感染科常用药物的相关知识

感染科惯用药品相关知识感染科：陈小华感染科常用药物的相关知识第1页感染科专科用药

感染科肝病区专科用药感染科结核病区专科用药感染科儿传病区专科用药感染科惯用抢救药品剂量与作用感染科惯用药品配伍禁忌表感染科常用药物的相关知识第2页感染科肝病专科用药

药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项门冬氨酸鸟氨酸治疗因急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致高血氨症，尤其适适用于因肝脏疾患引发中枢神经系统症状解除及肝昏迷抢救。静脉：2.5g/瓶静脉注射：急肝5-10g/天，慢肝或肝硬化10-20g/天，天天不超出40g为宜。＞40g/L会有轻、中度消化道反应，恶心、呕吐、腹胀对氨基酸类药品过敏者及严重肾功效衰竭（血清肌酐＞3mg/100ml）患者禁用大量使用本品时，注意监测血及尿中尿素指标。多烯磷脂酰胆碱1.影响膜结构使受损肝功效和酶活力恢复正常；2.调整肝脏能量平衡；3.促进肝组织再生。静脉：5ml232.5mg/支口服：232.5mg/粒静脉注射：普通232.5~465mg；重症465~930mg。静脉输注：普通232.5~465mg；重症最大可用1395~1860mg。口服：每日3次，每次2粒。极少数病人可能对本品中所含苯甲醇产生过敏反应。因为本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。1.禁止用电解质溶液（生理盐水、林格氏液等）稀释。用5%、10%葡萄糖稀释。2.静脉注射时应迟缓。3.2~8度保留。感染科常用药物的相关知识第3页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项复方二氯醋酸二异丙胺

1.抑制甘油三酯、胆固醇、脂肪酸合成；2.改进肝细胞能量代谢。静脉：粉剂80mg/瓶水剂2ml:40mg/支口服：20mg/片静脉滴注：每日1次，每次80~120mg。口服：每日3次，每次2片。个别出现困倦、嗜睡、眩晕、口渴、恶心、呕吐等，可自行消失。对本品过敏者禁用注射时偶见暂时性不适，需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者慎用。丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，妊娠期肝内胆汁淤积。静脉：500mg/瓶静脉滴注：每日一次，每次2瓶。对本品尤其敏感人，偶可见引发昼夜节律紊乱。对本品过敏者禁用；不应与碱性溶液或含钙溶液混合黄疸较重者选取，2~8度保留。复方甘草酸苷1.抗炎2.免疫调整3.抑制肝细胞损伤4.抑制病毒增殖，和对病毒灭活作用静脉：40mg/瓶

80mg/瓶口服：25mg/片静脉滴注：每日1次，每次80~200mg。口服：每日3次，每次2片或3片。1.过敏反应；2.假性醛固酮症：升高血压、浮肿、体重增加；3.低钾。1.对本品有过敏者；2.醛固酮症患者，肌病患者；3.低钾患者、高血压患者。1.注射给药要迟缓；2.高龄患者慎用；3.用0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释。感染科常用药物的相关知识第4页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项还原性谷胱甘肽1.保护肝脏合成，解毒灭活激素功效；2.促进胆酸代谢。静脉：0.6g/瓶静脉滴注：每日一次，每次2—3瓶。罕见突发性皮疹对本品过敏者禁用1.溶解后在室温下可保留2小时，0~5度可保留8小时；2.用5%葡萄糖或0.9%生理盐水稀释。促肝细胞生长素用于各种重型病毒性肝炎辅助治疗静脉：60mg/瓶

80mg/瓶静脉滴注：每日一次，每次2瓶。可引发过敏性休克等严重过敏反应；对本品过敏者禁用；如有沉淀、混浊禁用；过敏体质者慎用，现用现溶，冻干制品成棕黄色时忌用，单独给药，两种药间需冲管，2~8度保留。异甘草酸镁改进肝功效异常静脉：40mg/支静脉滴注：每日一次，每次2—4支。假性醛固酮症严重低钾血症、高钠血症、心力衰竭、肾功效衰竭和未能控制重度高血压患者禁用定时测血压、血钾、血钠感染科常用药物的相关知识第5页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项聚乙二醇干扰素a-2a广谱抗病毒、抗肿瘤、免疫调整功效。90、135、180微克/0.5mL/支1.皮下注射：每七天1次，每次90~180微克；2.剂量由有经验医师据中性粒细胞、血小板记数、血红蛋白调整。1.流感样症状；2.消化道反应；3.呼吸困难、咳嗽皮炎、皮疹等。1.对本品过敏者；2.本身免疫肝炎，严重、失代偿肝硬化；3.孕妇、新生儿、3岁以下小儿；4.严重心脏、精神病。1.注意监测肝功效；2、有精神病、心血管病、自身免疫病、内分泌病、血液病、移植术慎用；3.观察发烧原因和肺功能；4.2~8度保留。阿德福韦酯胶囊抑制病毒口服：10mg/片口服：每日1次，每次1片。1.头痛、乏力、食欲下降、口苦、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；2.血白细胞、血小板降低。对本品过敏者肾功不全者禁用1.停药可致肝炎急性加重、耐药；2.长久可加重肾功障碍；3.先查HIV抗体，可出现HIV耐受；4.可造成乳酸堆积、脂肪变性肝肿大。感染科常用药物的相关知识第6页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项恩替卡韦片恩替卡韦分散片抑制病毒口服恩替卡韦片：0.5mg/片口服恩替卡韦分散片：0.5mg、1mg/片1.普通每日1次，每次1片；2.对拉米夫定耐药者：每日1次，每次1mg。1.头痛、眩晕、疲劳、恶心；2.失眠、嗜睡；3.消化不良、腹泻。对本品过敏者1.不能自行停药，遵医嘱；2.肾功不全和肝移植者要慎用，监测肾功效。拉米夫定抑制病毒口服：0.1g/片口服：每日1次，每次1片。1.乏力、发烧、寒颤、头、肌、关节痛、皮疹；2.恶心、呕吐、腹痛、腹泻；3.耳、鼻、咽喉部感染。对本品过敏者1.不能自行停药，治疗中、停药前要监测肝功效；2.长久用，肝炎病毒可有变异株产生；3.肝功正常者不宜使用。注:抗病毒口服药，每晚睡觉前口服抗病毒效果最正确。 感染科常用药物的相关知识第7页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项异烟肼抗结核全杀菌药静脉：2ml0.1g／支口服：0.1g／片静脉滴注：成人每日0.3g—0.4g口服：成人每日1次，每次3—4片1.周围神经炎2.肝功效损害对本品成份过敏患者禁用有精神病、癫痫病史者、肝功效损害及严重肾功能损害者应慎用；异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6反抗。利福平抗结核全杀菌药静脉：0.3g、0.45g／支口服：0.15g／片静脉滴注：成人每日0.3g—0.6g口服：成人每日1次，每次3片1.消化道反应2.肝功效损害3.过敏反应1.对本品过敏者禁用；2.肝功效严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。1.利福平应于餐前l小时空腹顿服；2.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色；3.定时检验肝功效。感染科结核病专科用药感染科常用药物的相关知识第8页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项吡嗪酰胺抗结核B菌群杀菌药口服：0.25g／片口服：成人每日1次，每次5—6片或每日3次，每次2片1.肝功效损害2.关节痛对本品成份过敏患者禁用糖尿病、痛风或严重肝功效减退者慎用；定时检验肝功效、血清尿酸；3.本品具较大毒性，儿童不宜应用，必须应用时须权衡利弊后决定。乙胺丁醇抗结核抑菌药口服：0.25g／片口服：成人每日1次，每次3片1.视神经炎2.关节肿痛3.周围神经炎对本品成份过敏患者禁用痛风、视神经炎、肾功效减退患者慎用；定时进行眼部，视野、视力等检验；3.定时进行血清尿酸测定；4.孕妇慎用、13岁以下儿童不宜应用。感染科常用药物的相关知识第9页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项链霉素抗结核半杀菌药注射剂：1g／支肌肉注射：成人每日1次，每次0.75g1.听力障碍2.肾功效损害对链霉素或其它氨基糖苷类过敏者禁用；2.孕妇禁用。1.定时检验尿常规和肾功效；2.定时进行听力检验。利福喷丁抗结核药。用于各种结核病初治与复治口服：0.15g／片口服：成人每七天2次，每次3—4片1.消化道反应2.肝功效损害3.过敏反应1.对本品成份过敏患者禁用；2.肝功效严重不全、胆道阻塞者和孕妇禁用。1.利福喷丁应于餐前l小时空腹顿服；2.服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色；3.定时检验肝功效。感染科常用药物的相关知识第10页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项阿昔洛韦注射液抗病毒（多用于成人水痘及疱疹）静脉滴注：0.25g

/支每次5mg/kg，每8小时一次，共5日。1.静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹；2.急性肾功效不全、血尿和低血压；3.中枢神经系统症状。孕妇、乳母禁用

尽早给药；2.静脉滴注：(1)药液最少在1小时内匀速滴入，防止快速滴入或静脉推注，不然可引起肾功效损害；⑵静滴后2小时，给病人充分水，预防药品沉积于肾小管内。阿糖腺苷抗病毒（多用于儿童疱疹）静脉滴注：0.lg／支1.单纯疱疹病毒性脑炎每日量为15mg/kg，作连续静脉滴注，疗程为10日；

2.带状疱疹10mg/kg，连用5日。1.消化道反应；

2.中枢神经系统反应；

3.对肝、肾功效及骨髓有影响；

4.偶见发烧、皮疹等。

孕妇、乳母禁用1.肝、肾功效不全、骨髓抑制者慎用；

2.定时复查肝、肾功效及血象；

3.不得作肌内注射和皮下注射，不可静脉推注和快速静滴；

4.配制好输液不可冷藏，以免出现结晶。感染科儿传专科用药感染科常用药物的相关知识第11页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项喜炎平清热解毒、止咳止痢肌内注射、静脉滴注：2ml：50mg/支1.肌内注射：成人一次50mg~100mg，一日2~3次，小儿酬减；2.静脉滴注：成人一日250~500mg，儿童一日按体重5~10mg/kg，最高剂量不超出250mg。1.偶见发烧、皮疹、寒战、疼痛等；2.罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等。对本品过敏者禁用孕妇禁用1.禁止与其它药品在同一容器内混用；2.有药品过敏者、老人、婴儿慎用；3.严格控制输液速度，儿童以30~40滴/分钟为宜，成人以30~60滴/分钟为宜，过快可能造成头晕、胸闷、局部疼痛。盐酸氨溴索祛痰、肺部并发症预防治疗静脉滴注：2ml：15mg/支；粉剂：30mg/支。1.成人及12岁以上儿童：天天2~3次，每次15mg，重症病例可增至每次30mg；2.6—12岁儿童：天天2~3次，每次15mg；3.2—6岁儿童：天天3次，每次7.5mg；4.2岁以下儿童：天天2次，每次7.5m。偶见红斑、口干、便秘、发烧、畏寒等对本品配方成份过敏者禁用1.有过敏史、高敏状态患者慎用；2.肝、肾功效不全者、胃溃疡者、支气管纤毛运动功效受阻及呼吸道出现大量分泌物患者、青光眼患者慎用；3.禁止与其它药品在同一容器内混用；4.使用时速度宜慢，如过快可能出现头痛、疲劳、下肢沉重等。感染科常用药物的相关知识第12页药名

作用使用方法及规格惯用剂量不良反应禁忌注意事项环磷腺苷葡胺用于心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌病，心律失常辅助治疗静脉30mg/瓶60mg/瓶静脉滴注：一日一次，一次60~180mg；静脉推注：迟缓静脉推注，一日一次，一次90mg。偶见心悸、心慌、头晕对本品配方成份过敏者禁用；本品禁与氨茶碱同时给药。1、滴注不应太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完；2、如遇心悸、心慌应停顿用药，停药后症状自行消失；3、用5%GS或10%GS溶解。维生素C用于治疗坏血病，各种急慢性传染性疾病及紫癜，慢性铁中毒，特发性高铁血红蛋白症治疗静脉0.5g/支静脉滴注：成人2-4g/次，1-2次/天；小儿0.5-1g/次,1次/天。长久大量用可引发尿酸盐结石，快速静脉注射可引发头晕、晕厥。无痛风、肾结石、糖尿病、地中海贫血应慎用。感染科常用药物的相关知识第13页感染科惯用抢救药品剂量与作用一、中枢神经兴奋药1．尼可刹米——可拉明注射液剂量:0.375g——1.5ml／支×5支作用:直接兴奋延髓呼吸中枢，也可经过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，提升呼吸中枢对二氧化碳敏感性。2．山梗菜碱——洛贝林注射液剂量:3mg——1ml／支×5支作用:刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。感染科常用药物的相关知识第14页二、拟肾上腺素药（抗休克血管活性药）3．盐酸肾上腺素注射液剂量:1mg——1ml／支×5支作用:使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增加；收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。4．去甲肾上腺素注射液剂量:2mg——1ml／支×5支作用:升压，止血作用。5．多巴胺注射液剂量:20mg——2ml／支×5支作用:小剂量（2-5ug/kg/min）改进肾功效，增加尿量；中等剂量（5-10ug/kg/min）使外周血管收缩，血压升高。感染科常用药物的相关知识第15页三、激素类药品6.地塞米松注射液剂量:5mg——1ml／支×5支作用:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。7.氢化可松剂量:100mg——20ml／支作用:抗炎、抗休克及免疫抑制作用。感染科常用药物的相关知识第16页四、抗胆碱药8.阿托品注射液剂量:0.5mg——1ml／支×5支作用:抑制腺体分泌、加紧心率、解除胃肠平滑肌痉挛等作用，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改进微循环。五、抗心律失常药9.利多卡因注射液剂量:0.1g——5ml／支×5支作用:降低心肌传导纤维自律性，含有抗室性心律失常作用，是室性心律失常首选药，对室性早搏、室性心动过速、心室纤颤等都有良效，对急性心肌梗塞并发室性心律失常疗效尤为显著。感染科常用药物的相关知识第17页六、治疗慢性心功不全药（强心药）10.去乙酰毛花苷——西地兰剂量:0.4mg——2ml／支作用:增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。感染科常用药物的相关知识第18页七、抗过敏药11.盐酸异丙嗪——非那根剂量:50mg——2ml／支作用:对中枢神经系统有较强抑制作用。用于过敏性疾病，也可与氯丙嗪用于人工冬眠。12.10%葡萄糖酸钙剂量:1g——10ml／支作用:抗过敏八、抗酸药（水电酸碱平衡药）13.5%碳酸氢钠剂量:0.5g——10ml／支作用:能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。感染科常用药物的相关知识第19页九、脱水药14.50%葡萄糖注射液剂量:10g——20ml／支×5支作用:纠正低血糖；属于高渗溶液，提升血浆胶体渗透压起到组织脱水作用。

注:红色药品为感染科抢救车内9种药品，要求必须掌握。感染科常用药物的相关知识第20页感染科惯用药品配伍禁忌表药品1药品2配伍结果

头孢噻肟钠

碳酸氢钠

红色配伍禁忌、相互增加毒性

甲硝唑4h后瓶底有少许气泡且溶液颜色变深氟康唑

延迟混浊、变色

5%GS

白色混浊

青霉素

氧氟沙星

混浊氨茶碱

青霉素失活、降效碳酸氢纳

青霉素失活、降效

葡萄糖

分解快

阿米卡星

阿米卡星失活、降效

维生素C

青霉素分解快

降效

感染科常用药物的相关知识第21页药品1药品2配伍结果

头孢他定

维生素C维生素C含量下降氟康唑沉淀5%碳酸氢钠降效头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀0.5%甲硝唑4h后变色沉淀环丙沙星乳白色混浊氨基糖甙类沉淀或降效止血敏混浊葡萄糖酸钙混浊氧氟沙星白色混浊感染科常用药物的相关知识第22页药品1药品2配伍结果

速尿

米力农沉淀甲硝唑唑沉淀地塞米松

非那根白色混浊左氧氟沙星

维生素pH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷显著改变，不能配伍速尿混浊维生素K1维生素C维生素K1失效吗啡

氯丙嗪

呼吸抑制

胃复安

阿托品

拮抗

阿昔洛韦