《穴位贴敷疗法在心血管系统疾病中的应用研究》6500字（论文）

穴位贴敷疗法在心血管系统疾病中的应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u12618摘要 17734关键词 1315171穴位贴敷概述 1286302穴位贴敷疗法治疗心血管疾病的机制 2194682.1吸收作用 2128542.2刺激作用 2306093穴位贴敷在心血管疾病中的应用 3197483.1高血压 3149353.2冠心病 467023.3慢性心力衰竭 4288713.4心律失常 513593.5其他 6201424小结 611742参考文献 7摘要：随着现代医学的发展，穴位贴敷疗法由于其优点诸多而日渐被重视。穴位贴敷疗法能改善心血管系统疾病的临床症状，提高其治疗效果。本文主要从穴位贴敷疗法的概念、在心血管系统疾病中的应用及机制等方面进行综述，为临床中更好的应用穴位贴敷疗法治疗心血管系统疾病提供参考。关键词：穴位贴敷；心血管系统疾病；研究进展穴位贴敷疗法作为中医传统的治疗方式之一，历史悠久，是中医的重要组成部分，该疗法不经人体肠胃就可进行给药，在治疗过程中，也不需特殊的医疗设备和仪器，由于其特点日渐凸显，目前在临床中的使用已越来越广泛，本文着重对穴位贴敷疗法治疗心血管系统疾病的应用方面进行阐述。1穴位贴敷概述穴位贴敷疗法[1]就是在我国传统中医学的基础上，将中药综合作用于人体各个穴位，通过穴位和经络对机体的调节作用，从而达到一种预防和控制疾病的治疗方法。该方法既为中医外治之法，又与外科间接治疗相区分[2-3]。穴位贴敷疗法主要可以从以下3个方面来看：一是整体观念，中医学认为，人是一个整体，具有统一性和完整性，构成人体的各个部分在病理方面相互影响，通过四诊合参的方法，探求病症，分析人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化；二是经络学说，经络是中医学的核心之一，是人体的重要组成部分，中医学上把经络的生理功能称为“经气”。其生理功能主要表现在沟通表理上下，联系脏腑，通行气血，濡养脏腑组织等方面。经络学说深刻地解释了机体的生理和病理变化；三是人体穴位，穴位有其独特的作用，它既是经络之气输注部位，又是疾病反映于体表的部位，还是针灸、推拿、气功、穴位贴敷等疗法的实施部位。因此，穴位贴敷疗法正是以中医整体观念的为基础，经过特定部位对药物吸收而直接作用，或是通过药物刺激穴位的间接作用来达到治疗和预防疾病的目的[4]。穴位贴敷疗法是我国人民数千年来与疾病斗争经验的高度凝聚成果之一，其优点诸多，方式简单，易于推广，深受医务工作者和患者的喜爱。西医服用方便，疗效快，但副作用、不良反应多，易伤身体。中医穴位贴敷疗法在治疗心血管系统疾病领域中取得了长足进展，近几年在临床中的使用范围越来越广泛，其综合了腧穴、经络、药物等多重因素，对机体皮肤、神经、内分泌、免疫等方面产生了多重影响。2穴位贴敷疗法治疗心血管疾病的机制2.1吸收作用现代药学认为中医穴位贴敷具有药物经皮给药的特征，药物贴于人体穴位处，可被机体吸收入血而发挥治疗作用。药有四气五味，升降浮沉。药物气味进入孙脉，再入络脉，继之经脉，依赖气血的运行达到脏腑，散布于全身[5]。真皮中90%是血管丰富的结缔组织，穴位贴敷疗法可以使药物直接作用于人体穴位，通过一种或多种途径进人体循环被吸收，使机体局部血管扩张，血液循环得到改善，从而起到活血化瘀，消肿止痛，消炎排脓等作用，最终达到治疗和预防疾病的目的。2.2刺激作用中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，穴位贴敷对体表某一部位的刺激会使局部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态[6]，通过反馈信息原理，促进人体调节作用和免疫功能，改善活动功能。陈波等[7]把穴位比喻成“传感器”，穴位既对药物的刺激敏感，也是病症反应的敏感部位，受到刺激后通过传导系统将刺激信息传导到靶器官，人体系统又将其转化为生物信号被机体识别，因此穴位可发挥敏感、传感、转化等多重功能。同样，穴位贴敷中的药物可通过刺激体表穴位达到内病外治的目的。由此说明，穴位贴敷疗法是药物通过腧穴、肌肤、孔窍等处的吸收，贯通经脉而作用于全身，融合经络、穴位的复合性治疗方法。众多学者也结合了现代科学技术对中医穴位贴敷疗法的药物、剂型、剂量、用法、疗效等多方面进行了大量跨学科联合研究，并取得了一定成绩，促进了穴位贴敷疗法的全新发展。3穴位贴敷在心血管疾病中的应用3.1高血压高血压（Hypertension）是心血管病常见疾病之一，也是各种慢性疾病发生的重要危险因素之一[8]。是以体循环动脉血压升高为特征，反复头晕、头痛为其主要的临床表现[9]。根据本病的临床表现，高血压病当属中医学“眩晕”“头痛”“肝风”等范畴[10]。现代医学对高血压病的治疗以口服降压药物为主，但单纯口服降压药这种治疗手段仍存在许多不足和缺陷，如不合理用药、口服药物依从性低、肝肾损害等[11]。王立红等[12]采用中医穴位贴敷疗法医治原发性高血压41例，研究穴位贴敷疗法对高血压患者的治疗效果及对其血压的影响大小，以吴茱萸和醋按比例调配，于睡前贴于涌泉穴上，观察其治疗效果，好转14例，总有效率为63.4%。最终结果显示，中医穴位贴敷疗法医治原发性高血压效果良好。魏子秀等[13]研究穴位贴敷疗法对原发性高血压的治疗效果，选取120例患者，对照组59例只做基础治疗，治疗组61例基础治疗配以穴位贴敷疗法。取白芥子、甘遂等八种中药，按药方比例研磨成粉，用鲜姜汁调和，制成穴位贴。视情况选择患者4组穴位交替进行贴敷，比较两组血压变化情况。结果治疗组在治疗后，血压控制情况优于对照组，说明采用穴位贴敷疗法辅助治疗高血压能使患者血压得到有效的控制。周霞辉[14]选取100例高血压患者，对照组50例给予基础治疗，观察组50例基础治疗加穴位贴敷疗法。治疗后，两组患者的血压情况均有所改善，但观察组患者总有效率为96%，明显优于对照组。中医穴位贴敷疗法治疗高血压，与传统口服降压药控制血压相比，免除了药物肠胃灭活及肝脏首过效应，提高了治疗效果；同时，因用药量减少，避免了降压药对肝肾的损害，在高血压的治疗方面起着重要的作用，作为辅助疗法可以很好的控制高血压患者的血压，改善高血压患者生活质量，有一定的推广价值。3.2冠心病冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或者闭塞，心肌细胞得不到充足能量及氧气，而发生缺氧缺血情况，甚至出现坏死而引起的一种疾病[15-16]。中医属“胸痹”“真心痛”等范畴，病机为脏腑气血阴阳失调，心脉痹阻，属于本虚标实、虚实夹杂之证[17]。冠心病在临床上很常见，且发病的趋势越来越年轻化，对患者的生存质量造成了严重的影响，甚至会危及生命，由于它的一些特点，目前主要以西医治疗为主，但是穴位贴敷疗法作为冠心病的辅助治疗方式也有良好的效果。李娟等[18]研究了穴位贴敷疗法对冠心病的治疗效果，选择符合要求的患者共72例，对照组36例只做心内科基础治疗，治疗组36例基础治疗联合冠通贴穴位贴敷辅助治疗，贴于内关、膻中等共七个穴位，观察心绞痛发生的频率及程度，治疗组总有效率88%，高于对照组。说明冠心病患者采用穴位贴敷疗法能改善患者的临床症状，提高其生活质量。王作顺等[19]做了有关心痛膏穴位贴敷医治胸阳痹阻型冠心病心绞痛临床效果的研究，选择202例患者，对照组82例给予中西医常规治疗，治疗组120例给予中西医常规治疗联合穴位贴敷疗法，视情况选择心俞、肺俞、阿是穴及膻中穴等部位，结果治疗组的总有效率高于对照组，有一定的治疗效果。赵峥华[20]探讨了中医穴位贴敷疗法对冠心病患者的治疗效果。选取冠心病患者86例，对照组患者44例接受西医常规治疗，干预组42例给予西医常规治疗联合穴位贴敷疗法。结果显示干预组临床症状明显有所改善，疗效确定，总有效率高于对照组。冠心病目前已经成为我国人群中较为高发的一种老年性慢性病，中药穴位贴敷联合护理干预可有效的治疗冠心病，其在一定程度上可以改善胸痛、胸闷、心悸和憋气等症状，且用此方法治疗冠心病的不良反应发生率低，毒副作用小，可以作为冠心病的辅助治疗方式，并且随着现代医学的发展，越来越多的研究注重穴位贴敷疗法治疗冠心病的作用机制及应用现状，并逐渐深入研究得到相应进展。3.3慢性心力衰竭慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）指心脏的结构、功能异常所引起得心室充盈、射血能力受到损害的临床综合征[21]，是多种心血管疾病发展的终末阶段，是危害人类健康的主要疾病之一[22]。属于中医“心悸”“喘证”“支饮”“水肿”的范畴[23]。目前以西医治疗为主，但是长期服用西药副作用大，疗效不甚理想，所以部分患者选择穴位贴敷疗法作为辅助治疗[24]。李凤娥等[25]对穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭的临床效果做了研究，选择78例慢性心力衰竭患者分为两组，对照组38例只给中西医常规治疗，治疗组40例在常规治疗基础上给予穴位贴敷疗法治疗，结果治疗组总有效率为80%，高于对照组。说明常规治疗联合穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭疗效肯定。李明等[26]人研究穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭的临床效果，选用丹参、赤芍等九种药物共研成粉，以姜汁按比例调和。贴于在脾俞、心俞、肺俞和肾俞等穴位。结果患者发作次数、运动耐量均较治疗前有所改善。黄火剑等[27]探讨了在西医常规治疗的基础上联合穴位贴敷疗法治疗慢性心力衰竭的临床效果，并观察治疗后慢性心力衰竭患者心功能及生活质量情况。选择128例患者，对照组给予西医常规治疗，试验组采用穴位贴敷疗法作辅助治疗治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标，治疗后两组心功能指标均较治疗前改善，结果显示与单纯西医基础治疗相比，联合穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭可以更好的改善心功能，提高患者的生活质量。付玉娜等[28]参照系统综述的方法，对近20年穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭的国内文献进行评价，探讨穴位贴敷疗法医治慢性心力衰竭的应用现状，表示虽然已有研究表明穴位贴敷在慢性心力衰竭的治疗方面疗效确切，但相关研究相对较少，临床研究文献所涉及病例数较少，缺乏大样本、多重心的研究支持，一定程度上限制了穴位贴敷在慢性心力衰竭治疗中的普及推广。慢性心力衰竭在西医传统治疗的基础上加用穴位贴敷疗法治疗，能有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，改善生活质量，此方法简单易行，不良反应发生率小，患者易于接受，可居家自行实施，是非常值得研究的。然而，即使已有临床研究结果证明穴位贴敷疗法在慢性心力衰竭的治疗方面有明确的临床疗效，但是，有关穴位贴敷疗法对于治疗慢性心衰的相关文献研究相对较少，并且针对穴位贴敷对治疗慢性心力衰竭的临床作用原理、病理以及生理机制等诸多方面深层次的临床研究相对缺乏。3.4心律失常心律失常（Arrhythmia）是一类常见的心血管疾病，可以作为心脏异常的最早或唯一的表现[29]。属于祖国医学“心悸”“怔忡”等范畴[30]。在现代临床上，使用最多的是应用药物治疗，药物治疗起效快极易产生很多的副作用，而中医穴位贴敷疗法医治心律失常方式简单、安全无害、毒副作用小。葛会会等[31]为了研究中医穴位贴敷医治心律失常患者的临床疗效，选取心律失常患者78例，对照组39例给予西医基础治疗，治疗组39例联合穴位贴敷疗法，结果治疗组总有效率94.87%，且临床症状与之前相比有了很大的改善，说明穴位贴敷疗法作为辅助方法医治心律失常患者疗效肯定。徐连登等[32]从选取心律失常患者60例，以研究穴位贴敷疗法对心律失常治疗效果的影响，随机分为两组。对照组30例给予常规治疗，观察组30例常规治疗联合穴位贴敷疗法治疗，用中医穴位贴贴于内关、心俞,每日1次，治疗4周，观察其治疗效果，两组经治疗后24小时平均心率与治疗前比较有一定的改善，得出缓慢性心律失常患者采用穴位贴敷疗法医治有一定的效果。夏艳斐[33]观察穴位贴敷疗法治疗缓慢型心律失常的临床效果。选择63例符合条件的患者，对照组30例常规治疗，观察组33例联合穴位贴敷治疗，选药为镇心膏，其成分是肉桂、附子、细辛以一定的比例磨成粉末，用姜汁调和制成穴位贴，贴于内关、膻中穴治疗４周，观察记录治疗前后两组临床症状，治疗后观察组临床症状总有效率为90%，穴位贴敷疗法作为辅助治疗可以改善其临床症状，提高患者生活质量。心律失常对患者是有很大的影响的，不管是生理方面还是生活方面，很多心律失常患者都可能会发生心脏自主神经功能出现异常的变化，因此心律失常患者一般症状比较明显，所以应该更加重视心律失常的患者，而穴位贴敷疗法可以有效的治疗心律失常，改善其临床症状，有较大的临床价值和意义。3.5其他除以上疾病之外，穴位贴敷疗法在急危重的心肌梗死患者中亦有一定的治疗效果。丁勇等[34]采用穴位贴敷疗法作为急性心肌梗死的辅助治疗方式，用葱白通阳贴贴敷治疗，结果患者的血浆NT-proBNP水平明显降低，临床症状有所改善,治疗效果较好。但是目前在此方面的研究较少、缺乏明确的药代动力学研究，还有待进一步研究。4小结综上所述，中医穴位贴敷疗法在心血管系统疾病中的应用还是比较广泛的，患者采用穴位贴敷作为辅助疗法治疗心血管系统疾病，有一定的治疗效果，可以有效改善患者的临床症状，提高其的生活质量，值得被推广、应用。但是穴位贴敷疗法在某些心血管系统疾病中的应用研究较少，例如在穴位贴敷疗法医治心肌梗死的应用方面等。为了更好地发挥穴位贴敷疗法在治疗心血管系统疾病中的优势，进一步扩大穴位贴敷在心血管疾病中的应用范围，我们要在以后的实验中规范试验方法，规范选穴及组合，规范选择药物，建立一套比较完善的穴位贴敷疗法的理论体系，使穴位贴敷疗法得到充分的发展和推广，更好地适应当今医疗环境的发展。参考文献张艳宏.穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状[J].甘肃中医,2007(02):1-3.谭飞.名老中医温木生冬病夏治穴位贴敷临床经验总结[J].中医临床研究,2020,12(13):82-84.杨宪章,刘广霞.穴位贴敷疗法与贴敷工具[J].上海针灸杂志,2011,5(5):350-350.张艳宏.穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状[J].甘肃中医，2007(02):1-3.王辉军.浅谈穴位贴敷的护理[A].中华护理学会.全国中医、中西医护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:2008:3.贺艳萍，肖小芹，邓桂明，等.中药穴位贴敷作用机理研究概况[J].中国中医药信息杂志,2017，24(03):134-136.陈波，徐媛，赵雪，等.穴位是机体信息的“传感器”[J].中国针灸，2013，33(12):1127-1131.JessicaBarochiner,RocíoMartínez,LucasS.Aparicio.NovelIndicesofHomeBloodPressureVariabilityandHypertension-MediatedOrganDamageinTreatedHypertensivePatients[J].HighBloodPressure&CardiovascularPrevention,2021(prepublish).魏金金，邢立辉，杨月，等.耳穴压籽联合穴位贴敷对高血压病患者血压的影响[J].齐鲁护理杂志,2013，41(13):123-124.谭元生，曾勇，张稳，刘丹.论高血压病中医优势证型[J].辽宁中医杂志，2014.41(03):390-391.曾晓雯，王雳，吴志阳，叶靖.中医穴位贴敷治疗高血压病的研究进展[J].中外医学研究，2021，19(04):193-196.王立红，郭兰芹.穴位贴敷治疗原发性高血压41例疗效观察[J].河北中医,2014,36(11):1675-1676.魏子秀，张冬云，孔艳丽，等.中药穴位贴敷治疗原发性高血压临床观察[J]:针灸临床杂志，2014，30( 11  ):1-5.周霞辉.穴位贴敷联合护理干预对降低高血压患者血压的应用效果[J].中医外治杂志，2018，28(05):40-41.BathAnandbirS.RajaJoel,MaturanaMiguelA.KhouzamRamiN.Complexinterventionsinthefailingheart[J].CurrentOpinioninOrganTransplantation,2021,26(3).皇甫海全，于海睿，范增光，等.穴位贴敷疗法在心血管系统疾病中应用研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2017，19(03):136-139.郝丽梅，毛静远，等.冠心病中医常用治法古今文献分析[J].中医杂志，2013，54(22):1964-1968.李娟，牛静虎，马振.冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2014，23(10):  1895-1896.王作顺，戴永娜，刘明.“心痛膏”穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛120例疗效观察[J].天津中医药，2014，31(4):203-206.赵峥华.中药穴位贴敷治疗冠心病疗效观察[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30(02):94-95.佟泉金，崔秀珍.穴位贴敷在慢性心力衰竭患者中的应用与进展[J].中医，2021，36(08):1368-1370.DavidH.MacIver,MarkJ.Dayer.Analternativeapproachtounderstandingthepathophysiologicamechanismsofchronicheartfailure[J].InternationalJournalofCardiology,2012,154(2):11-12.李勇.温心饮治疗慢性心力衰竭36例临床观察[J].天津中医药，2012，4(4):30-31