高新区人民医院核心制度考试A试题

苏州高新区人民医院医疗核心制度专项培训考试试题A卷科室：姓名：得分：填空题（每空1分，共10分）1.门急诊会诊时，被邀两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由负责处理并上报医务处或总值班协调解决，不得推诿。２.抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后内据实补记，并加以说明。３.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原纪录清楚可辨，并注明修改时间。修改、签名一律用红笔。修改病历应在内完成。４.书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。新入院病人应连续记录天病程记录（含首次病程录）。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。５.手术安全核查记录是指由、巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录。二、判断题（每题2分，共20分）1.医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。()2.病程记录一般每天记录一次；危重病例应随病情变化及时记录，并注明时间；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次。（）3.对住院时间超过30天的患者每隔30天应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房，且病程记录中应有“科室大查房记录”。也可以在阶段小结的“诊治经过”中记录上述科室大查房相关内容，同时应在病程记录居中位置写明“阶段小结及科室大查房记录”，但阶段小结不可以替代以科室为单位的大查房。（）4.各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。（）5.病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。（）6.手术患者、病情出现变化的危重症患者、非计划再次手术以及治疗效果不佳的患者等应进行病情再评估，住院过程中的患者病情再评估可由经治医师完成。（）7.查对制度是保证医疗安全，防止事故差错的一项重要制度。为提高医疗技术工作质量，确保患者安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。（）8.因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。()9.实习（轮转）医师的日常病程记录，带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。（）10.各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃（）三、选择题（每题2分，共40分）1.对新入院患者，主治医师应在小时内，主任医师（副主任医师、科主任）应在小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（）A24小时、48小时B36小时、72小时C48小时、72小时D72小时、1周2.给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意。（）A药物剂量B药物浓度C配伍禁忌D药物多少3.第一次术后病程记录应当在术后（）内完成，应连续记录（）天。A、6小时、2天B、12小时、2天C、24小时、3天D、即时、3天4.按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）。A、四类手术B、三类手术C、二类手术D、一类手术5.下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。D、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可让患者至他院就诊。6.入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报医务科处理。D、上报分管院领导处理。7.不属于医疗核心制度的是：()A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度D、技术准入制度8.值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。（）A一线B一线、二线C一、二、三线9.科内会诊原则上应，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。A每周举行2次B每周举行1次C每两周举行1次D每月举行1次10.住院病人病情诊断有困难或病情危重，需求他科协助诊治的，可提出院内会诊。由提出，经医务科同意备案，并确定会诊时间，通知有关人员参加。A经治医师B主治医师C副主任以上医师D科主任11.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作年以上者。A2、1B3、2C4、3D5、412.非计划再次手术，应填写《手术审批表》，签署意见后报审核，经审批后由主诊医师签发手术通知单。（）A主治医师、科主任、医务科B副主任医师、科主任、医务科C主任医师、医务科、分管院领导D科主任、医务科、分管院领导13.关于“三级医师查房制度”，哪项描述错误。（）A主治医师请假期间可以无上级医师查房记录。B主治医师不在时，可由副主任医师代理查房。C科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等。D副主任医师以上查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由。14.下列哪一项不是疑难病例讨论记录的内容。（）A系指凡入院2周以上诊断不明或疗效不显著甚至病情进展恶化的病例讨论的记录。B由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关医务人员参加。C记录内容包括讨论日期，主持人及参加人员姓名、职称，病情简介，诊治难点，与会者讨论要点。具体讨论意见及主持人总结意见D记录者签名，主持人审阅并签名。15.急、危、重患者进行的交班为（）A.床前交班B.书面交班C.口头交班16.不符合新技术准入制度的是（）A某项技术在应用中发生了重大医疗意外事件应暂停应用或试用。B科室开展新技术应向医院提交相应申报材料。C已应用或试用的技术因支撑条件发生变化或消失的应停用。D未经批准、非抢救情形，在其他医疗机构可应用我院的新技术。17.输血时查对，做法错误的是（）A医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的姓名等相关信息和血型、诊断后方可采集血样。B将受血者血样与输血申请单送交输血科时，双方须逐项核对。C输血前由两名医护人员核对配血报告、血袋标签、血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。D因相关血型的血源紧张，为了抢救患者，紧急情况下可输注逾效期1天的全血。18.发药查对时哪项错误的（）A查处方医师对必须做皮试的药物是否注明过敏试验及结果判定。B医师的处方是否超限剂量不属药剂人员的查对范围。C发毒、麻、精药品时应查处方颜色是否正确、内容是否齐全、处方与配伍是否相符等。D四查是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查合理用药。19关于医生交接班制度下面说法错误的是：（）A二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师B三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师C一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位D二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应立即前往20.一般患者每周应有2次查房记录，并加以注明。()A住院医师B主治医师C主任医师（或副主任医师）四、问答题（每题15分，共30分）1.请简要描述18项核心制度？2.简述“查对制度”对本科室工作的查对要求。(医技科室答相关内容)3.案例：这是上世纪80年代末的一个故事。有一个很大的综合性医院，在国内率先开展心脏室间隔缺损修补术，主刀医生也是位非常有名的教授。一天，外地来了一批观摩学习者，医院特意安排了一台先心修补术供观摩教学。但这天同时还有一例扁桃体切除术。接送护士为图方便，将两病孩放在同一辆车上推进手术室，凭感觉一个手术室放一个小孩，将两本病历分别放在了两病孩头旁。开先心手术的教授在对观摩学习者讲解了手术注意事项及要点后逐层开胸，然后打开心脏。谁知手指往里面一探，一下子愣住了：这孩子的心脏是好的！然后再查病历，发现把患者搞错了！再找孩子时，那个本该开心脏手术的孩子已经被摘除了扁桃体回病房了。结果开胸的医生找不到病灶，做扁桃体的错开患者，引来一场前所未有的官司。所有的责任医生、护士均被降职，医院也付出了巨额代价，被全国通报批评。请就以上案例，回答以下问题：麻醉医师、手术者各违反了哪项医疗核心制度，该制度对各自的具体要求是什么？（外科系统医师回答，手术医师、麻醉师答各自相关内容即可，不必全部作答）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况，说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。4.案例：某院下午四点多钟来了一位一周前有外伤史的患者，吴医生接诊后尚未处理完毕，这时幼儿园来电话说他儿子把大便解到身上了，要他赶快去处理。吴医生认为护士已作了常规，当时患者又不是急诊外伤，且是自己单独走来的，就叫他在病房睡一下，等他接了儿子回来再作处理，也就没有向其他医生护士交代情况。等他把儿子的事情处理好已是五点半，快到下班时间了，在回医院的路上吴医生又碰上一位远道而来的十多年未见得同学，该医生经不住劝，以为晚班医生会处理，就没有再回医院。谁知患者是从农村坐三轮车来的，被安排在走廊最里面一间病房单独住院，吴医生走后患者病情突