口腔修复学-牙列缺损修复

宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔修复学——牙列缺损修复可摘局部义齿（RPD）

可摘局部义齿禁忌证

因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者；

有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者；

有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者；

缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者；

对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。分类

胶连式义齿；

金属铸造支架式义齿。

牙支持式义齿；

牙与黏膜混合支持式义齿；

就位道与基牙邻面方向一致，利用基牙邻面形成导平面，与义齿密合，既可引导义齿就位，又能辅助义齿固位，避免义齿与邻牙间出现过大间隙影响美观和导致食物嵌塞。

使义齿就位道与脱位力方向不一致，利用基牙邻面倒凹获得制锁固位作用。

确定就位道

1）平均倒凹（均凹法）：适于缺牙间隙多、倒凹大的病例。

2）调节倒凹（调凹法）：使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。

前牙缺失：义齿从前向后斜向就位

RPD的组成

人工牙

基托

固位体

连接体基托

排列人工牙、连接；

修复缺损；

传递（牙合）力；

固位稳定。

塑料、金属、

金属网加强塑料基托。

位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基基托的要求

·基托的伸展范围（游离端义齿）

上颌：翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。

下颌：覆盖磨牙后垫的1/3－1/2，舌侧远中进入下颌舌骨后窝。

·基托厚度

塑料：2mm，边缘圆钝；

铸造基托：0.5mm，边缘圆钝1mm。基托与天然牙的关系

惹不起躲得起

卡环：固位、稳定和支持

（牙合）支托，大小与形状：磨牙颊舌径的1/3、双尖牙的1/2，长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，厚度为1～1.5mm。圆三角形，底面与支托凹呈球凹接触关系。

扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

观测线的类型

Ⅰ型观测线：Ⅰ型卡环，基牙向缺隙相反方向倾斜，远缺隙侧倒凹大。

Ⅱ型观测线：Ⅱ型卡环，基牙向缺隙方向倾斜，近缺隙侧倒凹大。游离缺失，杆卡，倒钩（软组织有倒凹时）。

Ⅲ型观测线：Ⅲ型卡环，近远缺隙侧倒凹大。弯制。

卡环的种类

铸造卡环：包括圆环形卡环和杆形卡环

圆环卡环（Aker卡环）常包绕基牙的3个轴面和4个轴面角，即包绕基牙牙冠的3/4以上。

杆形卡环是（推型、Roach卡环）相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙约1/4。适用于后牙游离缺失的末端基牙。固位作用好，但稳定作用差。

锻丝卡环：弯制，固位好，稳定性差。

圆环形卡环

三臂卡环：牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。

圈形卡环：远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂尖端在上颌磨牙颊侧近中，下颌磨牙舌侧近中。

回力卡环：后牙游离端缺失的末端基牙（前磨牙），牙冠较短或为锥形牙。

反回力卡环

对半卡环：前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。

联合卡环：单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，防止食物嵌塞。

间隙卡环：非缺隙侧单个基牙上的三臂卡环

延伸卡环：松动或牙冠外形差的基牙。

连续卡环：多用于牙周夹板。圆环形卡环

倒钩卡环：常用于倒凹区在支托的同侧下方的二型观测线基牙。常用于有组织倒凹区无法使用杆形卡环时。

尖牙卡环：用于尖牙，尤其是下颌尖牙。

RPI卡环组

近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆。

远中游离端义齿。

RPA卡环组

圆环形卡环的固位臂代替Ⅰ杆。

近中（牙合）支托、远中邻面板和圆环形卡环固位臂。

要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部，

卡环臂的坚硬部分应与颊面观测线重合。

锻丝卡环

单臂卡环：基托对抗，没有支持作用；隙卡可有支持作用。

双臂卡环：颊、舌。

三臂卡环：颊、舌、（牙合）支托。

圈形卡环。

连续卡环。

铸造卡环和锻丝卡环的联合应用：充分发挥各自的优点。间接固位体

防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体

义齿不稳定的临床表现

翘起；

摆动：颊、舌向的水平移动；

旋转：游离端义齿沿支点线转动，横线式和斜线式支点线形成前后向转动，纵线式支点线形成颊、舌向转动；

下沉：混合支持式义齿和黏膜支持式。

间接固位体与支点线的关系

支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。

间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强；

远中游离端义齿的间接固位体应放置在前牙的舌隆突上。

连接体

大连接体、小连接体

连接

传递和分散（牙合）力

大连接体

连接；

传递和分散（牙合）力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷；

减小基托面积；

增加义齿的强度。

对大连接体的要求

有一定的强度、质地坚韧、不变形、不断裂；

不能妨碍唇、颊、舌的运动；

一般呈扁平形或板条形。若杆的长度增加，应相应地增加厚度。边缘圆钝；

不能进入软组织倒凹，以免影响义齿就位和压伤软组织。不能压迫腭隆突、下颌舌隆突及其他骨性突起。·前腭杆：离开龈缘4-6mm。

腭隆突的前部，腭皱之后，与黏膜密合但无压力。

·后腭杆：腭隆突之后，颤动线之前，两端弯向第一、二磨牙之间，游离缺失时与黏膜留有间隙或轻接触。

·侧腭杆：离开龈缘4～6mm。

腭杆通常宽度为6～8mm，厚度1mm。

宽度在8～10mm以上者称为宽腭杆或腭带，可更薄，增加舒适度，且能增加支持作用。

腭板

·适用于当基牙条件差或缺牙多，需增强黏膜的支持时。

马蹄状腭板（双侧游离缺失者）；关闭型马蹄状腭板；全腭板。

舌杆

纵剖面呈半梨形，距牙龈缘3～4mm，一般厚2-3mm，宽3-4mm。

口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。

垂直型：与黏膜平行接触；

倒凹型：在倒凹区之上，或留出空隙；

斜坡型：与黏膜离开0.3～0.5mm。

舌板

口底浅，口底到龈缘的距离在7mm以下，舌隆突明显者。

前牙松动需用夹板固定者，

舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。

小连接体

·两个直角

·导平面

可摘局部义齿的设计

可摘局部义齿的固位

基牙倒凹的深度和坡度；

卡环固位臂与固位力的关系；

制锁状态；

各固位体相互制约；

脱位力的大小和方向。基牙倒凹的深度和坡度

倒凹深度：倒凹区牙面某一点至观测器分析杆的垂直距离，又称为水平倒凹。

倒凹坡度：倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度，一般应大于20°。

卡环固位臂

卡环臂越长则固位力下降。

卡环臂越粗，固位力越大。

铸造卡环臂的横断面为半圆形，抗变形能力大于横断面为圆形的弯制锻丝卡环臂，尤其是纵向（平行于牙面方向）固位力强，对基牙的扭力也大于锻丝卡环臂。

刚度和弹性限度。制锁状态

制锁作用：就位方向和脱位方向不一致。

制锁角：就位道和脱位道之间形成的角度。

制锁角越大，则固位力越大。

各固位体相互制约

义齿有多个固位体或多个缺牙间隙时，在行使功能中的脱位力不同，表现出相互牵制的作用，产生摩擦力，有助于固位。

脱位力的大小和方向

义齿就位后，卡环固位臂处于被动状态，不对基牙施加任何静压。

脱位力较大时应增加固位力。

制锁状态。

固位力的调节

增减直接固位体的数目：2～4个；

选择和修整基牙的固位倒凹：倒凹的深度应小于1mm，钴铬合金铸造卡环臂倒凹深度为0.25mm，弯制钢丝固位卡臂尖进入倒凹深度为0.75mm。

调整基牙间的分散程度；

调整就位道；

调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位。

卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大，固位力越强。

选用不同制作方法的卡环

纵向固位力铸造卡环

横向固位力锻丝卡环

利用不同类型的连接体：有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区。义齿稳定的设计原则

依据对角线二等分，三角形，四边形原理增加间接固位体；

各固位体连线形成平面的中心与整个义齿的中心一致。

肯氏Ⅰ类对称——横线型支点线

肯氏Ⅰ类不对称、肯氏Ⅱ类——斜线型支点线

肯氏Ⅲ类缺牙少——纵线型支点线

肯氏Ⅲ类缺牙多——平面型支点线可摘局部义齿的支持

牙支持式可摘局部义齿：适当的基牙数目。

混合支持式可摘局部义齿：支托，还可使用牙间卡环、舌支托、切支托等间接固位体。

黏膜支持式可摘局部义齿：适当加大基托面积；保持基托组织面与承载区黏膜组织良好的接触关系，力求使载荷均匀分布；并采取减小人工牙颊舌径，甚至减少人工牙数目的措施，来减小载荷改善支持力。

牙体预备

基牙和余留牙的调磨：牙体外形、位置、倒凹、制备导平面

（牙合）支托凹的预备：支托凹呈圆三角形或匙形，支托凹在基牙边缘嵴处最宽，为磨牙（牙合）面颊舌径的1/3，前磨牙的1/2。近远中长度为磨牙（牙合）面近远中径的1/4，前磨牙的1/3。支托凹底面与牙长轴的角度小于90°，支托凹底面最深处位于（牙合）边缘嵴内侧，其深度为1～1.5mm。

舌隆突支托凹预备：位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V字形。

切支托凹预备：位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端，宽约2.5mm，深1～1.5mm。

隙卡沟的预备：U形沟，弯制钢丝间隙卡环隙卡沟的深度和宽度为1mm，铸造间隙卡环和联合卡环的隙卡沟深度和宽度一般不少于1.5mm。

印模制取

·选择性压力印模

功能性印模

动态印模

·通过对不同组织的选择性加压,模拟可摘义齿在功能负荷状态下基牙及基托下、基托边缘软组织被压变形状态时的表面形态。

·适用于混合支持式义齿。

·牙支持式、黏膜支持式——无压力或者解剖式印模

·混合支持式——选择性压力印模确定颌位关系和上（牙合）架

在模型上利用余留牙直接确定上下颌模型的关系。

用（牙合）蜡记录确定上下颌关系：口内缺牙少，但垂直距离降低者，需要用义齿恢复垂直距离。

用蜡堤记录上下颌关系：单侧或双侧游离端缺隙，或较长的非游离缺隙；在模型上上下颌对（牙合）不稳定者。每侧连续缺失两个牙以上者，或上下牙列所缺牙齿无对颌牙相对者。

可摘局部义齿修复适用

A.因手术造成的牙列缺损

B.对义齿材料过敏者

C.牙槽嵴低平者

D.游离端缺失

E.癫痫患者

『正确答案』ACD

『答案解析』可摘局部义齿修复适用因手术造成的牙列缺损、牙槽嵴低平者、游离端缺失。可摘局部义齿的组成成分有

A.固位体

B.基牙

C.人工牙

D.基托

E.连接体

『正确答案』ACDE

『答案解析』可摘局部义齿的组成有固位体、人工牙、基托和连接体。可摘局部义齿固位体的作用是

A.固位作用

B.支持作用

C.连接作用

D.稳定作用

E.间接固位作用

『正确答案』ABDE

『答案解析』可摘局部义齿固位体的作用有固位作用、支持作用、稳定作用和间接固位作用。卡环颊舌臂之间应有

A.吸附力

B.附着力

C.协调作用

D.交互对抗作用

E.交叉作用

『正确答案』D

『答案解析』卡环颊舌臂之间应有交互对抗作用。二型观测线基牙的倒凹区在

A.远缺隙侧

B.近缺隙侧

C.颊侧

D.舌侧

E.近远缺隙侧都有

『正确答案』B

『答案解析』二型观测线基牙的倒凹区在近缺隙侧。近中基牙向缺隙侧倾斜所画出的观测线

A.近中倒凹大

B.远中倒凹大

C.颊侧倒凹大

D.舌侧倒凹大

E.颊侧近远中倒凹都大

『正确答案』B

『答案解析』近中基牙向缺隙侧倾斜所画出的观测线是Ⅱ观测线。近缺隙侧大，即远中倒凹大。三型卡环（适用于三型观测线）的特点是

A.固位、稳定作用好，支持作用差

B.固位、稳定、支持作用均好

C.固位、稳定、支持作均差

D.固位、支持作用好，稳定性差

E.稳定、支持作用好，固位差

『正确答案』D

『答案解析』三型卡环（适用于三型观测线）的特点是固位、支持作用好，稳定性差。卡环固位臂尖应位于基牙的

A.外形高点线上

B.外形高点线（牙合）方

C.外形高点线龈方

D.导线的（牙合）方

E.导线的龈方

『正确答案』E

『答案解析』卡环固位臂尖应位于基牙导线的龈方。卡臂尖位于基牙的倒凹区，可以

A.防止义齿龈向脱位

B.防止义齿（牙合）向脱位

C.防止义齿前向脱位

D.防止义齿后向脱位

E.防止义齿侧向脱位

『正确答案』B

『答案解析』卡臂尖位于基牙的倒凹区，可以防止义齿（牙合）向脱位。卡环臂的起始部分位于观测线上

A.起稳定作用，防止义齿侧向移位

B.起固位稳定作用，防止义齿（牙合）向脱位

C.起固位作用，防止义齿龈向移位

D.起稳定支持作用，防止义齿龈向移位

E.起支持作用，防止义齿龈向移位

『正确答案』A

『答案解析』卡环臂的起始部分位于观测线上起稳定作用，防止义齿侧向移位。杆形卡环与圆环形卡环相比较不足之处是

A.固位作用差

B.稳定作用差

C.支持作用差

D.易积存食物

E.对基牙损伤大

『正确答案』BD

『答案解析』杆形卡环与圆环形卡环相比较不足之处是稳定作用差、易积存食物、不易修理。RPI卡环采用近中（牙合）支托的主要目的是

A.防止基托下沉

B.减少牙槽嵴受力

C.减少基牙所受扭力

D.增强义齿稳定

E.防止食物嵌塞

『正确答案』C

『答案解析』RPI卡环采用近中（牙合）支托的主要目的是减少基牙所受扭力。铸造卡环进入倒凹的深度一般不宜超过

A.0.5mm

B.0.6mm

C.0.7mm

D.0.8mm

E.1.0mm

『正确答案』A

『答案解析』铸造卡环进入倒凹的深度一般不宜超过0.5mm。调节可摘局部义齿固位力的措施如下，除外

A.调整义齿就位道

B.调控基牙间的分散度

C.增减直接固位体的数目

D.需增加横向固位力者选用铸造卡环

E.调节卡环臂进入倒凹区的深度和坡度

『正确答案』D

『答案解析』增加横向固位力选择弯制卡环。此题D错误。制锁角是指

A.义齿部件与余留牙之间的夹角

B.义齿就位道与脱位道之间的角度

C.义齿就位道与基牙长轴之间的角度

D.义齿就位道与基牙邻面之间的角度

E.义齿脱位道与基牙邻面之间的角度

『正确答案』B

『答案解析』制锁角是指义齿就位道与脱位道之间的角度。基牙在牙弓上的位置，哪种情况最有利于义齿的固位

A.基牙位于牙弓的两侧

B.基牙位于牙弓的一侧

C.基牙位于牙弓的前面

D.基牙位于牙弓的后面

E.支点线成平面

『正确答案』E

『答案解析』支点线成平面最有利于义齿的固位。可摘局部义齿人工后牙颊舌径宽度小于天然牙的目的是

A.提高咀嚼效率

B.获得平衡

C.防止咬颊

D.减小支持组织负荷

E.增强固位

『正确答案』D

『答案解析』可摘局部义齿人工后牙颊舌径宽度小于天然牙的目的是减小支持组织负荷。对基托的要求不包括

A.塑料基托一般厚2mm

B.铸造基托厚约0.5mm

C.基托不应进入基牙的倒凹区

D.基托与硬区应紧密贴合

E.金属网状物应放在基托应力集中处

『正确答案』D

『答案解析』硬区是缓冲区，应该进行缓冲，而不是紧密贴合。下颌舌侧牙槽嵴为垂直型，设计舌杆，位置应

A.止于下前牙舌隆突上

B.止于下前牙舌侧龈缘

C.止于下前牙舌侧龈缘3mm处

D.止于下前牙舌侧龈缘6mm处

E.止于下前牙舌侧龈缘8mm处

『正确答案』C

『答案解析』下颌舌侧牙槽嵴为垂直型，设计舌杆，位置应止于下前牙舌侧龈缘3mm处。在可摘局部义齿中，减少义齿（牙合）力的方法

A.减小人工牙的颊舌径

B.降低牙尖斜度

C.加深食物溢出沟

D.减少人工牙的咬合接触

E.在游离端义齿修复中可减少人工牙数目

『正确答案』ABCE

『答案解析』在可摘局部义齿中，减少义齿（牙合）力的方法减小人工牙的颊舌径、降低牙尖斜度、加深食物溢出沟、在游离端义齿修复中可减少人工牙数目。前腭杆的前缘应

A.止于上前牙舌隆突上

B.止于上前牙舌侧龈缘

C.离开上前牙舌侧龈缘3mm

D.离开上前牙舌侧龈缘6mm

E.离开上前牙舌侧龈缘8mm

『正确答案』D

『答案解析』前腭杆的前缘应离开上前牙舌侧龈缘6mm。可消除可摘局部义齿不稳定的方法有

A.增加对抗平衡固位体

B.尽量设计黏膜支持式义齿，以避免产生支点

C.在支点或支点线的对侧加平衡力

D.消除支托、卡环在余留牙上形成的支点

E.消除基托下与组织形成的支点

『正确答案』ACDE

『答案解析』消除可摘局部义齿不稳定的方法有增加对抗平衡固位体、在支点或支点线的对侧加平衡力、消除支托、卡环在余留牙上形成的支点、消除基托下与组织形成的支点。不会造成局部义齿摘戴困难的是

A.基托进入组织倒凹

B.卡环臂过紧

C.就位方向不对

D.卡臂尖进入倒凹过深

E.基托与黏膜组织不贴合

『正确答案』E

『答案解析』基托与黏膜组织不贴合不会造成局部义齿摘戴困难。可摘局部义齿固位力的调节中正确的是

A.用锻丝卡增加横向固位力

B.调整就位道

C.调整固位臂进入倒凹的深度

D.增加直接固位体数目，一般2～4个

E.调节基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

『正确答案』ABCDE

『答案解析』固位力的调节可有：用锻丝卡增加横向固位力、调整就位道、调整固位臂进入倒凹的深度、增加直接固位体数目，一般2～4个、调节基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°。间接固位体与支点线关系最好的是

A.与义齿游离端在支点线两侧，并远离支点线

B.与义齿游离端在支点线同侧

C.靠近支点线

D.在支点线上

E.利于美观

『正确答案』A

『答案解析』间接固位体与支点线关系最好的是与义齿游离端在支点线两侧，并远离支点线。以下符合黏膜支持式可摘局部义齿设计要求的是

A.尽量扩大鞍基伸展范围

B.采用耐磨的瓷牙

C.减小人工牙牙尖斜度

D.加深食物排溢沟

E.尽量减轻基牙负担

『正确答案』ACD

『答案解析』黏膜支持式可摘局部义齿设计要求有尽量扩大鞍基伸展范围、减小人工牙牙尖斜度、加深食物排溢沟。对Kennedy第一、二类缺失修复体的设计要点

A.取解剖印模

B.增加间接固位体支持

C.减轻主要基牙上的力

D.排列与天然牙等大的人工牙

E.扩大鞍基，使力均匀分布在牙槽嵴上

『正确答案』BCE

『答案解析』对Kennedy第一、二类缺失修复体的设计要点增加间接固位体支持、减轻主要基牙上的力、扩大鞍基，使力均匀分布在牙槽嵴上。对Kennedy第二类牙列缺损者，可摘局部义齿修复时主要缺隙处应取

A.解剖式印模

B.无压力印模

C.静态印模

D.功能性印模

E.一次印模

『正确答案』D

『答案解析』Kennedy第二类牙列缺损者，修复时主要缺隙处应取功能性印模从口内取出可摘局部义齿印模时，一般先

A.取后部，再沿前牙长轴方向取下印模

B.取前部，再沿前牙长轴方向取下印模

C.前后翘动，再沿前牙长轴方向取下印模

D.取缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模

E.取非缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模

『正确答案』A

『答案解析』从口内取出可摘局部义齿印模时，一般先取后部，再沿前牙长轴方向取下印模。一患者多数下后牙缺失，口底到龈缘的距离为6mm，大连接体应用

A.舌杆

B.舌杆加前牙连续卡环

C.舌板

D.与黏膜平行接触的舌杆

E.位于倒凹区上缘的舌杆

『正确答案』C

『答案解析』患者口底距离小于7mm，连接体选择舌板。男，50岁，右下765缺失，右下8前倾，与对颌牙接触不良，余牙正常，设计牙支持式义齿时，右下8上卡环应如何设计

A.三臂卡环

B.三臂卡环并扩大（牙合）支托，恢复其咬合

C.圈形卡环

D.圈形卡环，并扩大（牙合）支托，恢复其咬合

E.倒钩长环，并扩大（牙合）支托，恢复其咬合

『正确答案』D

『答案解析』右下8前倾，与对颌牙接触不良，此题D选择最合适。男，50岁，因牙周病拔除已3个月余，余留牙正常。可摘局部义齿修复时，两侧基牙固位体应采用

A.联合卡环

B.对半卡环

C.延伸卡环

D.RPI卡环

E.三臂长环

『正确答案』D

『答案解析』此患者游离端缺失，基牙首选RPI卡环。男。55岁，戴下颌支架式可摘局部义齿3天，感疼痛厉害。查：可摘局部义齿。舌杆连接，前部牙槽嵴舌侧为斜坡型，义齿各部与组织贴合良好。舌杆下缘处黏膜溃疡，舌杆不影响口底软组织活动。造成疼痛的原因是舌杆

A.与黏膜贴合过紧

B.边缘不光滑

C.位置不当

D.无弹性

E.过厚

『正确答案』A

『答案解析』造成疼痛的原因是舌杆与黏膜贴合过紧。上颌缺失，余留牙正常，前庭沟较浅。采用可摘局部义齿修复时，正确的做法是

A.模型观测应该采用平均倒凹法

B.左上5基牙上应采取RPI卡环

C.基牙可选择

D.上颌左侧牙槽嵴区取印模时应尽量扩展

E.应该采用选择压力式印模

『正确答案』AE

『答案解析』修复时，模型观测应该采用平均倒凹法，印模要采用选择压力式印模。戴义齿两周，主诉义齿撬动明显，且疼痛。查765|567游离端可摘局部义齿，4|4分别设计三臂卡环。马蹄形塑基托，与黏膜贴合良好，远中牙槽嵴黏膜上可见黏膜红肿。造成义齿撬动疼痛的原因是

A.人工牙排在牙槽嵴顶腭侧

B.人工牙牙尖斜度过大

C.未设计间接固位体

D.卡环缺乏环抱作用

E.基托面积小

『正确答案』C

『答案解析』远中牙槽嵴黏膜上可见黏膜红肿。造成义齿撬动疼痛的原因是未设计间接固位体。女，54岁。876|34缺失，设计RPI卡环时，导平面应预备在的

A.近中边缘嵴

B.远中边缘嵴

C.远中颊轴角

D.远中舌轴角

E.远中邻面

『正确答案』E

『答案解析』导平面应在的远中邻面。男，54岁。876|34缺失，可摘局部义齿在上采用RPI卡环。当义齿游离端受到咬合压力时，RPI卡环I杆的移动方向是

A.颊向

B.舌向

C.（牙合）向

D.龈向

E.远中向

『正确答案』D

『答案解析』RPI卡环I杆的移动方向是龈向。女，50岁。缺失，以下措施中正确的是

A.扩大鞍基面积

B.双侧联合设计

C.设计间接固位体

D.选用牙尖斜度小的人工牙

E.设计减小基牙扭力的卡环

『正确答案』ABCDE

『答案解析』双侧游离缺失，应扩大鞍基面积、双侧联合设计、设计间接固位体、选用牙尖斜度小的人工牙、设计减小基牙扭力的卡环。男，61岁。8321|124568缺失，前牙唇侧组织倒凹明显。模型观测时将模型向后方倾斜使就位道方向为从前下向后上的作用不包括

A.有利于义齿的稳定

B.增大27颊侧远中倒凹

C.减少牙槽嵴唇侧组织倒凹

D.减少人工前牙与基牙的间隙

E.使义齿就位道与脱位方向不一样

『正确答案』A

『答案解析』模型倾斜与义齿稳定没有关系，此题答案为A。男，45岁。87621|1236缺失，5|57颊倾，颊侧观测线位于冠1/3，可摘局部义齿修复时正确的做法是

A.将模型向右侧倾斜，义齿斜向就位

B.将模型向后倾斜，义齿向后上就位

C.5|57设计杆形卡环

D.磨改5|57颊面形态，降低观测线位置

E.4|48做基牙

『正确答案』D

『答案解析』5|57颊倾，颊侧观测线位于冠1/3，修复时磨改5|57颊面形态，降低观测线位置。女，50岁。6521|12356缺失，余留牙正常。基牙应该选择

A.743|47

B.74|47

C.37|47

D.34|47

E.73|7

『正确答案』A

『答案解析』6521|12356缺失，基牙应选择743|47。女，35岁。戴右下活动义齿1周，感义齿松动而复诊，经医生调改卡环后固位好。使用1天后。感黏膜疼痛再次复诊。查：6活动义齿。固位力大，颊侧基托覆盖处黏膜充血，有压痕。咬合时可见颊舌向摆动。造成软组织疼痛的原因是

A.咬合不平衡

B.颊侧卡环过紧

C.基托组织面有小结节

D.基托面积小，压力集中

E.基托不贴合，使义齿不稳定

『正确答案』B

『答案解析』调改卡环后，出现疼痛，所以原因是颊侧卡环过紧。男，64岁。缺失，可摘局部义齿修复。戴牙咬下唇。其原因是

A.义齿松动

B.前牙覆盖过小

C.前牙开（牙合）

D.垂直距离过低

E.垂直距离过高

『正确答案』B

『答案解析』戴牙咬下唇。其原因是前牙覆盖过小。男，55岁。缺失，戴用义齿后经常咬舌。原因是人工后牙

A.（牙合）平面偏高

B.舌侧覆盖过大

C.舌侧覆盖过小

D.牙尖斜度过小

E.舌尖过锐

『正确答案』C

『答案解析』后经常咬舌，原因是人工后牙舌侧覆盖过小。（1～3题共用题干）

女，45岁，321|12缺失，前牙区Ⅲ°深覆（牙合），余留牙无异常1.可摘局部义齿卡环可放置在

A.4|4

B.4|3

C.64|

D.4|36

E.64|46

『正确答案』E

『答案解析』肯氏四类缺失，卡环可放在缺隙相邻基牙之上。2.义齿的基托最好选用

A.铸造基托

B.塑料基托

C.金属网状基托

D.锤造基托

E.树脂基托

『正确答案』A

『答案解析』前牙跨越中线缺失，尽量选择铸造金属基托减小异物感。3.人工牙可选择

A.瓷牙

B.铸造牙

C.锤造牙

D.金属舌面牙

E.金属面牙

『正确答案』D

『答案解析』前牙确实，且深覆（牙合），人工牙选择金属舌面牙，增强抗力性。（1～2题共用题干）

男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：7654|4567可摘局部义齿（8|8缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大。1.根据患者主诉及检查，应从以下方面进一步检查，除外

A.咬合状况

B.基托的厚薄

C.夜间是否停戴义齿

D.基托与黏膜是否贴合

E.应力集中区有无加强处理

『正确答案』C

『答案解析』义齿损坏与夜间是否佩戴无明显关系。2.引起该患者义齿折断最可能的原因是

A.咬合不平衡

B.咀嚼硬食物

C.用力洗刷义齿

D.基托与黏膜不贴合

E.应力集中于腭隆突处

『正确答案』E

『答案解析』题干所示，正中折断，考虑腭隆突未缓冲。（1～4题共用题干）

男，64岁。缺失。间有约1.5mm的间隙，不松动。近中舌向倾斜，稳固。下颌前牙区舌侧牙槽骨为斜坡形。拟采用可摘义齿修复。1.所取印模应为

A.弹性印模

B.开口式印模

C.解剖印模

D.功能性印模

E.一次性印模

『正确答案』D

『答案解析』游离短趋势，建议选择功能性印模，恢复黏膜功能状态时的形态特点。2.上卡环的最佳设计是

A.三臂卡，5隙卡

B.联合卡

C.RPI卡环

D.延伸卡环

E.回力卡环

『正确答案』B

『答案解析』左下45之间留有间隙，而联合卡环有封闭间隙防止食物嵌塞的功能，故选择B项。3.若用舌杆连接，舌杆组织面与下牙舌侧牙槽骨黏膜应

A.紧挨接触

B.离开0.3mm

C.离开0.8mm

D.离开1.0mm

E.离开1.5mm

『正确答案』B

『答案解析』斜坡型牙槽嵴，舌杆与组织面距离为0.3-0.4mm左右。4.该义齿试戴时，需要检查的内容不包括

A.支架是否完全就位

B.基托是否与黏膜贴合

C.唇齿音是否改变

D.基托伸展是否适中

E.咬合是否平衡

『正确答案』C

『答案解析』修复后牙缺失，故不包括唇齿音的检查。（1～3题共用题干）

男，59岁。缺失，牙槽嵴丰满，正位，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm。设计铸造支架可摘局部义齿修复。1.如果颊侧无组织倒凹，前庭沟深，患者要求尽量少暴露金属，固位体应选择

A.三臂卡环

B.RPI卡环

C.回力卡环

D.间隙卡环

E.延伸卡环

『正确答案』B

『答案解析』颊侧无倒凹，可以使用RPI卡环组进行义齿修复。2.如果大连接体采用舌杆，间接固位体最好选

A.前牙舌隆突上的连续支托

B.舌隆突支托

C.附加卡环

D.切支托

E.舌隆突支托

『正确答案』A

『答案解析』舌杆为大连接体，则间接固位体选择舌隆突连续支托为佳。3.初戴时发现义齿游离端翘动，金属支架部分可完全就位，但义齿以（牙合）支托为支点翘动。最可能的原因是

A.支架变形

B.卡环过紧

C.牙槽嵴黏膜薄

D.未取功能印模

E.移位

『正确答案』D

『答案解析』游离端缺失，义齿基牙上的（牙合）支托称为支点，说明没有按照功能性印模取模，导致义齿翘动。（1～3题共用题干）

男，49岁。缺失，缺牙区牙槽嵴平整，重度丰满，黏膜正常。缺失，I度松动，近中倾斜，X线片显示牙槽骨垂直吸收1/3。1.正确的修复治疗设计是

A.拔除，可摘局部义齿修复

B.保留，但不作基牙

C.只放近中（牙合）支托

D.设计圈形卡环

E.设计三臂卡环

『正确答案』D

『答案解析』根据题干牙齿缺失特点，选择D项。2.如果需要拔除，可摘局部义齿设计为RPI卡环，三臂卡环、舌杆大连接体。为了保持义齿稳定，放置间接固位（牙合）支托的最佳位置是

A.远中（牙合）边缘嵴

B.近中（牙合）边缘嵴

C.远中（牙合）边缘嵴

D.近中（牙合）边缘嵴

E.近中（牙合）边缘嵴

『正确答案』E

『答案解析』拔除智齿，则间接固位体放在右下4近中边缘嵴处最好。3.如果已拔除，颊侧组织倒凹明显。4卡环设计

A.RPI卡环

B.回力卡环

C.三臂卡环

D.圈形卡环

E.连续卡环

『正确答案』B

『答案解析』拔出智齿，且基牙颊侧有倒凹，则选择回力卡环。（1～4题共用题干）

女，45岁。缺失，临床冠过短、低（牙合），余留牙正常。间隙卡环、单臂卡环胶连式可摘局部义齿修复2周，义齿压痛，缺隙区黏膜弥漫性红肿，余留牙正常。1.义齿压痛的直接原因是

A.义齿下沉

B.基托边缘伸展不足

C.基托边缘伸展过长

D.咬合力大

E.基托材料过敏

『正确答案』A

『答案解析』基牙单臂卡环，则受力时基托下压，导致压痛。2.旧义齿的设计缺陷是

A.人工牙未减数

B.基牙支持不够

C.卡环固位力不足

D.采用胶连式义齿

E.卡环无固位作用

『正确答案』B

『答案解析』没有利用智齿的支持力，导致义齿支持力不足，基托下沉。3.如果重新修复，以下措施