(完整版)抗菌药物临床应用管理制度汇编

1抗菌药物临床应用管理制度23指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发的通知》(国卫办发(2015)42号)为主要依据，结合我院实(一)抗菌药物临床应用管理实行责任制。院4(三)在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理5(五)我院临床应用的抗菌药物由药剂科统一采购供应，种或品规原则上12个月内不得重新进入我院抗菌药物供应目(六)因特殊感染患者治疗需要，需使用我院抗菌药物目每年不得超过5例次。如超过5例次，药事管理与药物治疗学6必须淘汰目录中疗效差、细菌耐药率高的品种，调整后的抗菌(七)药剂科要在信息科的技术支持下，认真开展抗菌药况，评估抗菌药物使用的适宜性。分析和评估结果及相应建议要及时与医务科商讨，医务科要将商讨意见及时报告分管院领2、每月向分管院领导报告全院及各临床科室的以下数据：①使用量和金额排名前10位的抗菌药物品种及使用量和具体金额；②住院患者抗菌药物使用率、使用强度；③I类切口3、出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证或超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，要及时报告医务科，医务科要及时会同纪委采取有效干预措施。对使用频率过高或频率变化显著异常的抗菌药物品种要随时限制使用直至停用。对未达到相关目标要求和存在严重问题的科室，由医务科报请院长召集科室负责(八)感染管理科与临床微生物室要认真做好细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。根据有关要求向I、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时7将预警信息通报各临床科室；2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当及时提示各临床科室慎重经验用药；3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当及时提示各临床科室参照药敏试验结果选用；4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当及时提示各临床科室暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。(九)临床微生物室要对各临床科室送检的样本进行严格的质量评价，对不合格的送检样本要求重新采集样本送检，以免对治疗造成误导；每季度进行一次送检样本情况分析，并书面通报各临床科室送检样本的合格率。药敏试验所用抗菌药物的主要品种应与我院抗菌药物供应目录相符合。(十)医务科在药剂科及信息科的技术支持下，每月对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以公示，并每月向分管院领导或院长报告以下数据：(1)就诊使用抗菌药物的百分率；(2)住院患者人均使用抗菌药物品种数；(3)住院患者人均使用抗菌药物费用；(4)住院患者使用抗菌药物的百分率；(5)抗菌药物使用强度；(6)抗菌药物费用占药费总额的百分率；(7)抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率；(8)接受抗菌药物治疗的住院患者病原学检查百分率；(9)清洁手术预防用抗菌药物百分率；(10)清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数；(11)接受清洁手术者，术前0.5～2.0小时内给药百分率；(12)剖宫产脐带结扎后抗菌药物预防使用及时率。8(十一)医务科要每年度组织对执业医师和药师进行抗菌(十二)医务科、感染管理科、药剂科、科教科、护理部(十三)医务科要切实落实抗菌药物处方点评制度，做好2、根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范3、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师9限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。(十四)临床药学室要积极参加临床查房、会诊、病例讨论等，为各临床科室合理应用抗菌药物提供技术支持；配合各临床科室做好病人及其亲属的合理用药教育工作。(十五)各临床科室要加强抗菌药物不良反应监测，发现产生抗菌药物不良反应的病例要及时报临床药学室；临床药学室负责全院抗菌药物不良反应监测工作，应定期对监测资料进行统计、分析并提出对策，及时向临床科室反馈。对短时间内发生多起不良反应的抗菌药物，应严密观察，必要时向药事管理与药物治疗学委员会提出停止使用的建议。(十六)纪委、纠风办要通过明察暗访等方式纠正药品推销中的不正之风，遏制药品促销活动对抗菌药物合理应用的干扰。对因不合理应用抗菌药物而导致严重药源性疾病的医务人员要进行严肃处理。(十七)医务科、感染管理科要定期和不定期组织相关人员对我院抗菌药物应用与管理情况进行检查，对不按本规范合理用药或不履行本规范所规定的职责的科室，发现一次将根据具体情况扣其科室质量分3～10分。对违反本规范滥用抗菌药物或不履行本规范所规定的职责的医务人员，将视情节及后果给予相应处罚。(一)各级医师必须严格遵守抗菌药物分级管理制度，根据我院的《抗菌药物分级管理目录》和本人的抗菌药物处方权限，按照各级卫生行政部门的有关规定及我院制定的抗菌药物D(二)医师选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)。预防性应用必须严格掌握指征；治疗性应用应根据感染部位、严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照《抗菌药物临床应用指导原则》中“各菌性感染的治疗原则及病原治疗”,一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物的选用应严格控(三)医师可根据诊断和患者病情选用非限制使用级抗菌药物；患者需应用限制使用级抗菌药物时，应由具有限制使用级抗菌药物处方权的医师开具处方或医嘱；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，并经我院特殊使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药(四)抗菌药物应尽量避免局部应用，特别应避免将主要全身应用的品种作局部用药。青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类抗生素等耳毒性药(五)氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社(六)各级医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列(七)护理人员在执行医嘱时必须对抗菌药物使(一)抗菌药物只对细菌性感染及对抗菌药物敏感的病原(二)抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及细2于30%的科室要在全院进行通报，并严格与科室绩效考核挂钩。(三)为提高病原学检查的阳性率和准确性，医护人员在验实验室血培养操作指南(试行)》(鲁卫医字[2011]72号)①发热(≥38℃)或低体温(≤36℃),发热以间歇驰张型多见，革白细胞增多(>10.0×10⁹/L,特别是有“核左移”时);④粒细于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4—10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4-6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；9、血压降低；⑩呼吸加快(呼吸频率>20/分或(四)危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患(五)轻中度感染应尽量选用生物利用度高的口服抗菌药物制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药，病情好转应优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的价格低(六)对患者应用抗菌药物治疗时及在治疗过程中更换或加用抗菌药物，必须在病程记录中阐明充分、科学的依据。一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床(七)为保证抗菌药物能在体内充分发挥药效以及避免或减少耐药菌的产生，应根据药代动力学和药效学相结合的原则制订给药方案。青霉素类、头孢菌素类等时间依赖型抗菌药物除少数消除半衰期长的品种(如头孢曲松)外，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖型抗菌药物可一日给药一次(重症感染及某些特殊情况除外)。(八)抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等则需根据患者病情采用较(九)抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一抗菌药物可有效治疗的感染不可联合用药。联合用药时宜选用具有协同或相加作用的抗菌药物联合。联合用药通常采用两种抗菌药物联合，三种及三种以上抗菌药物联合仅适用于个别情况，如确B4需三种以上抗菌药物联合应经科主任(或副主任)同意并签字四、抗菌药物的预防性应用(一)抗菌药物的预防性应用应在充分考虑患者是否具有发生感染的高危因素和感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上选择适当的抗菌药物品种和给药方案。不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联合应用作为预防用药。(二)对患者预防性应用抗菌药物时，应在病程记录中说明预防的致病菌种类、感染部位及选用相应抗菌药物品种的依据。医护人员要严格遵守无菌技术操作规程，决不能把泛用抗菌药物作为弥补无菌操作不到位的手段。(三)通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒感染性疾病，非感染因素引起的昏迷、休克等，中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。(四)围手术期预防性应用抗菌药物应符合以下要求：1、预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。决定是否预防性应用抗菌药物。(1)清洁手术：原则上不预防性应用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长；②手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果者；如心脏手术、眼内手术等；③恶性肿瘤放化疗中；④糖尿病患者血糖控制不住；5手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗菌种类选择有针对性的抗菌药物预防用药；对术前已存在感染的手术，如腹腔脏器穿孔所致腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽3、抗菌药物品种的选择及给药方法感染，应首先针对金黄色葡萄球菌选药。预防手术部位感染或如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、应用方便及价格相对较低的品种，原则上应按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)中的《常见手术预防用抗菌药物表》选用。严格控制氟喹(2)给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml),应在手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即6后给药；接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延(一)门诊患者需使用抗菌药物治疗时，原则上应选用非(二)门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合。严禁三种及三种以上抗菌药物联合应用(抗结核病等特殊治疗除外)。(三)门诊使用抗菌药物应以口服或肌肉注射为主，严格六、用语说明(一)本规范所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原7(二)品种：一种通用名即为一种品种。(三)品规：同一通用名、同一剂型、同一规格及同一厂(四)限定日剂量(defineddailydose,DDD):是指用于(五)抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。计算方法为：抗菌药物消耗量(累计DDD数)(六)同期收治患者人天数：是指在同一抽样时间段内出(七)抗菌药物的DDD数：该抗菌药物的消耗量(克)(八)抗菌药物的累计DDD数：所有抗菌药物DDD数的的通知》(卫办医政发[2009]38号)。预防性应用必须严格掌B下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物的选用应严格控3、各级医师必须严格按照以下要求选用抗菌药物：1)医师可根据诊断和患者病情选用非限制使用级抗菌药。2)患者需应用限制使用级抗菌药物时，应由具有限制使用级抗菌药物处方权的医师开具处方或医嘱。科主任对使用的3)患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物时，应具有严格的临诊专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。越级并应当于24小时内补充4)科室主任对本科室任何抗菌药物使用的合理性负责，并在各种检查中承担合理性解释责任；特殊使用级抗菌药物应用会诊专家对本人使用的特殊使用级抗菌药物的合理性负责，并在4、护理人员在执行医嘱时必须对抗菌药物使用的合理性和给药方案的科学性进行审查，并选择科学的给药方法。在患者用药期间要仔细观察疗效和及时发现药物不良反应，及时向医师提供停药或换药的依据，同时要向患者及家属宣传过度使用抗菌药物的危害。如发现不合理用药情况要及时向科主任及相B①医务科负责我院抗菌药物分级管理制度落实情况的监督检查工作，应每月对各科室进行监督检查并不定期抽查，果纳入科室质量考核体系并与个人绩效工资、职称晋升等挂钩2016年版)2抗菌药物临床应用分级管理目录(2016年版)非限制使用级限制使用级特殊使用级广谱青霉素1阿莫西林胶囊0.25g*24对青霉素酶不稳定的青霉素类1对青霉素酶稳定的青霉素类1注射用苯唑西林0.5g青霉素类复方制剂(β-内酰胺酶抑制阿莫西林/克拉维酸钾颗粒注射用阿莫西林/克拉维酸钾哌拉西林/他唑巴坦1.125g第一代头孢菌素类3注射用头孢唑啉0.5g、1.0头孢氨苄泡腾片0.125g*24第二代头孢菌素类4头孢丙烯干混悬剂0.125*4头孢克洛咀嚼片0.125*16注射用头孢替安0.5g、1.0第三(四)代头孢菌素类5注射用头孢曲松0.5g、1.0g注射用头孢他啶1.0g注射用头孢吡肟0.5g注射用头孢唑肟1.0g其他β内酰胺类3注射用头孢西丁0.5g、1.0注射用头孢米诺0.5g碳青霉烯类1美罗培南0.5(国)0.5(进)大环内酯类4阿奇霉素糖浆60ml:1.5g阿奇霉素注射液2ml:0.25g琥乙红霉素颗粒0.1g*12林可酰胺类1注射用盐酸克林霉素0.5g克林霉素棕榈酸酯氨基糖苷类1庆大霉素颗粒10mg*12喹诺酮类2左氧氟沙星胶囊0.1g*12左氧氟沙星注射液2糖肽类1注射用万古霉素0.5g咪唑衍生物3甲硝唑片0.2g*100甲硝唑注射液250ml:2.5g奥硝唑氯化钠100ml:0.5g奥硝唑胶囊0.25g*24奥硝唑注射液5ml:0.5g其它抗菌药物1注射用磷霉素2g抗真菌药3制霉菌素片50万*100氟康唑氯化钠100ml:0.2g氟康唑胶囊150mg*1氟康唑注射液100ml:0.2g伊曲康唑胶囊100mg*143以调配并审核各级抗菌药物的处方。5、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。二、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理法》、《处方管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；抗菌药物临床使用及管理制度；常用抗菌药物的抗菌作用特点及体内过程特点；常见细菌耐药趋势与控制方法；抗菌药物不良反应的防治等内容。三、医务科对执业医师的抗菌药物临床使用情况进行监管，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权。限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。四、医师出现下列情形之一的，医务科取消其抗菌药物处1、抗菌药物培训考核不合格；2、不按照规定开抗菌药物处方，造成严重后果的；3、不按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；4、因开具抗菌药物处方牟取私利的。五、药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预，发生3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。权医师(数量不低于25%)重点进行检查。每名医师的处方或床科室以及|类切口手术的医师处方。(一)病区医嘱抗菌药物专项点评20%医师理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》,汇总月的10日前，送交医务科备案。2、医务科组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结(二)门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的550份处方(如不足50份，按实际份数计算),填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》(附件三),统计相关医师的抗菌药物使用合格率，按月汇总根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提以超常处方药费10倍罚款(从责任人奖金中扣除);限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权并处以超常处方药费10倍罚款(从责任人奖金中扣除)。62方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当六、药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医七、医师出现以下情形之一的，医院按照《执业医师法》第227、重复给药的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用药不适宜情况的。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用相关记录，按照有关规定报告医院药事管理与药物治疗学委员教育培训、批评等措施，并对相关处方医师设置考核周期。一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为该医师定期考核不合格，必须离岗参加培训；对患者造成严重损害的，由卫生行政部门按照相关法律、法规、规章等给予相应2、无正当理由开具高价药的；3、无正当理由超说明书用药的；4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同医务科对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理十二、药师应按规定认真审核抗菌药物处方与医嘱，发现③药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预，发生3次以上且无正当理由2、医院对临床医生抗菌药物临床应用情况进行监测，对抗菌药物使用量，使用率和使用强度进行排名并予以公示，对排名靠前或发现严重问题的医师进行教育，情况严重的予以通报。3、认真落实抗菌药物处方、医嘱点评工作，点评结果及有4、对用量明显增加的抗菌药物品种，抗菌药物管理工作组应提出警示并分析原因。特殊情况如新进入的药品使用未满三个月的、药品价格调整引起的用量变化、特殊原因引起的病人5、药剂科在每季度盘点时，对超常用药(增加、减少或滞销)应定期反馈给抗菌药物管理工作组。对长期不用的抗菌药物，若非临床必备，应在药事管理与治疗学委员会会议上讨论6、对发现药品有促销行为或有举报存在问题的抗菌药物，3I、抗菌药物临床用药不适宜处方3次以上的；2、抗菌药物临床用药超常处方3次以上的；3前10的医务人员；5、对清洁手术不按有关规定预防使用抗菌药物排名前10名的标排名前5位的科室；合要求排名前5名的科室；4、连续3个月抗菌药物使用量始终居于前5位的科室；3、1年内2次被进行诫勉谈话的医生予以待岗1个月；4、1年内2次被进行诫勉谈话的科室负责人，医院视其情3一、抗菌药物管理工作组负责全院抗菌药物临床应用监测物临床应用评估表，及时上报评估意见。内容应包括该药物的差的抗菌药物品种，抗菌药物管理工作组与药事管理和药物治疗学委员会办公室应及时进行全面的调查评估，评估结论提交药事管理和药物治疗学委员讨论，药事管理和药物治疗学委员药物等，除按规定处理外，抗菌药物管理工作组应在全院通报(一)抗菌药物遴选应优先选择安全、有效、经济、临床(一)根据临床需要，需变更已列入医院采购目录以内抗(二)因临床特殊需要，需长期应用的抗菌药物品种、规3(三)因特殊感染患者治疗需要而临时使用医院采购目录如果超过5次，要讨论是否列入医院抗菌药物采购目录内。但(一)充分利用医院网络系统、抗菌药物临床应用监测网(二)结合处方点评，每季度分析我院及临床各专业科室2.使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使3.企业违规销售的品种；5.对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物；6.存在安全隐患、疗效不确定、性价比差或其他抗菌药物(三)清退或者更换抗菌药物品种、品规、生产企业，需3理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换抗菌药物品种原则上不超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个二、抗菌药物品种清退原则(一)存在安全隐患、疗效不确定、性价比差和违规促销(二)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物品种。(三)纳入基本药物使用和管理但未中标的抗菌药物品种。(四)临床上用量较少的抗菌药物品种。三、抗菌药物品种遴选原则(一)优先选用安全、有效、经济、临床需要且广泛应用(二)优先选用《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管3理有关问题的通知(卫办医政发(2009)38号)》文件中关于(三)优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录四、抗菌药物遴选程序(一)抗菌药物品种的遴选1.选择临床应用抗菌药物较广的科室(呼吸内科、重症医学科、外科、妇产科、小儿内科、新生儿科)的相关专家组成专家组，根据抗菌药物清退、遴选原则及卫生部规定的品种分2.药事管理与药物治疗学委员会委员及抗菌药物管理工作组成员对临床专家初步拟定的抗菌药物品种进行讨论，进行必要的增减，确定抗菌药物品种，列入我院抗菌药物采购供应目(二)抗菌药物品规的选择1.列入我院抗菌药物采购供应目录的品种且符合“一品两2.列入我院抗菌药物采购供应目录的品种，超出“一品两规”者，由药事管理与药物治疗学委员会委员及抗菌药物管理工作组成员对不同生产厂家的品规逐个审核，综合考虑质量层次、规格及临床用量等因素，在医院纪检部门的监督下，对不五、对我院确定的抗菌药物采购供应目录(包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格)按照规定向省卫生厅备案十一、目录外抗菌药物临时采购