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临床下肢深静脉血栓围手术期护理要点一、下肢深静脉血栓概述深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝固、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍,是常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢。急性期,当血栓脱离静脉壁,游走到肺脏,阻塞肺部血管,可形成严重而致命的肺塞。此外,当血栓严重时,可造成慢性深静脉功能不全,影响病人的生活和工作。（一）病因与病理生理机制剖析静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝等致病因素的相互作用，解释血栓形成与发展的病理过程，为护理干预提供理论依据。（二）临床表现与诊断方法描述下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状体征，介绍彩色多普勒超声、静脉造影等诊断技术在病情评估中的应用。二、围手术期护理术前护理：•心理护理：患者常因对手术担忧而焦虑，护理人员要给予支持与疏导，介绍手术过程和预后，缓解其紧张情绪。•皮肤准备：术前需清洁皮肤并备皮，为手术创造良好条件。•饮食护理：应进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物，以提高机体抵抗力，预防便秘。•活动指导：避免剧烈运动，防止血栓脱落，同时适当进行腿部运动，如踝泵运动等，促进血液循环。•抗凝治疗：遵医嘱进行抗凝治疗，以减少血栓复发和并发症的发生。•病情观察：密切观察患者生命体征、下肢肿胀程度、疼痛等情况，如有异常及时告知医生。术中护理：•手术配合：护士要做好器械准备、操作配合及生命体征监测，确保手术顺利进行。•体位管理：根据手术要求调整患者体位，如仰卧位时适当抬高腿部，侧卧位时垫体位垫等，促进下肢静脉血回流，避免血栓形成。•体温维护：提前调整手术室温度，使用加温毯，确保冲洗液和输入液体温度，避免低体温导致血液黏稠度增加。•预防用药：在医生指导下，合理使用抗凝、抗血小板等药物预防血栓，但要注意观察患者伤口情况，防止出血风险增加。术后护理：•病情观察：密切监测生命体征，观察伤口敷料有无出血、渗血，以及患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度，判断术后血管通畅程度和肿胀消退情况。•体位护理：患肢宜高于心脏平面20-30cm，膝关节微屈，并进行足背伸屈运动，恢复期逐渐增加活动量，促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。•用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物，用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。•并发症护理：重点关注出血和肺动脉栓塞等并发症。出血是抗凝、溶栓最严重的并发症，要观察患者有无创口渗血等抗凝过度现象；若患者出现呼吸困难等异常，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即平卧、吸氧，并报告医生配合抢救。三、出院指导•生活习惯：指导患者避免久坐及长距离行走，戒烟，防止尼古丁刺激引起血管收缩，视自身情况逐渐增加运动量，促进静脉回流。•饮食建议：继续保持低脂、高纤维素饮食，保持大便通畅，避免腹内压升高影响下肢血液回流。•

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