内科主治医师考试模拟题（6001~6050）

内科主治医师考试模拟题(6001〜6050)

内科主治医师考试模拟题

(6001〜6050)

6001：患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关

节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红

蛋白120g/L,白细胞7X1()9/L,血小板200X1()9/L,出

血时间、凝血时间正常，APTT160秒(正常对照35

秒)，不能被正常血清纠正，但能被银吸附正常血浆

纠正。该病人诊断为

A:血友病A

B:血友病B

C:遗传性FXI缺乏症

D:血管性血友病

E:肝病后维生素K缺乏症

正确答案：A

6002：男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体

检：面部暗红色，肝肋下1cm,脾肋下5cm,质硬无

压痛。化验：Hb195g/L,WBC16.2X109/L,

PLT450X109/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片

增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无

异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于

骨髓增殖性疾病

A:骨髓增生异常综合征

B:原发性血小板增多症

C:真性红细胞增多症

D:原发性骨髓纤维化

E:慢性粒细胞白血病

正确答案：A

6003：男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状

加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃,

重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生

仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L,

WBC3X109/L,PLT45X109/L,血片中有核红细胞

3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可

能的诊断是

A:急性淋巴细胞性白血病

B:恶性淋巴瘤

C:慢性淋巴细胞性白血病

D:慢性再生障碍性贫血

E:骨髓增生异常综合征

正确答案：E

6004：男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发

作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。

查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm,质中，

脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室

检查中最有助于诊断的是

A:骨髓形态学检查

B:CD59

C:Rous试验

D:Coombs试验

E:高铁血红蛋白还原试验

正确答案：B

6005：男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验

Hb82g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT175xlO9/L,ESR

H6mm/h,尿蛋白（+）,骨髓浆细胞52%,血清蛋白

电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最

可能的诊断是

A:慢性肾炎

B:骨转移瘤

C:多发性骨髓瘤

D:反应性浆细胞增多症

E:华氏巨球蛋白血症

正确答案：C

6006：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个

月，查血红蛋白89g/L,白细胞3.4X1（）9/L,血小板

68X109/L,ESR180mm/h,尿蛋白（++）,骨髓异常

浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能

的诊断是

A:反应性浆细胞增多症

B:淋巴瘤

C:多发性骨髓瘤

D:浆细胞白血病

E:急性溶血性贫血

正确答案：C

6007：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则

发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++）,白细胞

5-10/HP,尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和丫区

带间有一M蛋白（39.5%）本例最可能的主要诊断是

A:华氏巨球蛋白血症

B:多发性骨髓瘤

C:重链病

D:MGUS

E:淀粉样变性

正确答案：B

解析:该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿

除白细胞增多外，有较多蛋白和本-周蛋白阳性，血清

蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性

骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应

至少具备下列3项中的2项：①骨髓中浆细胞（骨髓

瘤细胞）达15%以上。②有单株性免疫球蛋白增高

（电泳出现M蛋白）。③有骨质破坏，因此最有助于

确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%,而血

清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋

白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的M蛋白

位于P和丫区带间，所以最可能是IgA,而IgG和IgM

应位于丫区带，IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M

蛋白，即使出现也应在y区带；主要治疗目前仍是化

疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达

2.0X1（）9/L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于

骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。

6008：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就

诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm,脾肋下刚及。

99

化验：Hb80g/L,WBC3.8XW/L,PLT56X10/LO尿

蛋白（+++），ESR105mm/h,骨骼X线摄片Li、

L3,有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25

mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgMO.5g/L,IgD

O.OO3g/L,尿本周蛋白（-）。本患者最可能的诊断是

A:再生障碍性贫血

B:骨转移癌

C:慢性肾炎加肾性骨病

D:甲状旁腺功能亢进症

E:多发性骨髓瘤

正确答案：E

6009：患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经

M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓

瘤。首选治疗应是

A:长春新碱+泼尼松

B:马利兰+泼尼松

C:马法兰+泼尼松

D:长春新碱+阿霉素+地塞米松

E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

正确答案：C

6010：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则

发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++）,

白细胞10〜15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在

。和丫区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）0拟诊为

多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助

于确定本例的诊断

A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C:免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D:肾功能损害

E:血浆黏度升高

正确答案：A

6011：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5

个月就诊。化验：尿蛋白（+++）,WBC5〜10个

/HP,尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓

瘤细胞占0.20（20%）,此类细胞大，核仁明显，有

双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。以

下检查与MM的分期有关，除了

A:血常规

B:尿常规

C:血钙测定

D:1g定量检查

E:多骨骼X线摄片

正确答案：B

6012：女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，

口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体

麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸

<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该

患者的诊断是

A:慢性病贫血

B:缺铁性贫血

C:巨幼细胞贫血

D:海洋性贫血

E:合并高粘滞血症的贫血

正确答案：C

6013：男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和

行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除

术。化验：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,WBC

3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl（140pm312浓

度86Pg/ml（正常值200〜900Pg/ml）,叶酸正常。本

例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是

A:维生素B12摄入不足

B:慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C:内因子缺乏症

D:合并节段性回肠炎（克隆病）

E:肠道寄生虫感染

正确答案：C

6014：女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、

面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0xl0l2/L,Hb

75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76x109/L,MCV120fl

（120pm3）浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出

现

A:食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B:口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C:四肢麻木、共济失调、行走不稳

D:舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E:心悸、气急

正确答案：C

6015：男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大

1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性

NHLoNHL与HL最大的不同点是

A:易不规则发热

B:易发生远处播散

C:易体重减轻

D:易发生盗汗

E:易发生无痛性进行性淋巴结肿大

正确答案：B

6016：男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性

进行性肿大，有不规则间断发热达38c以上，查体见

双颈部各一个3cmx2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股

沟各一个2cmxlcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临

床考虑为霍奇金淋巴瘤。为了明确诊断，采用的最佳

检查方法是

A:骨髓穿刺

B:骨髓活检

C:淋巴结活检

D:胸部CT

E:腹部CT

正确答案：C

6017：男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性

发热，肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋

巴瘤。首选的治疗方案是

A:化疗

B:脾切除

C:干扰素

D:放疗

E:骨髓移植

正确答案：A

6018：男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大

3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm,血红蛋白

132g/L,白细胞122X1()9/L,血小板125X1()9/L。目前

最应做的检查是

A:胸部X线片

B:免疫球蛋白测定

C:腹部B超检查

D:淋巴结活检

E:白细胞分类

正确答案：E

6019：女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无

痛性肿大。查体：左颈部4cmx3cm淋巴结，不活动，

表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正

常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-

S细胞。患者临床分期为

A:IA

B:IB

C:IIB

D:IIA

E:IIIB

正确答案：B

6020：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部

及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白

90g/L,白细胞10X1()9/L,中性66%,淋巴24%,骨

髓涂片找到R-S细胞。最大可能诊断

A:结核性淋巴结炎

B:慢性淋巴细胞白血病

C:癌转移

D:淋巴瘤

E:风湿性疾病

正确答案：D

6021：女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿

大，间断发热38c以上3个月。查体：双侧颈部各触

及1个2cmx3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果颈部

淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多

形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、

中性粒细胞与较多的R-S细胞混同存在，最可能的病

理诊断是

A:混合细胞型HL

B:淋巴细胞为主型HL

C:淋巴细胞消减型HL

D:结节硬化型HL

E:免疫母细胞淋巴瘤

正确答案：A

解析：该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿

大，病理见较多R-S细胞，因此肯定诊断霍奇金淋巴

瘤（HL）,根据病理报告描述特点符合混合细胞型

HL；因为颈部淋巴结肿大和脾肿大，病变位于横膈两

侧，同时伴无原因的发热达38℃以上，所以最可能的

临床分期为D,IIIB的HL应首选化疗：首选最佳方案

是MOPP,而VP方案是用于治疗急淋白血病的基础方

案，CHOP方案是治疗NHL的首选方案，MP方案用

于治疗多发性骨髓瘤，DA方案用于治疗急性非淋巴细

胞白血病。

6022：男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体

检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化

验：HB120g/L,WBC5.2X109/L,PLT210X109/LO

颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴

瘤。霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大

A:左颈部或左锁骨上

B:右颈部或右锁骨上

C:滑车上

D:腋下

E:腹股沟

正确答案：A

6023：男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减

退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁

大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1

只，质硬，无压痛，脾肋下3cm,淋巴结活检为非霍

奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(-),腹腔

CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是

A:IIB

B:IIIB

C:IIIEB

D:IIISB

E:IVB

正确答案：D

6024：男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1

年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大

如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多

个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb

89g/L,WBC23.1X109/L,PLT80X109/LO淋巴结活检

为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成

熟淋巴细胞占0.32(32%)。患者的正确诊断是

A:淋巴瘤骨髓浸润

B:淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病

C:淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病

D:淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病

E:淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症

正确答案：B

6025：女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余

就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，

右颈部扪及Icmx2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪

及。辅助检查静脉压2.7kPa(28cmH2O),胸片示右

上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT

及骨髓检查均正常。本例临床分期属于

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正确答案：B

6026：女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10

天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cmx6cm溃

疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结

不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均

无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断

为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴

瘤，其临床分期属于

A:IEA

B:IEB

C:IIEA

D:IIIEA

E:IVEA

正确答案：A

6027：男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周

纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各

扪及2个肿大淋巴结，约1.5cmx2cm大小，质坚、无

压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb110g/L,WBC1

8.5X109/L,PLT122X109/L,胸片及腹腔CT检查均无

异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴

瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。患者的临

床分期是

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:WB

正确答案：E

6028：患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个

月。体格检查：体温38C,右侧扁桃体n度大，表面

溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X

线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活

检诊断为HL(混合细胞型)。此病例临床分期是

A:IA

B:IB

C:IIA

D:IIB

E:IIIB

正确答案：D

6029：女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体

格检查：体温38.5C,右侧扁桃体n度大，表面溃

疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X

片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活

检诊断为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。此病例临床

分期是

A:IA

B:IB

C:IIA

D:IIB

E:IIIB

正确答案：D

6030：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳

减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3

枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及

蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L,

网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50”nol/L,结

合胆红素1211moi/L,尿胆原1：160阳性，尿胆红素

(-)o临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是

A:淋巴结穿刺涂片

B:淋巴结活检

C:骨髓检查

D:胸腹腔CT检查

E:剖腹探查

正确答案：B

6031：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇

发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C,两

侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋

巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴

结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发

症状是

A:无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大

B:持续性或周期性发热

C:肝脾肿大

D:局部或全身皮肤瘙痒

E:盗汗和（或）体重减轻

正确答案：A

6032：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输

血2000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，

柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的原

因可能是

A:急性ITP

B:肝功能受损致凝血功能障碍

C:并发急性再障

D:并发DIC

E:输血过多致稀释性血小板减少

正确答案：D

解析：该例产妇出血不止的原因可能是DIC,因为有

胎盘早剥，这是引起DIC的常见原因，而且有全身多

部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮

肤黏膜的广泛出血，这些都支持D1C：由产科原因

（胎盘早剥）引起的DIC,其首要治疗措施是尽快娩

出胎盘，会取得立竿见影的治疗效果。

6033：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输

血3000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，

柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主

要原因可能是

A:急性ITP

B:肝功能受损致凝血功能障碍

C:并发急性再障

D:并发DIC

E:输血过多致稀释性血小板减少

正确答案：D

6034：患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，

体温39.5C,血压100/70mmHg,突然出现皮肤多处

瘀斑，肢冷，呼吸困难，发组。血压100/70mmHg,

血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/Lo此患者最需要做

的检查是

A:血小板计数

B:胸片

C:B超

D:支气管造影

E:头颅CT

正确答案：A

6035：男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出

血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度

贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm,上臂及臀

部大片瘀斑。化验：Hb72g/L,WBC3.8xl09/L,PLT

34x109/L,凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），

纤维蛋白原1.2g/L,尿红细胞（++）。本例出血最可

能原因是

A:ITP

B:Evan综合征

C:急性再生障碍性贫血

D:血栓性血小板减少性紫瘢

E:弥散性血管内凝血

正确答案：E

6036：女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。

体检：体温40C,球结膜及前臂皮肤有片状出血，

BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及。化

验：Hb90g/L,WBC21X109/L,PLT52X109/L,血培

养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间

15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥

散性血管内凝血(DIC)可能。为确证本例是否有DIC

须做以下试验，除外

A:白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)

B:凝血酶凝结时间(TCT)

C:鱼精蛋白副凝试验(3P)

D:FDP测定

E:纤溶酶原活性测定

正确答案：C

6037：女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤

出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L,白

细胞34X1()9/L,血小板25X1()9/L,血浆纤维蛋白原

1.5g/L,骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞

0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，

可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

A:异常早幼粒细胞浸润血管壁

B:血小板减少

C:血小板减少伴功能障碍

D:内源性凝血因子缺乏

E:DIC

F:维生素K依赖因子缺乏

正确答案:E

6038：男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右

膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板

120X109/L,BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做

的检查为

A:血浆凝血酶原试验

B:类风湿因子

C:骨髓穿刺

D:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

E:血清凝血酶原时间

正确答案：D

6039：男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出

血、鼻出血及皮肤紫瘢半年住院。体检：面色灰暗，

可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未

及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查

最早出现异常

A:凝血酶原时间

B:凝血时间

C:白陶土部分凝血活酶时间

D:凝血酶凝固时间

E:凝血酶原消耗时间

正确答案：A

6040：男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就

诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及

其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验

室检查均有助于该患者的诊断，除了

A:凝血时间

B:复钙时间

C:血清凝血酶原时间

D:血浆凝血酶原时间

E:白陶土部分凝血活酶时间

正确答案：D

6041：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育

正常，体重58kg,测得BT正常，PT正常，APTT明

显延长，用硫酸钢吸附血浆可纠正，而正常人血清不

纠正。此患者应诊断为

A:维生素K缺乏症

B:血管性血友病

C:血友病A

D:血友病B

E:FXI缺乏症

正确答案：C

6042：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现

左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀

点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑

突下4cm,质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。

化验Hb90g/L,WBC3,2X109/L,PLT61X109/L,

ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道钢

餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

本例最可能的主要诊断是

A:血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

B:血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

C:再生障碍性贫血

D:胃窦炎

E:脾静脉血栓形成

正确答案：B

6043：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，

登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血

貌，心率120次/min,心尖部SMIIL肝脾不肿大。化

验：血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)o对此

患者门诊首选检查项目是

A:血液常规检查加血小板加网织红细胞

B:MCV、MCH、MCHC

C:骨髓检查

D:外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

E:血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定

正确答案：A

6044：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体

重减轻8kg。血红蛋白80g/L,红细胞3.1X1()12/L,网

织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼

红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，

粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是

A:巨幼细胞性贫血

B:缺铁性贫血

C:溶血性贫血

D:再生障碍性贫血

E:肝病性贫血

正确答案：B

6045：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余

年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来

感活动后乏力。血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白

浓度26%,平均红细胞体积67fl,网织红细胞计数

0.6%,血清铁蛋白13p_g/L最可能的诊断是

A:巨幼细胞性贫血

B:缺铁性贫血

C:再生障碍性贫血

D:溶血性贫血

E:慢性炎症引起贫血

正确答案：B

6046：女性，45岁。是一位有