《药理学》课件-镇静催眠药

*镇静催眠药

*“重磅炸弹”苯二氮卓类药物延迟时间课程引入——临床病例融合教材患者，女，44岁。近日因家庭琐事入睡困难，半夜觉醒次数增多，并伴有焦虑，头痛，记忆力减退等。诊断：失眠症请分析： 1.正常睡眠过程是怎样的？2.为什么会出现失眠症？3.宜选用何药治疗？正常生理性睡眠融合教材生理性睡眠分为2个时相：①非快动眼睡眠时相（NREMS）：分1，2，3，4期，其中3、4合为深睡眠。②快动眼睡眠时相（REMS）：与神经系统的发育、促进学习记忆活动以及脑力活动的恢复有关。睡眠开始后先进入NREMS，持续80～120分钟后转入REMS，持续20～30分钟又转入NREMS，整个睡眠过程中两种时相交替4～6次。为什么会出现失眠症？融合教材

1、生物钟紊乱（视频）规律作息很重要早睡早起精神好为什么会出现失眠症？融合教材

2、大脑皮层过度兴奋（视频）睡前不要太嗨为什么会出现失眠症？融合教材

3、腺苷作用被阻断（视频）睡前少喝咖啡少喝茶远离咖啡因镇静催眠药融合教材

一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，小剂量时可引起安静或嗜睡状态；较大剂量时可诱导入睡、延长睡眠时间。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。定义镇静催眠药融合教材镇静催眠药——苯二氮卓类融合教材作用机制中枢神经系统存在GABA受体，苯二氮卓类药物与GABA受体结合后，可促进氯离子通道开放，氯离子大量内流，造成细胞超极化，从而出现中枢抑制作用。镇静催眠药——苯二氮卓类（BZ）融cha合教材长效类：地西泮、氯氮卓、氟西泮中效类：硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑短效类：奥沙西泮、艾司唑仑、三唑仑口诀：二蛋地西盼，盼着坐轮船镇静催眠药融合教材重磅炸弹：氯氮卓、地西泮（安定）的问世！上世纪50年代末，由现代药理学奠基人之一的瑞典化学家Leo博士研发的地西泮，就是历史上第一个年销售额超过10亿美元的“重磅炸弹”药物。历史总是充满着偶然与必然，但机会是留给那些有准备的人；好奇心、观察力、创造力与探索精神成就了传奇药物，成就了传奇的科学人生。千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始“安定”苯二氮卓类——地西泮融合教材药理作用抗焦虑镇静催眠抗惊厥、抗癫痫中枢性肌肉松弛融合教材1、抗焦虑作用：在低于镇静剂量时就显著改善症状。用途：各种焦虑症地西泮：临床应用地西泮：临床应用融合教材2、镇静、催眠特点：治疗指数高、安全范围大、对呼吸影响小；缩短睡眠诱导时间，延长持续时间，减少夜惊夜游症；对REM影响小，停药后出现反跳性REM延长较巴比妥类轻，依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻。用途：各种失眠症；麻醉前给药。地西泮：临床应用融合教材3、抗惊厥、抗癫痫用途：用于破伤风、子痫、小儿高热所致惊厥；地西泮静脉注射首选用于癫痫持续状态。4、中枢性肌松作用（区别于肌松药）用途：大脑麻痹、脑血管意外或脊髓损伤等引起的肌僵直；缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。地西泮：不良反应融合教材不良反应后遗效应呼吸和循环抑制其他（如致畸等）耐受性和依赖性苯二氮卓类融合教材长期使用不要突然停药，应缓慢减量停用用药期间不要喝酒睡前服用，用药期间不要开车和高空作业等老年人药物敏感性更强，应从小剂量开始服用注意事项镇静催眠药使用不当，造成危害融合教材安定是安眠药，有些海洛因成瘾患者停吸毒品后，用安定来替代海洛因，造成安定成瘾。“蓝精灵”，即氟硝西泮，不法分子会用这种强力安眠药偷偷给人下药，做出违法犯罪行为。（视频）欧洲苯二氮卓类药物滥用情况欧洲疫情流行期间，失