医疗保险合同（2024年版）

医疗保险合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）系________________________，乙方（以下简称“乙方”）系________________________。鉴于甲方需要为其员工提供医疗保险保障，乙方愿意提供相应的医疗保险服务，双方经友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方为其员工提供的医疗保险服务内容、保险期限、保险费用等相关事项，保障甲方员工在发生疾病或意外伤害时的医疗费用支出。

二、合同背景

1.甲方为________________________，乙方为________________________。

2.甲方现拥有员工________________________人，需为其提供医疗保险。

3.乙方具备提供医疗保险服务的资质，愿意为甲方提供相关服务。

基于以上背景，双方经协商一致，特订立本合同。

主要条款内容：

一、服务内容

1.乙方根据甲方需求，为其员工提供以下医疗保险服务：

（1）疾病住院医疗保障；

（2）意外伤害医疗保障；

（3）门诊医疗保障；

（4）特殊疾病医疗保障。

二、保险期限

1.本合同保险期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。

2.保险期限届满前，甲方有权选择续保。

三、保险费用

1.甲方应按照乙方提供的费率表，按月缴纳医疗保险费用。

2.保险费用一经缴纳，不予退还。

四、服务质量标准

1.乙方应确保所提供的医疗保险服务符合国家相关法律法规及行业标准。

2.乙方应建立健全医疗保险服务管理制度，确保服务质量。

五、价格支付

1.甲方应按月向乙方支付医疗保险费用。

2.乙方应在收到甲方支付的医疗费用后，及时办理报销手续。

六、保密条款

1.甲方、乙方双方对本合同内容以及涉及的商业秘密负有保密义务。

2.未经对方同意，不得向任何第三方泄露本合同内容。

七、违约责任

1.甲方未按时支付医疗保险费用的，应向乙方支付滞纳金，滞纳金按每日万分之五计算。

2.乙方未按约定提供医疗保险服务的，甲方有权要求乙方承担相应责任，包括但不限于退还已缴纳的保险费用。

八、争议解决

1.甲方、乙方因履行本合同发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、合同解除

1.甲方在合同期限内，如因故需要解除合同，应提前一个月书面通知乙方。

2.乙方在合同期限内，如因故需要解除合同，应提前一个月书面通知甲方，并退还甲方已缴纳的保险费用。

十、其他约定

1.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：________________________

乙方（盖章）：________________________

甲方负责人（签字）：________________________

乙方负责人（签字）：________________________

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

（1）甲方有权要求乙方按照合同约定提供医疗保险服务；

（2）甲方有权要求乙方提供相关的保险服务信息，包括但不限于保险条款、费用标准、理赔流程等；

（3）甲方有权对乙方提供的医疗保险服务进行监督和评价。

2.义务：

（1）甲方应按照合同约定及时足额支付医疗保险费用；

（2）甲方应配合乙方进行保险信息的收集和更新；

（3）甲方应确保其员工按照保险条款使用医疗保险服务；

（4）甲方应协助乙方处理保险理赔事宜，提供必要的证明材料。

二、乙方权利与义务

1.权利：

（1）乙方有权要求甲方按照合同约定支付医疗保险费用；

（2）乙方有权根据保险条款进行保险理赔；

（3）乙方有权要求甲方提供必要的员工信息，以便进行保险服务。

2.义务：

（1）乙方应按照合同约定提供符合国家相关法律法规及行业标准的医疗保险服务；

（2）乙方应建立健全的保险服务管理体系，确保服务质量；

（3）乙方应向甲方提供详细的保险服务信息，包括但不限于保险条款、费用标准、理赔流程等；

（4）乙方应按照甲方提供的员工信息，为其员工办理保险手续；

（5）乙方应协助甲方处理保险理赔事宜，及时办理报销手续。

三、合作方式

1.甲方与乙方应建立定期沟通机制，确保双方对保险服务的理解和期望一致。

2.甲方应指定专人负责与乙方沟通，及时反馈保险服务的意见和建议。

3.乙方应设立专门的客服渠道，接受甲方的咨询和投诉，并确保及时响应。

4.双方应共同制定保险服务的改进计划，提高服务质量，降低理赔风险。

5.甲方和乙方应定期进行财务结算，确保保险费用的准确性和及时性。

四、合同执行过程中的权利与义务

1.甲方在合同执行过程中，有权对乙方提供的保险服务进行监督，发现问题时有权要求乙方整改。

2.乙方在合同执行过程中，应确保保险服务的连续性和稳定性，不得无故中断或降低服务质量。

3.甲方在发现乙方存在违约行为时，有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还已缴纳的保险费用。

4.乙方在发现甲方存在违约行为时，有权要求甲方承担违约责任，并有权采取相应的补救措施。

5.双方在合同执行过程中，应共同遵守国家相关法律法规，维护双方的合法权益。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期限为一年，即自2024年1月1日起至2024年12月31日止。

2.本合同期满后，如双方无异议，可协商一致续签本合同。

二、合同的变更

1.未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本合同的内容。

2.如因不可抗力等原因，导致本合同无法继续履行，双方可协商一致变更合同内容或终止合同。

三、合同的解除

1.在合同有效期内，如甲方或乙方出现以下情形，任何一方均有权解除合同：

（1）甲方未按约定支付医疗保险费用的；

（2）乙方未按约定提供医疗保险服务的；

（3）任何一方违反合同约定的保密义务，泄露对方商业秘密的；

（4）发生不可抗力事件，致使合同无法继续履行的。

2.解除合同的一方应提前三十日书面通知对方，并承担相应的违约责任。

四、合同的终止

1.本合同期满或解除后，双方应按照约定进行合同终止手续。

2.合同终止后，乙方应退还甲方剩余的保险费用。

3.合同终止后，双方应按照约定处理剩余的保险理赔事宜。

五、争议解决机制

1.甲方与乙方因本合同产生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3.因本合同产生的或与本合同有关的任何争议，应提交乙方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

2.如本合同任何条款与法律、行政法规相抵触，该条款无效，但不影响其他条款的效力。

3.本合同未尽事宜，按照法律规定执行。

双方需要准备的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方营业执照副本复印件；

（2）甲方员工名单及个人信息；

（3）甲方指定的专人联系方式；

（4）甲方同意提供医疗保险服务的书面文件。

2.乙方提供的附件：

（1）乙方营业执照副本复印件；

（2）乙方具备提供医疗保险服务资质的证明文件；

（3）乙方提供的医疗保险服务费率表；

（4）乙方客服渠道联系方式；

（5）乙方提供的保险服务流程及理赔指南。

3.双方共同准备的附件：

（1）双方签订的《医疗保险合同》正本；

（2）双方签字盖章的合同附件；

（3）双方在合同履行过程中产生的其他相关文件和证明材料。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置及日期：

-甲方负责人签字位置：合同首页指定位置。

-甲方盖章位置：合同首页指定位置。

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