起少尿D.肾中毒引起少尿E.非少尿型急性肾功能衰竭正确答案:B解析：这道题考查肾后性急性肾功能衰竭的概念。在医学中，肾后性因素通常与泌尿系统的梗阻相关。泌尿道急性梗阻会导致尿液排出受阻，从而引起少尿，这符合肾后性急性肾功能衰竭的特征。其他选项如继发于肾性、肾缺血、肾中毒等均不符合肾后性的定义，所以答案选B。216.成人少尿的定义为每24小时尿量A.<500mlB.<400mlC.<15mlD.<100mlE.<50ml正确答案:B解析：这道题考查成人少尿的尿量标准。在医学中，成人正常尿量一般在1500-2000ml左右。少尿是一种异常状态，其定义为每24小时尿量小于400ml。A选项500ml并非少尿标准；C、D、E选项的尿量过少，不符合少尿的常见定义。所以答案选B。217.热痉挛A.高热为主B.低钠血症和肌酸尿症C.体温正常或稍升,剧烈头痛,严重时昏迷,惊厥D.略感乏力,头昏,离开高温环境,短时内可恢复正常E.高钠血症、血液潴留正确答案:B解析：暂无解析218.中暑高热A.高热为主B.低钠血症和肌酸尿症C.体温正常或稍升,剧烈头痛,严重时昏迷,惊厥D.略感乏力,头昏,离开高温环境,短时内可恢复正常E.高钠血症、血液潴留正确答案:A解析：暂无解析219.日射病A.高热为主B.低钠血症和肌酸尿症C.体温正常或稍升,剧烈头痛,严重时昏迷,惊厥D.略感乏力,头昏,离开高温环境,短时内可恢复正常E.高钠血症、血液潴留正确答案:C解析：暂无解析220.热衰竭A.高热为主B.低钠血症和肌酸尿症C.体温正常或稍升,剧烈头痛,严重时昏迷,惊厥D.略感乏力,头昏,离开高温环境,短时内可恢复正常E.高钠血症、血液潴留正确答案:E解析：暂无解析221.热痉挛最重要的治疗措施是A.针灸B.大量饮用浓茶水C.按摩D.注射氧化钙E.补充氯化钠溶液正确答案:E解析：热痉挛是一种由于高温环境下大量出汗，导致体内电解质（尤其是钠离子）丢失过多而引发的肌肉痉挛症状。治疗热痉挛的关键在于迅速补充丢失的电解质，尤其是氯化钠。氯化钠溶液可以有效补充体内丢失的钠离子，从而缓解肌肉痉挛。针灸、按摩等方法虽然可能缓解肌肉紧张，但无法从根本上解决电解质丢失的问题。大量饮用浓茶水不仅不能有效补充电解质，还可能因茶叶中的咖啡因等成分加重心脏负担。注射氧化钙也不是治疗热痉挛的常规方法。因此，补充氯化钠溶液是热痉挛最重要的治疗措施。222.热射病最主要的治疗措施是A.补水B.补盐C.葡萄糖生理盐水静脉滴注D.迅速降温E.阴凉处休息即可正确答案:D解析：热射病是一种严重的中暑类型，其治疗关键在于迅速降低体温以防止器官功能衰竭。补水（A选项）和补盐（B选项）虽然是中暑后的一般处理措施，但不是热射病的最主要治疗。葡萄糖生理盐水静脉滴注（C选项）主要用于补充体液和能量，但不是首要治疗。阴凉处休息（E选项）对于轻度中暑可能有效，但对于热射病这种严重状况则远远不够。迅速降温（D选项）是热射病治疗的核心，可以通过冷水浸泡、冰袋降温等方式实现，以最快速度降低患者体温，防止病情恶化。因此，D选项是正确答案。223.一氧化碳中毒导致低氧损害的机理中,以下哪一项是错误的A.减低动脉血氧分压B.使氧离曲线左移C.减少血红蛋白与氧结合部位的数目D.抑制体内生物氧化过程E.以上都不是正确答案:A解析：这道题考查一氧化碳中毒的机理。一氧化碳中毒主要是与血红蛋白结合，使氧离曲线左移，减少血红蛋白与氧结合部位的数目，抑制体内生物氧化过程。而一氧化碳中毒不会减低动脉血氧分压。所以答案选A。224.一氧化碳中毒的特征性表现是A.瞳孔缩小B.流涎C.胆碱酯酶活力下降D.血液HbCO测定阳性E.血液WBC增多正确答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人体吸入过多的一氧化碳而导致的中毒现象。在中毒过程中，一氧化碳与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO），这使得血红蛋白失去了携带氧气的能力，导致机体组织缺氧。因此，一氧化碳中毒的特征性表现是血液HbCO测定阳性，这一指标可以直接反映患者是否中毒以及中毒的严重程度。其他选项如瞳孔缩小、流涎、胆碱酯酶活力下降、血液WBC增多等，并非一氧化碳中毒的特征性表现。225.一氧化碳中毒时:A.溶血性黄疸B.高铁血红蛋白血症--紫绀C.皮肤粘膜樱桃红色D.瞳孔扩大E.瞳孔缩小正确答案:C解析：这道题考查一氧化碳中毒的症状表现。一氧化碳与血红蛋白结合力强，会使人体缺氧。在这种情况下，皮肤粘膜会呈现樱桃红色。A选项溶血性黄疸与一氧化碳中毒无关；B选项高铁血红蛋白血症的症状不是此题重点；D选项瞳孔扩大和E选项瞳孔缩小也并非一氧化碳中毒的典型表现。所以答案选C。226.一氧化碳中毒时:A.多汗B.流涎C.高铁血红蛋白血症-紫绀D.胆碱酯酶活力下降E.血液HbCO测定阳性正确答案:E解析：这道题考查一氧化碳中毒的相关表现及检测指标。一氧化碳中毒主要是与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。在各种症状和检测指标中，血液HbCO测定阳性是确诊一氧化碳中毒的重要依据。其他选项如多汗、流涎、高铁血红蛋白血症-紫绀、胆碱酯酶活力下降等，均不是一氧化碳中毒的典型特征，所以答案选E。227.一氧化碳中毒不会出现哪项表现A.呼吸抑制B.高热C.肺水肿D.紫绀E.皮肤水疱正确答案:D解析：这道题考查对一氧化碳中毒症状的了解。一氧化碳中毒时，会影响氧气的结合与运输，导致呼吸抑制、肺水肿等。中毒还可能引起高热，严重时皮肤会出现水疱。而紫绀通常是由于血液中还原血红蛋白增多导致，一氧化碳中毒一般不会出现。所以答案选D。228.一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是A.一氧化碳接触史B.突然昏迷C.皮肤粘膜呈樱桃红D.血液碳氧血红蛋白试验阳性E.排除其它中毒疾病正确答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人体吸入过多的一氧化碳而导致的中毒症状。在诊断一氧化碳中毒时，需要找到最可靠的依据。血液碳氧血红蛋白试验阳性是一氧化碳中毒的特异性指标，因为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，这是中毒的直接证据。而其他选项如一氧化碳接触史、突然昏迷、皮肤粘膜呈樱桃红以及排除其他中毒疾病，虽然对诊断有一定辅助意义，但并非最可靠的依据。因此，一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是血液碳氧血红蛋白试验阳性。229.一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是A.一氧化碳接触史B.突然昏迷C.皮肤粘膜呈樱桃红色D.血液碳氧血红蛋白试验阳性E.排除其它中毒性疾病正确答案:D解析：这道题考查对一氧化碳中毒诊断依据的掌握。一氧化碳中毒的诊断需要综合判断。血液碳氧血红蛋白试验能直接反映体内一氧化碳的结合情况，是明确诊断最可靠的依据。有一氧化碳接触史不一定就中毒，突然昏迷、皮肤粘膜呈樱桃红色也不具特异性，排除其它中毒性疾病只是辅助诊断。所以答案选D。230.下列哪项对CO中毒治疗无效?A.高压氧舱B.甘露醇C.二巯基丙醇D.高渗糖E.γ-氨酪酸正确答案:C解析：这道题考查对CO中毒治疗方法的了解。CO中毒主要影响氧的结合与运输。高压氧舱能增加血氧含量；甘露醇可减轻脑水肿；高渗糖能提供能量；γ-氨酪酸对神经系统有调节作用。而二巯基丙醇常用于金属中毒，对CO中毒治疗无效。所以答案选C。231.一氧化碳中毒昏迷首选的给氧方法是A.高压氧给氧B.高浓度给氧C.面罩给氧D.持续低流量给氧E.呼气末正气给氧正确答案:A解析：这道题考查一氧化碳中毒的给氧方法。一氧化碳中毒会导致血红蛋白携氧能力下降。高压氧给氧能增加血氧含量，促进一氧化碳排出。其他选项如高浓度给氧、面罩给氧等方式效果不如高压氧显著。在处理一氧化碳中毒昏迷时，高压氧给氧是首选，能更有效地改善患者状况。232.下列哪一项是治疗一氧化碳中毒最有效的方法?A.持继低流量吸氧B.静注美兰C.静注细胞色素CD.血液透析E.高压氧疗法正确答案:E解析：一氧化碳中毒是由于人体吸入过多一氧化碳导致体内氧含量不足而引起的中毒症状。高压氧疗法是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，因为它能迅速增加血液中的氧浓度，加速体内一氧化碳的排出，从而缓解中毒症状。其他选项如持续低流量吸氧、静注美兰、静注细胞色素C以及血液透析，虽然在一定程度上可能有助于治疗，但并不是最有效的方法。233.急性一氧化碳中毒时,促使碳氧血红蛋白离解最有效的措施是A.静滴细胞色素CB.吸入氧气C.静脉注射硫代硫酸钠D.吸入二氧化碳E.脱离中毒现场正确答案:B解析：这道题考查对急性一氧化碳中毒处理措施的了解。一氧化碳中毒是因为一氧化碳与血红蛋白结合。氧气能增加氧分压，促使碳氧血红蛋白离解。A选项细胞色素C并非主要措施；C选项硫代硫酸钠一般不用于此；D选项吸入二氧化碳无此作用；E选项脱离现场是基础，但不是促使离解的直接有效措施。所以吸入氧气是最有效的促使碳氧血红蛋白离解的措施。234.急性一氧化碳中毒的抢救,下列哪一项不是()A.纠正缺氧B.防治脑水肿C.降温及促进脑细胞功能的恢复D.防治并发症E.血液透析正确答案:E解析：急性一氧化碳中毒的抢救关键在于迅速采取有效措施来改善患者症状，防止病情恶化。其中，纠正缺氧是首要措施，以确保患者呼吸道通畅并给予高浓度氧气吸入。同时，需要防治脑水肿，以降低颅内压和减轻脑损伤。降温及促进脑细胞功能的恢复也是重要的治疗措施，可以帮助减轻脑细胞的损伤并促进其功能恢复。此外，防治并发症如肺部感染、尿路感染等也是必不可少的。而血液透析并不是急性一氧化碳中毒的抢救措施，因此选项E不是急性一氧化碳中毒的抢救方法。235.急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于()A.中毒环境中一氧化碳浓度B.接触一氧化碳时间C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度正确答案:C解析：急性一氧化碳中毒的严重程度与病人血中碳氧血红蛋白的饱和度直接相关。一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强得多，形成稳定的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。血中碳氧血红蛋白的饱和度越高，说明中毒程度越深，病人的病情也就越严重。236.急性重度一氧化碳中毒的机制是()A.形成碳氧血红蛋白血症,严重降低血红蛋白携氧能力B.碳氧血红蛋白不易解离C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸E.以上四个方面都存在正确答案:E解析：急性重度一氧化碳中毒的机制涉及多个方面，包括一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，严重降低血红蛋白携氧能力；碳氧血红蛋白不易解离；碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离；以及一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸。这些因素共同导致缺氧，从而引起中毒症状。因此，选项E“以上四个方面都存在”是正确的。237.急性重度一氧化碳中毒的治疗首选A.换血B.人工冬眠C.中枢兴奋药D.面罩给氧E.高压氧治疗正确答案:E解析：急性重度一氧化碳中毒会导致机体严重缺氧。高压氧治疗能迅速增加血液中的氧含量，促进一氧化碳的排出，减轻中毒对组织和器官的损害。相比之下，换血疗法操作复杂且风险较高；人工冬眠主要用于控制高热、惊厥等症状；中枢兴奋药对改善缺氧作用有限；面罩给氧提供的氧浓度相对较低，效果不如高压氧治疗显著。综上所述，急性重度一氧化碳中毒的治疗首选高压氧治疗，答案为E。238.一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是()A.肺和脑B.脑和心脏C.肾D.胰脏E.肾和肪正确答案:B解析：一氧化碳中毒时，由于一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强得多，会导致血红蛋白携氧能力下降，进而造成组织缺氧。在人体各脏器中，脑和心脏对氧气的需求量最大，也最敏感，因此一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是脑和心脏。239.一氧化碳中毒的主要诊断依据是()A.血液中氧分压下降B.血液中胆碱酯酶活性降低C.碳氧血红蛋白化验阳性D.血液中还原血红蛋白超过50g/LE.血液中血红蛋白量<70g/L正确答案:C解析：这道题考察的是对一氧化碳中毒诊断依据的理解。一氧化碳中毒时，一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，这是诊断一氧化碳中毒的主要依据。根据医学知识，碳氧血红蛋白化验阳性即表示存在一氧化碳中毒。因此，选项C“碳氧血红蛋白化验阳性”是正确答案。240.一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是()A.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质灶性功能障碍E.A十B+C+D正确答案:E解析：一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的中毒后遗症，其临床表现多样，包括精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害以及大脑皮质灶性功能障碍。这些症状共同构成了该病症的综合表现，因此选项E（A+B+C+D）全面概括了这一病症的所有表现。241.一氧化碳中毒首选抢救措施为()A.应用脱水药B.应用利尿药C.使用高压氧治疗D.迅速离开中毒环境E.应用呼吸中枢兴奋药正确答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人体吸入过多的一氧化碳而导致的中毒现象。在一氧化碳中毒的抢救中，首要且关键的措施是迅速脱离中毒环境，以减少一氧化碳的继续吸入，为后续治疗创造有利条件。因此，选项D“迅速离开中毒环境”是正确答案。242.一氧化碳中毒病人最适宜输注什么()A.新鲜血B.库血C.新鲜血浆D.红细胞E.血小板正确答案:D解析：一氧化碳中毒会导致机体缺氧，因为一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强得多，从而形成大量的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。输注红细胞可以增加血液中红细胞的数量，提高血液的携氧能力，从而改善一氧化碳中毒病人的缺氧状态。因此，一氧化碳中毒病人最适宜输注红细胞。243.一氧化碳中毒的特征性临床表现是()A.呼吸困难B.恶心、呕吐C.休克D.口唇呈樱桃红色E.疲乏、无力正确答案:D解析：这道题考察的是对一氧化碳中毒特征性临床表现的识别。一氧化碳中毒时，由于碳氧血红蛋白的形成，患者的口唇会呈现出樱桃红色，这是其特有的临床表现。呼吸困难、疲乏无力、休克以及恶心呕吐虽然也可能出现在中毒患者中，但它们并非一氧化碳中毒的特征性表现。因此，根据一氧化碳中毒的病理生理特点和临床表现，可以确定答案为A。244.一氧化碳中毒时,血中明显增多的血红蛋白是()A.碳氧血红蛋白B.高铁血红蛋白C.氧合血红蛋白D.硫化血红蛋白E.还原血红蛋白正确答案:A解析：这道题考察的是对一氧化碳中毒时血红蛋白变化的了解。一氧化碳中毒时，一氧化碳会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白丧失携氧的能力和组织窒息。这是中毒的主要机制。因此，血中明显增多的血红蛋白是碳氧血红蛋白。245.一氧化碳中毒后,产生低氧血症的主要原因()A.结合成氧合血红蛋白B.结合成还原血红蛋白C.结合成碳氧血红蛋白D.合成高铁血红蛋白E.结合成正铁血红蛋白正确答案:C解析：这道题考查一氧化碳中毒的相关知识。一氧化碳与血红蛋白亲和力极高，会结合形成碳氧血红蛋白。正常情况下血红蛋白应结合氧形成氧合血红蛋白，但一氧化碳中毒时，大量血红蛋白与一氧化碳结合，导致无法有效运输氧，从而产生低氧血症。所以答案选C。246.急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪项是错误的()A.立即原地抢救B.高流量吸氧C.解除脑血管痉挛D.使用脱水药E.使用呼吸兴奋药正确答案:A解析：这道题考查对急性一氧化碳中毒昏迷处理措施的了解。在这种紧急情况中，原地抢救往往无法提供有效的治疗条件。高流量吸氧能促进一氧化碳排出；解除脑血管痉挛可改善脑部血液循环；使用脱水药能减轻脑水肿；使用呼吸兴奋药有助于恢复呼吸功能。综合来看，A选项立即原地抢救是错误的，应尽快转移到有医疗条件的地方进行专业救治。247.急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法()A.20%甘露醇250ml静脉快速滴注B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.氧气疗法正确答案:E解析：急性一氧化碳中毒的治疗原则主要是尽快纠正低氧血症和减轻脑水肿。其中，氧气疗法是首要的治疗方法，其目的是增加血液中溶解氧的浓度，使患者体内的血红蛋白更好地携带氧气，从而纠正缺氧状态。因此，选项E氧气疗法是正确答案。以上为各道题目及答案的依据或推理过程解析。248.ICU收治病种不包括()A.恶性肿瘤晚期病人B.急性中毒、毒蛇咬伤者C.多器官功能衰竭D.大面积烧伤者E.各种休克正确答案:A解析：ICU（重症监护室）主要收治病情危重、需要密切监测和及时治疗的病人。恶性肿瘤晚期病人通常病情已发展到不可逆转的阶段，且治疗手段有限，因此不是ICU的收治对象。而急性中毒、毒蛇咬伤者，多器官功能衰竭，大面积烧伤者，以及各种休克等，均属于需要ICU密切监测和及时治疗的急危重症。249.高锰酸钾溶液洗胃A.1605中毒B.敌百虫中毒C.两者均可D.两者均否正确答案:B解析：高锰酸钾溶液洗胃适用于敌百虫中毒的情况。这是因为高锰酸钾能与敌百虫发生化学反应，从而降低其毒性。而对于1605中毒，则不适用高锰酸钾溶液洗胃。因此，在选择洗胃溶液时，需根据中毒物质的具体性质来确定。250.冷开水洗胃A.1605中毒B.敌百虫中毒C.两者均可D.两者均否正确答案:C解析：这道题考查不同中毒情况的处理方法。1605中毒和敌百虫中毒在某些情况下都可以用冷开水洗胃。因为这两种中毒在特定条件下，冷开水洗胃不会加重病情，反而有助于清除毒物，所以答案是C，两者均可。251.已呕吐,不必洗胃A.1605中毒B.敌百虫中毒C.两者均可D.两者均否正确答案:D解析：对于1605中毒和敌百虫中毒，即使患者已经呕吐，也不能简单地认为就不必进行洗胃。实际上，是否需要洗胃应根据患者的具体中毒情况、症状以及医生的判断来决定。搜索结果中的“已呕吐时不必洗胃”这一说法并不准确，且搜索结果给出的理由与题目要求解析的内容无直接关联，因此不能作为判断依据。在实际情况中，对于任何中毒患者，都应尽快就医并接受专业治疗。252.碳酸氢钠液洗胃A.1605中毒B.敌百虫中毒C.两者均可D.两者均否正确答案:A解析：这道题考查碳酸氢钠液洗胃的适用情况。在常见的中毒处理中，1605中毒可用碳酸氢钠液洗胃。敌百虫中毒则不能用，因其遇碱会变成毒性更强的敌敌畏。所以碳酸氢钠液洗胃仅适用于1605中毒，答案选A。253.烟碱样症状为A.心跳减慢,瞳孔缩小B.共济失调,抽搐,昏迷C.四肢肌肉萎缩D.肌束颤动E.尿潴留上述哪组症状是有机磷中毒时的正确答案:D解析：有机磷中毒时，烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动，即肌束颤动。这一症状是由于有机磷农药抑制了体内胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触后膜不能及时被水解，从而在体内大量蓄积，引起肌肉不自主的颤动。选项D准确描述了这一症状，而其他选项如心跳减慢、瞳孔缩小为毒蕈碱样症状，共济失调、抽搐、昏迷为中枢神经系统症状，四肢肌肉萎缩和尿潴留则并非有机磷中毒的典型症状。254.毒蕈碱样症状A.心跳减慢,瞳孔缩小B.共济失调,抽搐,昏迷C.四肢肌肉萎缩D.肌束颤动E.尿潴留上述哪组症状是有机磷中毒时的正确答案:A解析：这道题考查有机磷中毒的症状表现。毒蕈碱样症状是有机磷中毒的常见表现之一。在生理机制中，有机磷中毒会影响胆碱能神经，导致心跳减慢、瞳孔缩小等症状。选项B共济失调等并非毒蕈碱样症状；选项C四肢肌肉萎缩与之无关；选项D肌束颤动是烟碱样症状；选项E尿潴留也不符合。所以答案是A。255.有机磷中毒时烟碱样症状为A.肌束震颤至全身抽搐.呼吸肌麻痹B.头晕,共济失调,谵妄,昏迷C.血压增高.心律失常D.癫痫样抽搐,瞳孔不等大E.瞳孔缩小,流涎,肺水肿正确答案:A解析：有机磷中毒时，烟碱样症状主要表现为肌束震颤，进而可能发展为全身抽搐，严重时会导致呼吸肌麻痹。这一症状是由于有机磷农药抑制了体内胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在突触后膜上积聚，从而持续刺激神经肌肉接头处的烟碱型受体，引发肌肉震颤和痉挛。因此，选项A“肌束震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹”是烟碱样症状的准确描述。256.有机磷中毒时毒蕈碱样症状为A.肌束震颤至全身抽搐.呼吸肌麻痹B.头晕,共济失调,谵妄,昏迷C.血压增高.心律失常D.癫痫样抽搐,瞳孔不等大E.瞳孔缩小,流涎,肺水肿正确答案:E解析：这道题考查有机磷中毒的毒蕈碱样症状相关知识。有机磷中毒时，毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致。E选项中瞳孔缩小、流涎、肺水肿符合这一特点。A选项是烟碱样症状；B选项多为中枢神经系统症状；C选项血压增高、心律失常并非毒蕈碱样症状；D选项也不符合毒蕈碱样症状的表现。257.毒蕈碱样症状为A.便秘B.心动过缓C.肌肉纤维颤动D.尿潴留E.瞳孔缩小有机磷农药中毒时正确答案:E解析：这道题考查对有机磷农药中毒时毒蕈碱样症状的了解。毒蕈碱样症状是有机磷中毒的常见表现。瞳孔缩小是其中典型症状之一。A选项便秘、B选项心动过缓、C选项肌肉纤维颤动、D选项尿潴留通常不是毒蕈碱样症状的典型表现。所以答案选E。258.烟碱样症状为A.便秘B.心动过缓C.肌肉纤维颤动D.尿潴留E.瞳孔缩小有机磷农药中毒时正确答案:C解析：这道题考查对有机磷农药中毒症状的了解。烟碱样症状是有机磷中毒的表现之一。肌肉纤维颤动是烟碱样症状的典型表现。A选项便秘、B选项心动过缓、D选项尿潴留、E选项瞳孔缩小均不是烟碱样症状。所以答案选C。259.阿托品中毒则出现A.皮肤潮红B.多汗C.癫痫样发作D.紫绀E.肌无力正确答案:A解析：这道题考查阿托品中毒的症状表现。阿托品中毒会导致血管扩张，进而出现皮肤潮红。多汗、癫痫样发作、紫绀、肌无力通常不是阿托品中毒的典型表现。选项A符合阿托品中毒时血管扩张引起的症状。所以答案选A。260.有机磷中毒可出现A.皮肤潮红B.多汗C.癫痫样发作D.紫绀E.肌无力正确答案:B解析：这道题考查有机磷中毒的症状表现。有机磷中毒会影响神经系统和腺体分泌。多汗是有机磷中毒常见的症状之一。皮肤潮红、紫绀、癫痫样发作、肌无力并非有机磷中毒典型且普遍的表现。所以答案选B。261.有机磷中毒,经治疗后仍有腺体分泌亢进症状,肺水肿A.应用阿托品B.应用解磷定C.阿托品加解磷定D.应用强心剂E.应用镇静剂以下各例最适宜的重复治疗为正确答案:A解析：这道题考查有机磷中毒的治疗知识。有机磷中毒会导致腺体分泌亢进和肺水肿等症状。阿托品能有效抑制腺体分泌，缓解相关症状。解磷定主要用于恢复胆碱酯酶活性。在仍有腺体分泌亢进症状和肺水肿时，应选择阿托品进行治疗，所以答案是A。262.有机磷中毒,经治疗后仍有骨胳肌兴奋症状,肌颤动A.应用阿托品B.应用解磷定C.阿托品加解磷定D.应用强心剂E.应用镇静剂以下各例最适宜的重复治疗为正确答案:B解析：有机磷中毒后，患者可能出现骨骼肌兴奋症状，如肌颤动，这是由于乙酰胆碱在突触后膜积聚导致的。解磷定是胆碱酯酶复活药，能使失活的胆碱酯酶恢复活性，从而水解积聚的乙酰胆碱，缓解骨骼肌兴奋症状。阿托品虽然可以阻断乙酰胆碱对M受体的作用，减轻症状，但并不能恢复胆碱酯酶的活性，不是最适宜的重复治疗。强心剂和镇静剂对于缓解有机磷中毒导致的骨骼肌兴奋症状没有直接作用。因此，最适宜的重复治疗为应用解磷定。263.有机磷农药中毒的主要发病机制是由于毒物A.对肝脏的损害B.对心脏的毒性作用C.对呼吸中枢的抑制作用D.对肾脏的损害E.以上都不是正确答案:E解析：有机磷农药中毒的主要发病机制并非直接对肝脏、心脏、呼吸中枢或肾脏造成损害，而是由于毒物抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，进而引发一系列中毒症状。因此，选项E“以上都不是”是正确答案。264.有关有机磷中毒,下列哪项不对?A.进入体内后即分布全身B.在肝脏浓度最高C.氧化的产物比原来毒性减弱D.主要通过肾脏排泄E.可经皮肤,粘膜吸收正确答案:C解析：这道题考查有机磷中毒的相关知识。有机磷进入人体后会广泛分布，肝脏并非浓度最高处。其可经多种途径吸收和排泄。而有机磷氧化后的产物毒性往往增强，并非减弱。所以这道题应选C选项。265.有机磷农药中毒的最主要发病机理是A.毒物对肝脏的损害B.毒物对心脏的毒性作用C.毒物对呼吸中枢的抑制作用D.毒物与胆碱酯酶结合E.毒物对肾脏的损害正确答案:D解析：有机磷农药中毒的最主要发病机理是毒物抑制体内胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，进而引起一系列中毒症状。毒物与胆碱酯酶结合是有机磷农药中毒的关键步骤，因此选项D是正确答案。266.有机磷杀虫剂中毒的发病机理,下列哪项`@I`不是`@A`?A.生成磷酰化胆碱酯酶B.抑制乙酰胆碱酯酶C.乙酰胆碱积聚D.胆碱能神经兴奋E.胆碱能神经先兴奋后抑制正确答案:D解析：这道题考察的是有机磷杀虫剂中毒的发病机理。有机磷杀虫剂中毒主要通过抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积聚，进而引起一系列症状。具体来说，乙酰胆碱酯酶被抑制后，乙酰胆碱无法被正常分解，从而在体内积聚，导致胆碱能神经持续兴奋，随后可能出现抑制现象。选项A描述了磷酰化胆碱酯酶的生成，这是有机磷杀虫剂与乙酰胆碱酯酶结合后的产物，是中毒过程的一部分。选项B正确指出了乙酰胆碱酯酶被抑制的现象。选项C描述了乙酰胆碱积聚的结果。选项E描述了胆碱能神经的兴奋后抑制现象，这也是中毒后的典型表现。而选项D“胆碱能神经兴奋”只是描述了中毒后的一个瞬间状态，并未全面反映中毒的发病机理，且与其他选项相比，它缺乏特指性，因为“兴奋”这一状态并未涵盖中毒导致的后续抑制过程。因此，D选项是不正确的描述。267.有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经正确答案:C解析：这道题考查有机磷农药中毒的机制。有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积。毒蕈碱样症状的产生，是因为堆积的乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经。选项A排泄缓慢不是主要原因；B选项神经传递介质老化与本题无关；D兴奋交感和副交感神经节前纤维并非毒蕈碱样症状的原因；E兴奋运动神经也不正确。综上所述，答案选C。268.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的A.局部剌激作用B.缺氧C.麻醉作用D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.抑制胆碱脂酶的活性正确答案:E解析：这道题考察的是急性有机磷农药中毒的机理。有机磷农药中毒的主要机制是其能够抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，从而引起一系列中毒症状。选项E“抑制胆碱脂酶的活性”准确描述了这一机制，是正确答案。其他选项如局部刺激作用、缺氧、麻醉作用、干扰细胞膜或细胞器的生理功能，虽然可能与中毒症状有关，但不是有机磷农药中毒的主要机理。269.一氧化碳中毒的发病原理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积正确答案:E解析：一氧化碳中毒的发病原理主要是由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力极高，远高于氧与血红蛋白的亲和力，因此一氧化碳能大量与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白丧失携氧能力和作用，进而造成组织窒息。270.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积正确答案:C解析：这道题考察的是急性有机磷农药中毒的发病机理。有机磷农药中毒的主要机制是其对胆碱酯酶的抑制作用，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而引起一系列中毒症状。选项C“抑制胆碱酯酶”直接描述了这一核心机理。其他选项如高铁血红蛋白蓄积、交感或迷走神经过度兴奋、碳氧血红蛋白蓄积，均与急性有机磷农药中毒的主要发病机理不符。271.有机磷农药中毒的机理最可能是:A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少C.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不能被磷酰化正确答案:C解析：这道题考查有机磷农药中毒的机理。有机磷能抑制胆碱酯酶活性，导致其无法正常分解乙酰胆碱。正常情况下，胆碱酯酶会分解乙酰胆碱，中毒时胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱就会积聚。所以答案选C，其他选项均不符合有机磷农药中毒的实际机理。272.女性患者,54岁,口服甲拌磷约1小时昏迷入院.经阿托品,解磷定等治疗患者清醒,36小时后停用阿托品.停用阿托品8小时后患者再次昏迷.出冷汗,两肺有湿罗音,该患者再次昏迷最可能的原因是A.脑血管意外B.肺部感染C.癫痫发作D.阿托品用量不足E.低血糖正确答案:D解析：这道题考查对药物治疗及病情变化原因的分析。阿托品用于有机磷中毒治疗，需维持一定剂量。患者清醒后停用阿托品又昏迷、出冷汗、两肺湿罗音，可能是阿托品用量不足，未完全对抗有机磷中毒症状。其他选项如脑血管意外、肺部感染、癫痫发作、低血糖与题中所述症状关联不大，综合判断答案为D。273.有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是A.多汗B.肌束颤动C.大便失禁D.支气管痉挛E.流涎正确答案:B解析：这道题考查对有机磷农药中毒症状的了解。烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。肌束颤动是典型的烟碱样症状表现。多汗、流涎、支气管痉挛属于毒蕈碱样症状，大便失禁并非烟碱样症状的典型表现。所以答案选B。274.诊断有机磷农药中毒时应做哪一项检查A.乳酸脱氢酶B.硷性磷酸酶C.胆硷酯酶D.谷丙转氨酶E.γ-谷氨酰转肽酶正确答案:C解析：诊断有机磷农药中毒的关键检查是胆硷酯酶活力测定。有机磷农药中毒的机理主要是通过抑制胆硷酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，从而引发一系列中毒症状。因此，测定胆硷酯酶的活力可以判断有机磷农药中毒的程度，是诊断该中毒的重要实验室指标。275.诊断有机磷杀虫剂中毒的最重要依据为A.毒物接触史B.毒蕈碱样症状和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味正确答案:C解析：有机磷杀虫剂中毒的机理主要是其抑制体内胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而引发一系列临床症状。全血胆碱酯酶活力降低是有机磷杀虫剂中毒的特异性实验室指标，也是诊断此中毒的最重要依据。其他选项如毒物接触史、毒蕈碱样症状和烟碱样症状、阿托品试验阳性以及呕吐物有大蒜味等，虽然也是有机磷杀虫剂中毒可能出现的表现或辅助诊断依据，但均不如全血胆碱酯酶活力降低具有特异性和决定性。276.下列哪项`@I`不`@A`是有机磷杀虫药中毒的临床表现?A.瞳孔散大B.皮肤多汗C.腹痛D.尿频E.抽搐正确答案:A解析：这道题考察的是对有机磷杀虫药中毒临床表现的了解。有机磷杀虫药中毒时，通常会出现瞳孔缩小（而非散大），这是因为有机磷杀虫药会作用于瞳孔括约肌，导致其收缩。同时，中毒者还可能出现皮肤多汗、腹痛、尿频以及抽搐等症状，这些都是有机磷杀虫药中毒的常见临床表现。因此，选项A“瞳孔散大”是不符合有机磷杀虫药中毒临床表现的描述。277.有机磷农药中毒烟碱样症状是A.多汗流涎B.瞳孔缩小C.肺水肿D.肌肉纤颤E.大小便失禁正确答案:D解析：这道题考查对有机磷农药中毒烟碱样症状的了解。有机磷中毒时，烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激。其中肌肉纤颤是典型表现。多汗流涎、瞳孔缩小、肺水肿、大小便失禁多为毒蕈碱样症状。所以这道题选D。278.青年女性,清晨家人发现昏迷送来急诊,平素体健.体检:体温、血压正常,呼吸浅慢,不规则,为了明确诊断,下列哪项措施是最正确的?A.取体液或分沁物进行毒物分析B.检查瞳孔大小,呼吸道分沁物有否增多C.胸腔穿刺D.了解患者有无服药(毒)物史E.询问室内有无使用火炉.烟囱正确答案:A解析：这道题考察的是对昏迷患者诊断步骤的理解。青年女性，平素体健，突发昏迷，体温、血压正常，呼吸浅慢、不规则，这些都是中毒的常见表现。为了明确诊断，最直接的措施是进行毒物分析，这可以直接确定患者是否中毒以及中毒的类型，为治疗提供直接依据。A选项“取体液或分泌物进行毒物分析”正是这一逻辑的直接体现，因此是最正确的措施。B选项“检查瞳孔大小，呼吸道分泌物有否增多”虽然对诊断有一定帮助，但不如毒物分析直接和准确。C选项“胸腔穿刺”通常用于诊断胸腔积液等胸部疾病，与本题情境不符。D选项“了解患者有无服药（毒）物史”虽然重要，但属于病史询问，不能作为明确诊断的直接措施。E选项“询问室内有无使用火炉、烟囱”可能有助于判断中毒环境，但同样不能直接明确诊断。综上所述，A选项是最正确的诊断措施。279.急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因是A.肺水肿,呼吸肌瘫痪B.抽搐,全身衰竭C.心律失常、心跳骤停D.阿托品治疗过量E.休克正确答案:A解析：急性有机磷农药中毒时，毒物会抑制体内胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，导致神经肌肉接头处功能异常，进而引发肌肉麻痹。当呼吸肌受到严重影响时，会出现呼吸肌瘫痪，导致呼吸衰竭。同时，毒物还可能引起肺水肿，进一步加重呼吸衰竭。因此，急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因是肺水肿和呼吸肌瘫痪。280.肌肉颤动的表现,有助于哪种中毒的诊断?A.CO中毒B.敌敌畏中毒C.中暑D.安眠药中毒E.铅中毒正确答案:B解析：这道题考查不同中毒症状的知识。敌敌畏中毒会影响神经肌肉接头，导致肌肉颤动。CO中毒主要是缺氧表现，中暑是体温调节紊乱，安眠药中毒多为嗜睡昏迷，铅中毒常见贫血、腹痛等。综合来看，肌肉颤动这一表现有助于敌敌畏中毒的诊断。281.诊断有机磷农药中毒的最重要指标是A.确凿的接触史B.毒蕈碱样症状C.全血胆碱脂酶活力降低D.烟碱样症状E.呕吐物和衣物有大蒜味正确答案:C解析：这道题考查对有机磷农药中毒诊断指标的了解。有机磷农药中毒会影响胆碱酯酶的活性。在医学诊断中，全血胆碱脂酶活力降低是最重要的指标。因为它能直接反映中毒对机体的关键影响。其他选项如接触史、症状、气味等虽有辅助作用，但不如胆碱脂酶活力降低具有决定性。所以答案选C。282.女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可能为哪种中毒?A.砷中毒B.敌百虫中毒C.DDV中毒D.异菸肼中毒E.吗啡中毒正确答案:B解析：患者女性，服药后出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷、瞳孔缩小、面肌颤动等症状，且在尿液中查出三氯乙醇，这是敌百虫中毒的典型临床表现。敌百虫是一种有机磷农药，中毒后会出现上述的毒蕈碱样症状，同时尿液中可检测出三氯乙醇这一特征性代谢物，因此最可能的诊断为敌百虫中毒。283.有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分.高热。这时进一步的抢救措施应首选:A.物理降温B.给予西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定,加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压正确答案:C解析：这道题考查对有机磷中毒抢救措施的理解。有机磷中毒抢救中，若患者出现肺湿罗音消失、仍昏迷、瞳孔散大、高热等症状，可能是阿托品过量。阿托品使用需严格控制剂量，此时应停用阿托品。其他选项，物理降温、用甘露醇降颅内压并非首要措施；西地兰用于心衰，解磷定是解毒但此时不是重点。所以应首选停用阿托品。284.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的?A.呼出气有蒜味B.意识障碍C.腺体分泌增多D.瞳孔散大E.肌纤维颤动正确答案:D解析：这道题考察的是对有机磷农药中毒临床表现的理解。有机磷农药中毒时，病人的典型表现包括腺体分泌增多、肌纤维颤动、呼出气有蒜味以及意识障碍。而瞳孔散大并不是有机磷农药中毒的表现，相反，中毒时瞳孔通常会缩小。因此，选项A是不符合有机磷农药中毒临床表现的。285.男性,60岁,患高血压病已五年,酒后突然昏迷,查:瞳孔缩小,皮肤积汗,见肌纤维震颤,无瘫痪,最可能的诊断是A.脑血管意外B.酒精中毒C.有机磷中毒D.中毒性痢疾E.安眠药中毒正确答案:C解析：患者酒后突然昏迷，并出现瞳孔缩小、皮肤积汗和肌纤维震颤等典型症状，这些都是有机磷中毒的常见临床表现。结合患者的病史和临床表现，最可能的诊断是有机磷中毒。286.病人在昏迷抽搐.瞳孔明显缩小,皮肤湿冷,多汗,呕吐,流涎,分泌物增加,两肺可闻湿罗音,呼吸困难,下列哪种疾病的可能性最大?A.一氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒正确答案:D解析：这道题考查对不同中毒症状的辨别能力。有机磷农药中毒时，会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现瞳孔明显缩小、皮肤湿冷多汗、呕吐流涎、分泌物增加、呼吸困难等症状。而其他选项，一氧化碳中毒主要是缺氧表现；巴比妥类药物中毒多为中枢抑制；中暑是高热相关症状；苯胺中毒多有紫绀。综合这些知识，答案选D。287.男性患者,30岁,入院前10小时服敌敌畏40毫升.经当地医院用阿托品治疗后转我院,患者呈昏迷状,烦燥不安,双侧瞳孔明显散大,皮肤潮红,干燥,心率160次/分,二肺未闻干.湿罗音,己8小时未解小便,该患者除有机磷中毒外尚最可能合并A.脑水肿B.阿托品中毒C.急性肾功能衰竭D.脑血管意外E.低血糖正确答案:B解析：这道题考察的是对有机磷中毒及其并发症的理解。患者服敌敌畏后，经阿托品治疗，出现昏迷、烦躁、瞳孔散大、皮肤干燥、心率加快等症状，这些都是阿托品中毒的典型表现。特别是患者8小时未解小便，提示可能存在阿托品中毒导致的尿潴留。因此，结合患者病史、症状和体征，最可能的诊断是阿托品中毒。288.急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见?A.瞳孔缩小B.肺内湿罗音C.肌束震颤D.消化道出血E.呼吸衰竭正确答案:D解析：这道题考查对急性有机磷中毒临床表现的了解。有机磷中毒会影响神经系统，导致瞳孔缩小、肌束震颤，也会影响呼吸系统，出现肺内湿罗音甚至呼吸衰竭。但消化道出血在急性有机磷中毒中相对不常见。这是基于常见的中毒症状和临床观察得出的结论。289.最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是A.乳酸脱氢酶B.谷丙转氨酶C.γ-转肽酶D.碱性磷酸酶E.以上都不是正确答案:E解析：这道题考查对有机磷农药中毒相关实验室指标的了解。在常见的实验室指标中，乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、γ-转肽酶、碱性磷酸酶都不能准确反映有机磷农药中毒及其程度。所以答案选E，即以上选项都不是能有效说明有机磷农药中毒及其程度的指标。290.最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是A.碱性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.胆碱酯酶D.谷丙转氨酶E.γ-转肽酶正确答案:C解析：这道题考查对有机磷农药中毒相关实验室指标的了解。有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性。在相关指标中，胆碱酯酶能直接反映中毒情况及程度。其他选项如碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、γ-转肽酶，与有机磷农药中毒的关联不大。所以答案选C。291.女性患者22岁,昏迷来诊,病史不详,血压90/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗,两肺满布湿罗音,血、尿常规正常。应首先考虑下列哪项诊断?A.糖尿病昏迷B.尿毒症昏迷C.肝性昏迷D.有机磷农药中毒E.中毒性休克正确答案:D解析：这道题考查对不同病症症状的判断。有机磷农药中毒会出现瞳孔缩小如针尖、蒜样臭味、肌肉震颤、多汗等症状。题中患者血压正常，可排除休克；无糖尿病、尿毒症、肝性昏迷的典型表现。综合患者症状，首先应考虑有机磷农药中毒，故答案选D。292.有机磷农药中毒应用阿托品治疗时,下述哪项是错误的A.用量应根据中毒程度适当掌握B.重度中毒时必须早期给予足量C.重度中毒应静脉给药D.达阿托品化后应立即停药E.与胆碱酯酶复活剂合并用药时应减少阿托品用量正确答案:D解析：这道题考查对有机磷农药中毒应用阿托品治疗的知识。阿托品用于解毒时，达阿托品化后不能立即停药，否则可能导致病情反复。A选项强调用量依中毒程度掌握；B选项指出重度中毒早期要足量；C选项说明重度中毒应静脉给药；E选项提到与胆碱酯酶复活剂合用时要减少阿托品用量。综合来看，D选项不符合治疗原则。293.有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗已达阿托品化,此时下列哪项处理是正确的A.再加大剂量B.维持原剂量C.减量并维持治疗D.立即停用E.停用阿托品改氯磷定维持正确答案:C解析：在有机磷农药中毒的治疗中，当使用大剂量阿托品治疗并达到阿托品化状态后，应减量并维持治疗。阿托品化是指患者出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快等表现，此时说明阿托品已经发挥了足够的抗毒作用。为了避免阿托品过量导致的副作用，如心动过速、高热、谵妄等，应当减少阿托品的剂量并维持治疗，直至患者病情稳定。因此，选项C“减量并维持治疗”是正确的处理措施。294.急性中毒患者处于昏迷状态时`@I`不宜`@A`采用A.催吐B.插胃管慎重洗胃C.输液D.硫酸镁导泻E.灌肠正确答案:A解析：这道题考查对急性中毒昏迷患者急救措施的了解。在急性中毒且患者昏迷的情况下，催吐可能导致呕吐物误吸，引发严重后果。而插胃管洗胃需慎重，输液能补充体液，灌肠可促进毒物排出，硫酸镁导泻也有一定作用。综合来看，昏迷时不宜采用催吐这种方式。295.抢救口服有机磷农药中毒昏迷患者下列哪项是错误的A.催吐B.洗胃C.导泻D.利尿E.特殊解毒剂正确答案:A解析：这道题考查对口服有机磷农药中毒昏迷患者抢救措施的了解。昏迷患者吞咽反射消失，催吐可能导致呕吐物误吸，加重病情。洗胃能清除胃内毒物，导泻可促进肠道毒物排出，利尿有助于毒物代谢，特殊解毒剂可针对性解毒。所以对于昏迷患者，催吐是错误的抢救方式。296.青年女性,突然昏迷3小时,查体:口有蒜味,吐白沫,全身皮肤湿润,瞳孔缩小,颈硬,呼吸浅而不规则,心跳快,心律不齐,肺广泛罗音,最佳治疗措施A.苏打水洗胃+阿托品B.阿托品+抗生素C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用D.输血加解毒药物E.人工透析正确答案:C解析：患者青年女性，突然昏迷，并出现口有蒜味、吐白沫、全身皮肤湿润、瞳孔缩小、颈硬、呼吸浅而不规则、心跳快且心律不齐、肺广泛罗音等症状，这是有机磷农药中毒的典型临床表现。胆硷脂酶复能剂可以恢复被抑制的胆碱酯酶活性，阿托品则可以拮抗有机磷农药导致的迷走神经兴奋症状。两者合用，可以有效治疗有机磷农药中毒，因此最佳治疗措施为胆硷脂酶复能剂与阿托品合用。297.女20岁,因自服敌敌畏中毒昏迷8小时送来急诊,此时最适宜的处理是A.单用阿托品B.应用甘露醇防止肺水肿C.应用阿托品和解磷定D.人工肾透析E.洗胃及应用阿托品和氯磷定正确答案:E解析：患者年轻女性，因自服敌敌畏中毒昏迷8小时，考虑到敌敌畏为有机磷农药，其中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积，引起一系列临床症状。对于此类患者，最适宜的处理是首先进行洗胃，以减少毒物的进一步吸收，随后应用阿托品以拮抗乙酰胆碱的毒性作用，同时应用氯磷定以恢复胆碱酯酶的活性，促进乙酰胆碱的水解。这一综合治疗方案可以最大程度地减少毒物对机体的损害，提高患者的生存率。因此，选项E“洗胃及应用阿托品和氯磷定”是正确的处理措施。298.使用阿托品抢救有机磷农药中毒时,下列哪一项不是阿托品化的指标A.颜面潮红,皮肤干燥B.瞳孔较前散大C.肺部罗音消失D.肌颤消失E.脉搏加快正确答案:D解析：这道题考查对有机磷农药中毒使用阿托品抢救时阿托品化指标的掌握。阿托品化会使患者颜面潮红、皮肤干燥，瞳孔散大，肺部罗音消失，脉搏加快。而肌颤消失并非阿托品化的指标。因为阿托品主要作用是对抗有机磷中毒的症状，对肌颤的影响较小。299.急性一氧化碳中毒的抢救,下列哪一项是错误的?A.纠正缺氧B.防治脑水肿C.降温及促进脑细胞功能的恢复D.防治并发症E.血液透析正确答案:E解析：急性一氧化碳中毒的抢救关键在于迅速纠正缺氧、防治脑水肿、降温及促进脑细胞功能的恢复，并防治可能出现的并发症。血液透析主要用于治疗某些肾脏疾病或药物、毒物中毒等，它通过体外循环来清除体内的代谢废物或毒物。然而，在急性一氧化碳中毒的抢救中，血液透析并不是常规的抢救措施，因为一氧化碳中毒主要影响的是血红蛋白的携氧能力，导致组织缺氧，而非直接产生需要血液透析来清除的毒物。因此，选项E血液透析是错误的抢救措施。300.重度有机磷中毒使用阿托品时,哪项是错误的A.应用大剂量阿托品B.必须早期使用C.应静滴给药D.应与复能剂合用E.达阿托品化后应即停药正确答案:E解析：这道题考查重度有机磷中毒时使用阿托品的知识。在重度有机磷中毒治疗中，阿托品用量大且需早期使用，静滴给药，常与复能剂合用。而达阿托品化后不能立即停药，否则可能导致病情反复。所以答案选E。301.20岁女性,服农药1059,昏迷2.5小时入院。查体:血压60/40mmHg,昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发震颤,应用阿托品治疗时,下列哪项是错误的?A.必须早期给予足量阿托品B.静脉给药,尽快阿托品化C.达阿托品化后立即停药D.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少E.积极观察全身反应和瞳孔大小,随时调整阿托品剂量正确答案:C解析：这道题考查对阿托品治疗农药中毒的理解。阿托品用于有机磷农药中毒，需早期足量给药并尽快阿托品化。达阿托品化后不能立即停药，否则易致病情反复。与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少。要随时观察调整剂量。所以答案选C。302.敌百虫经消化道中毒时,洗胃时禁用A.高锰酸钾液B.2%苏打水C.温清水D.生理盐水E.弱酸溶液正确答案:B解析：这道题考查敌百虫中毒洗胃的知识。敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏。选项B的2%苏打水呈碱性。而高锰酸钾液、温清水、生理盐水、弱酸溶液用于敌百虫中毒洗胃相对安全。所以敌百虫经消化道中毒洗胃时禁用2%苏打水。303.一病人急性中毒,家属说可能是误服敌百虫,洗胃最好采用A.清水B.肥皂水C.加少许食醋的清水D.3%碳酸氢钠溶液E.万分之一高锰酸钾溶液正确答案:A解析：在病人急性中毒且可能是误服敌百虫的情况下，选择洗胃液需特别谨慎。由于敌百虫在碱性环境下会分解产生毒性更强的敌敌畏，因此应避免使用碱性溶液进行洗胃。肥皂水、3%碳酸氢钠溶液均呈碱性，会促使敌百虫分解，增加毒性，故不选。加少许食醋的清水虽然酸性较弱，但食醋中的醋酸仍可能与敌百虫发生反应，影响洗胃效果。万分之一高锰酸钾溶液为强氧化剂，可能会与敌百虫发生不可预知的化学反应，同样存在风险。相比之下，清水不与敌百虫发生反应，是最为安全且有效的洗胃液选择。304.对有机磷农药中毒急性肺水肿的治疗,首选A.速尿B.阿托品C.西地兰D.解磷定E.吗啡正确答案:B解析：这道题考查对有机磷农药中毒急性肺水肿治疗药物的了解。有机磷中毒会导致毒蕈碱样症状，阿托品能有效对抗。速尿用于利尿消肿，西地兰用于心衰，解磷定用于解毒，吗啡用于镇痛。综合来看，阿托品能缓解有机磷中毒导致的肺水肿，所以首选B选项。305.一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注A.10%葡萄糖溶液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.糖盐水E.4%碳酸氢钠正确答案:E解析：这道题考察的是对药物中毒后促进排泄措施的理解。苯巴比妥过量可能导致中毒，加速其排泄是关键。4%碳酸氢钠溶液能碱化尿液，增加苯巴比妥在尿中的溶解度，从而