内科主治医师考试模拟题（3501~3550）

内科主治医师考试模拟题(3501〜3550)

内科主治医师考试模拟题

3501：男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近

5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入

院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140

次/min,房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动

脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，

呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。

下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的

是

A:严重心律失常

B:妊娠与分娩

C:肺部感染

D:过劳和情绪激动

E:输液过量和过快

正确答案：C

3502：患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗

糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢

进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的

药物为

A:血管紧张素转换酶抑制剂

B:B受体阻滞剂

C:钙拮抗剂

D:利尿剂

E:抗生素

正确答案：E

3503：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳

力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心

界扩大，心率132次/分，律不齐，Si强弱不等，脉短

细，心尖IH级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒

张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗是

A:洋地黄

B:B受体阻滞剂

C:奎尼丁

D:异搏定

E:硝酸甘油

正确答案：A

3504：女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周

工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发

性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

下列哪项处理不正确

A:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B:给予镇静剂

C:给予利尿剂

D:给予镇静剂及利尿剂

E:给予硝酸酯类药物

正确答案：A

3505：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因

心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次

和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急

加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，

心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少

量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶

心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

A:尿地高辛浓度测定

B:心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变

C:血清地高辛浓度测定

D:停用洋地黄，观察症状有否消失

E:加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

正确答案：C

3506：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9

个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。［假设信息］若

本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法

是正确的

A:复律前后应用华法林治疗各2周

B:复律前应用华法林治疗2周

C:复律后应用华法林治疗2周

D:复律前后用阿司匹林和双喀达莫（潘生丁）2周

E:不需应用药物

正确答案：A

3507：女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，

双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：

BP130/80mmHg,脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴

少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒

张期杂音，双下肢水肿。病人血常规

WBC18.0X109/L,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，

双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙

化。二尖瓣瓣口面积l.Ocn?。该病人诊断考虑为

A:亚急性感染性心内膜炎

B:急性感染性心内膜炎

C:肺源性心脏病

D:心肌炎

E:心包炎

F:风湿性心脏病

正确答案：F

3508：男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、

心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑

亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚

急性感染性心内膜炎

A:肝脾肿大

B:主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

C:杵状指

D:双肺底湿啰音

E:Osler结节

正确答案：B

3509：患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史

5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及

4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明

确诊断最重要

A:血常规

B:血气分析

C:血培养

D:心电图

E:胸片

正确答案：c

3510：患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间

隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔

牙治疗齿禹齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，

心率100次/min,律整；肺（-）,肝未及，脾肋下

2cmo化验：Hb90g/L,WBC12xlO9/L,红细胞沉降

40mm/h,尿蛋白微量，RBC10〜20/HP。超声心动图

检查赘生物的部位应在

A:二尖瓣叶心房面

B:肺动脉内膜面

C:室间隔右室面

D:室间隔左室面

E:主动脉瓣叶左室面

正确答案：C

3511：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳

累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸

困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水

肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依

据应是

A:第一心音亢进、闻及开瓣音

B:第一心音亢进、闻及喀喇音

C:第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

D:第一心音减弱，闻及第四心音

E:第一心音减弱，闻及第三心音

正确答案：A

3512：男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁

忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往

无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次

/min,律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。当心功能

进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现

A:心音减弱

B:劳力性气促

C:端坐呼吸

D:夜间阵发性呼吸困难

E:咳嗽、咯血

正确答案：B

3513：患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2

个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一

周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：

BP110/70mmHg,P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底

可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三

级收缩期杂音。该病人诊断考虑为

A:亚急性感染性心内膜炎

B:急性感染性心内膜炎

C:肺源性心脏病

D:心肌炎

E:心包炎

正确答案：A

3514：男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝

酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg

（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常,心率80次

/min,律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3〜4肋间有

收缩期喷射性杂音，肺清，腹（一）。超声心动图检

查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm,左室后壁厚

1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM

征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的

药物为

A:p受体阻滞剂

B:阿司匹林，防治栓塞

C:合心爽

D:硝酸盐类药物，如消心痛10mg,每日3次

E:低分子肝素

正确答案：D

解析：梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对

称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出

道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加

心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药

物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道

狭窄加重，故是不宜使用的。p受体阻滞剂、钙拮抗剂

（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的

梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓

塞也是很重要的。

3515：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕

厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏

轻度增大，心电图见H、III、aVF有病理性Q波。下

列病史中哪项最重要

A:有无风湿活动史

B:有无慢性支气管炎史

C:有无感冒、长期低热病史

D:有无家族史

E:有无高血压病史

正确答案：D

3516：男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，

下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩

大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期

杂音，心率100次/min,律整，双肺底湿性啰音，颈

静脉怒胀，肝肋下4cm,脾未及，双下肢浮I中(+),

血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右

束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

A:心包积液

B:冠心病

C:限制型心肌病

D:缩窄性心包炎

E:肥厚型心肌病

正确答案：E

3517：女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按

感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑朦

入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa),

心率40次/min,心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂

音，肺(-)心电图检查结果：II、III、aVF导联QRS

呈Qr型，ST段抬高O.lmV,心室率40次/min,P波

与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，

CPK400U/L,CPK-MB40U/Lo该病例黑日蒙的原因是

A:窦性心动过缓

B:III度房室传导阻滞

C:窦性停搏

D:室性心动过速(非阵发性)

E:窦房阻滞

正确答案：B

解析：患者心电图表现符合in度房室传导阻滞的诊

断，由于心率缓慢，心输出量降低，导致脑组织缺

血，出现黑目蒙。

3518：患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨

左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，

心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采

集中，下列哪项最重要

A:家族史

B:发热史

C:高血压病史

D:风湿性活动史

E:先心病史

正确答案：A

3519：患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反

复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查

体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低

钝，心尖部2/6SM,三尖瓣区2/6SM,两肺细小水泡

音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T

改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断

A:左室、右室增大

B:二尖瓣、三尖瓣反流

C:室壁运动减弱

D:IVS：LVPW>1.3：1

E:大心腔，小瓣口征

正确答案：D

3520：患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3

周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，

心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

应首选下列哪项检查

A:心肌标记物

B:心肌活检

C:血清病毒中和抗体

D:X线检查

E:红细胞沉降率

正确答案：A

3521：患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿

4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及

3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发

现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，

室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表

现

A:心律失常

B:栓塞

C:猝死

D:心功能不全

E:晕厥

正确答案：E

3522：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，

体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种

心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

A:主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

B:重度二尖瓣狭窄

C:二尖瓣关闭不全

D:二尖瓣脱垂

E:二叶式主动脉瓣狭窄

正确答案：c

3523：男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢

浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此

时应首先采取哪项措施

A:电复律

B:维拉帕米静脉注射

C:利多卡因静滴

D:食管调搏

E:静滴氯化钾

正确答案：C

3524：男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登

二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图

示窦性心律，心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全

性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不

全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。

第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为

OkPao经救治以后神志清醒,心跳恢复，心率45次

/min,并有频发早搏。心电图示III度房室传导阻滞，

频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关

A:洋地黄

B:利尿剂

C:扩血管药物

D:心衰加重

E:疾病的进展

正确答案：A

3525：患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，

疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时

在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

A:主动脉瓣关闭不全

B:室间隔缺损

C:先天性主动脉瓣口狭窄

D:风湿性二尖瓣关闭不全

E:陈旧性心肌梗死

正确答案：A

3526：男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV

级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图

示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L,血地高辛浓

度l.lng/ml。针对该例，最不应该选用的药物为

A:氟卡尼

B:p受体阻滞剂

C:利多卡因

D:胺碘酮

E:美西律

正确答案：A

3527：男，20岁，1周前发热，T38C,伴有恶心、呕

吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋

气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg,P100次/

分，律齐，T36C。双肺呼吸音清。心电图示：I度房

室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的

结果是

A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加

B:血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性

C:类风湿因子滴度增高

D:超声心动图示左室壁运动减弱

E:抗“0”测定阳性

F:抗核抗体荧光实验阳性

正确答案：ACD

3528：男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，

吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压

110/80mmHg,心率110次/min、律齐，体温38.5C,

其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR）,

入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈

静脉曲张及休克。最有意义的检查是

A:心电图

B:胸部X线片

C:心脏超声

D:呼吸功能

E:红细胞沉降率

正确答案：C

3529：女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后

化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个

月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hbl09g/L,

WBC6X109/L,红细胞沉降率40mm/lh,X线胸片示右

肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。检查

证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可

能的病因是

A:结核病

B:肿瘤

C:心肌梗死后综合征

D:化脓性

E:非特异性

正确答案：B

3530：患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，

向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏

寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg,体温

38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，两肺未

见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与Vi外各

导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg,颈

静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

A:再次肺栓塞

B:心肌梗死扩大范围

C:心脏压塞

D:败血症

E:心脏腱索断裂

正确答案：C

3531：男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来

诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心

前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声

心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗

后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体

检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min,

房颤，胸左缘第3〜4肋间可闻及较响的病理性第3心

音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，

下肢不肿。此时诊断应考虑为

A:旧病复发

B:缩窄性心包炎

C:充血性心力衰竭

D:心源性肝硬化

E:扩张型心肌病

正确答案：B

3532：患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳

嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7C,可闻及心包摩

擦音。WBC18X109/L,心电图示多数导联ST段弓背

向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该

患者心包积液的性质或特点应为

A:量较少

B:积液为脓性

C:不能找到化脓性细菌

D:淋巴细胞为主

E:以上都不对

正确答案：B

3533：患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气

促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒

张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm,双下

肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心

影向两侧扩大为确诊应做何种检查

A:超声心动图

B:心电图

C:血培养

D:心包穿刺抽液检查

E:血生化检查

正确答案：D

3534：男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉

前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：

平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心

率98次/min,规则，无杂音。两肺阴性。肝肋下两

指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室

大小正常。抽取心包积液后复查心超示心包内有少量

积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此

时的诊断应考虑为

A:慢性特发性渗出性心包炎

B:粘连性心包炎

C:限制型心肌病

D:肿瘤性心包炎

E:缩窄性心包炎

正确答案：E

3535：男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放

射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热

就诊。体检：血压14/10kPa(105/75mmHg),体温

38C,心率110次/min,规则，心脏无杂音，两肺阴

性。有血吸虫病史。其基本病因是

A:冠状动脉粥样硬化

B:多发性动脉炎

C:结缔组织病变

D:原因不明，可能是病毒

E:寄生虫性

正确答案：D

3536：患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，

未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，

入院查体：BP110/70mmHg,P75次/分，双肺呼吸音

粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝,

未闻及杂音。病人血常规WBC10.0X1()9/L,心电图示

窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。

心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人诊

断考虑为

A:非特异性心包炎

B:结核性心包炎

C:化脓性心包炎

D:心肌炎

E:肿瘤性心包炎

正确答案：B

3537：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧

烈胸痛，呈撕翠状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，

持续1小时不缓解。查体：血压200/1lOmmHg

(26.7/14.7kPa)，心率90次/min,心(-),两肺(-

),心电图：左室高电压伴V4〜V6ST段压低

O.lmVo确诊的首选检查是

A:多普勒超声

B:血心肌酶

C:胸片

D:红细胞沉降率

E:继续监测心电图演变

正确答案：A

解析：为确诊应做的检查，在本题选项中所列出的项

目中，多普勒超声是首选。多普勒血管超声检查可直

接发现血管出现夹层的位置、动脉内膜破裂口的部

位、血管真腔与夹层形成假腔的关系等，如能发现，

则即确诊。其他可确诊的检查方法有：CT、磁共振、

血管造影等。胸片对诊断亦有提示，如心底部增宽、

主动脉弓及胸主动脉明显扩张等，但不能作为确诊。

血心肌酶谱、红细胞沉降率、心电图演变等对确诊无

帮助。

3538：女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg

(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg

(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力

下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为

A:头颅CT

B:肾功能及尿常规检查

C:明确有无糖尿病

D:动脉造影(头臂)

E:除外内分泌疾患性高血压

正确答案：D

3539：女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧

烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，

持续1小时不缓解。查体：血压200/1lOmmHg,心率

90次/min,心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4〜

V6ST段压低O.lmV。确诊的首选检查是

A:超声

B:心肌酶谱

C:胸片

D:红细胞沉降率

E:连续心电图监测

正确答案：A

3540：患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往

有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院

查体：BP140/70mmHg,P70次/分，双肺呼吸音粗，

未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。病

人血常规WBC10.0X1()9/L,ECG示ST段VI〜V4弓

背向上抬高，CTNI>O.lng/ml,D-二聚体V0.3ng/L,

胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查

A:血常规

B:ECG

C:胸片

D:心肌酶

E:CTNI

F:D-二聚体

正确答案：ABCDEF

解析：根据病人症状应明确有无肺栓塞及气胸、心

梗、及夹层的诊断，血常规、心电图及胸片为常规，

心肌病及CTNI可以更好明确有无急性心梗，D-聚体

可以帮助肺栓塞诊断。

3541：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查

示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：

BP130/80mmHg,心率120次/分，早搏10次/分，并

有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静

脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血

痰，患者可能存在

A:右心衰竭

B:左心衰竭

C:全心衰竭

D:肺部衰竭

E:肺栓塞

F:支气管扩张

正确答案：BCE

3542：患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压

控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢

脉搏消失。心率110次/min,律齐，主动脉瓣区舒张

期杂音。下列哪项不是本病的易患因素

A:左房黏液瘤

B:高血压

C:马凡综合征

D:妊娠

E:主动脉缩窄

正确答案：A

3543：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg,下

肢血压130/85mmHg,搏动减弱，下肢出现乏力、麻

木等症状，上腹部可闻及血管杂音为明确诊断，宜选

下列哪项检查

A:腹主动脉造影

B:静脉肾盂造影

C:双肾CT检查

D:尿17-羟皮质类固醇检测

E:尿VMA检测

正确答案：A

3544：患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱

因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放

射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助

检查是

A:心电图

B:超声

C:胸部X线平片

D:核磁共振显像

E:心肌核素显像

正确答案：B

3545：患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往

有高血压病史，未予重视，入院查体：

BP180/100mmHg,P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及

湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊

断应进一步做哪些检查

A:血常规

B:ECG

C:胸片

D:心肌酶

E:CTNI

F:D-二聚体

正确答案：ABCDEF

3546：女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不

能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周

前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺布满干湿

性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样

杂音。发病的病因是

A:急性心肌炎

B:高血压性心脏病

C:扩张型心肌病

D:心包炎

E:甲亢

正确答案：C

解析：难度：易。年轻女性，无心脏病史，病程长，

出现慢性心功能不全的表现，伴有心脏的扩大，没有

风心病