2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.病因学将糖尿病分成四大类型，分别是（）A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖E、1型，2型，IGT，IFG2.A.高渗盐水试验B.安体舒通试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.皮质醇抑制试验鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是（）3.患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。A、睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖B、肾功能和血浆蛋白测定C、电解质D、血常规E、尿常规F、血脂质谱测定4.判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。A、术后随机GH较正常值下降1/3~1/2B、TRH兴奋试验GH无反应性增高C、血清IGF-1升高D、术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/LE、术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L5.患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。下列检查中可作为确诊依据的是（）。A、生长激素测定B、妇科超声C、染色体核型分析D、甲状腺激素测定E、胸部X线片6.女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。拟行手术治疗，术前准备为（）。A、无须作术前准备B、使用碘剂C、使用抗甲状腺药D、使用抗甲状腺药及碘剂E、使用α受体阻滞剂7.男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天3次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药8.患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×109/L，N0.60，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。A、2型糖尿病B、脑卒中C、糖尿病肾病D、急性左心功能不全E、药物性低血糖F、高血压9.女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。为进一步确诊应做以下检查除了（）。A、尿常规（pH、比重、PRO）B、醛固酮测定C、尿17-羟类固醇D、低钠试验E、高钠试验10.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。根据上述资料，考虑什么疾病（）。A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、Addison病D、继发性肾上腺皮质功能减退E、低血糖症11.库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的（）。A、垂体常有微腺瘤B、血中ACTH减低C、双侧肾上腺皮质增生D、双侧肾上腺皮质有腺瘤12.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A、肾上腺髓质素B、嗜铬粒蛋白C、多种肽类激素D、儿茶酚胺E、糖皮质激素13.MEN-2型最常见的病变为（）A、嗜铬细胞瘤B、甲状旁腺增生或腺瘤C、甲状腺髓样癌D、胰岛细胞瘤E、类癌14.患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）。A、TT3B、FT3C、FT4D、TSHE、rT315.不易发生糖尿病状态者为（）。A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、肢端肥大症D、阿狄森氏病E、甲状腺功能亢进症16.女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）A、血醛固酮测定B、24小时尿钾测定C、肾素-血管紧张素Ⅱ测定D、24小时尿钠测定E、低钠试验17.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。此时最可能的诊断是（）。A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B、Graves病C、恶性肿瘤晚期D、吉兰-巴雷综合征E、垂体性甲状腺功能亢进18.患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。A、限水B、静脉补充氯化钠溶液C、抗生素D、利尿剂E、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F、盐皮质激素19.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是（）A、20～30岁B、30～40岁C、30～50岁D、40～50岁E、50岁以上20.患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。目前考虑的疾病有（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰。）（）。A、青春期生理性男子乳房发育B、病理性男子乳房发育C、异位非滋养细胞肿瘤D、先天性肾上腺皮质增生E、原发性睾丸功能减退F、肾肿瘤21.下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）。A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、心率增快D、胫骨前黏液性水肿E、甲状腺血管杂音22.女40岁。脸色苍白.乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查（）A、动态功能抑制试验

B、动态功能兴奋试验

C、靶腺激素测定

D、影像学检查

E、自身抗体测定23.碘剂治疗甲亢用于（）A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心脏病、甲亢危像C、甲亢危像、术前准备D、应激、甲亢心脏病E、甲状腺三度肿大、甲亢危像24.与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。A、年龄B、药物的剂型C、饮食结构D、性别E、药物剂量25.甲状旁腺功能减退者，血钙为下列何值可引起手足抽搐（）A、2.5mmol/LB、3.Ommol/LC、2.Ommol/LD、2.3mmol/LE、2.8mmol/L26.性激素属于氨基酸类激素27.妊娠期糖尿病(GDM)28.Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A、不能泌乳B、精神淡漠C、皮肤苍白D、闭经E、毛发脱落29.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好（）A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CRH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验30.关于亚临床甲状腺功能减退，叙述正确的有（）。A、如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗B、妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进C、亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗D、老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗E、如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗31.下列哪些疾病属于腺垂体的疾病（）A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症E、催乳素瘤32.患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充（）A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲33.关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是A、生长速度极为缓慢B、成年后多保持童年体形和外貌C、智力发育一般正常D、成年身高一般不超过130cmE、青春期性器官发育正常或不出现发育延迟34.MEN-2A的临床特点包括_________、_________、________。35.诊断垂体瘤，最常用的方法是（）。A、垂体及靶脉激素测定B、头颅MRI或CTC、血管造影D、头颅X线E、气脑造影36.男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。患者可能的诊断是（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血压D、高血脂E、神经衰弱37.下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准（）A、甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者

B、排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌

C、尿碘高于50μg

D、吸碘率呈“碘饥饿”曲线

E、排除甲状腺癌

38.患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）。A、分段尿糖测定B、HbA1c测定C、自我血糖监测D、监测夜间0～3时血糖E、监测睡前血糖39.肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。40.患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。治疗方案应该选择（）。A、甲巯咪唑加普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔C、甲巯咪唑加地西泮D、131I治疗E、充分手术前准备后手术治疗41.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以后者为主。42.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应（）A、再度推注50%葡萄糖液60～100ml

B、持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒

C、胰升血糖素1mg皮下或肌注

D、20%甘露醇200ml脱水治疗

E、作头颅CT检查43.库欣病的病因是（）A、垂体ACTH腺瘤B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C、下丘脑-垂体功能紊乱D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE、Meador综合征44.患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充（）。A、甲状腺素B、糖皮质激素C、性激素替代D、补液扩容，升高血压E、服用胃动力药，改善患者食欲45.下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确（）A、畏光、流泪B、结膜充血、水肿C、复视、异物感D、突眼度往往在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定46.Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关（）A、体液免疫B、细胞免疫C、TSAbD、TPOAbE、TSH47.垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的（）A、低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B、循环衰竭、高热或低温，谵妄C、高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D、低血压、低血糖、电解质紊乱E、精神症状、昏迷、水中毒48.患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的诊断是（）。A、妊娠12周B、多囊卵巢综合征C、甲状腺功能减退症D、垂体泌乳素瘤E、高泌乳素血症49.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、脆性糖尿病人在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯磺丁脲C、清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病病人应减少胰岛素剂量或停用E、经一段时间的胰岛素治疗后，病人都可产生胰岛素抗体50.男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是（）A、右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B、该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号C、考虑为右侧肾上腺腺瘤D、考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E、考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤51.患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”去某院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。A、尽快使用呼吸兴奋剂B、充分补液C、抗心律失常药纠正快速心室率D、持续静脉滴入小剂量胰岛素E、尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F、纠正电解质紊乱52.病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风慢性期可以考虑下列哪一种（或哪几种）措施？（）A、适当减少水的摄入B、严禁饮酒C、适当服用噻嗪类利尿剂D、适当服用碳酸氢钠E、服用别嘌呤醇F、服用秋水仙碱53.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。A、立即手术治疗B、以上都对C、立即肌注硫酸镁D、立即静脉缓慢推注酚妥拉明E、立即肌注利血平54.患者，男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h。最可能的诊断是（）。A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合症E、单纯性肥胖55.患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）。A、AVP-NPⅡ基因突变所致B、垂体分泌AVP减少所致C、精神因素所致D、AVP2受体基因突变所致E、血钾过低所致56.患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。A、低胡萝卜素血症B、贫血C、血清三酰甘油升高D、血清LDL-C升高E、血清LDH升高57.哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能（）A、阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B、排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥C、高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作D、高血压经多种降压药物治疗无效E、多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化不严重者58.抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。59.患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（）。A、积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗B、因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进C、先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗D、先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术E、用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗60.T1DM有何临床特点（）A、多发生于青少年，起病较急，病情较重

B、血浆胰岛素水平低下甚至无

C、易发生DKA

D、必须使用胰岛素以维持生命

E、相关免疫学检查无异常

61.腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。62.下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况（）A、空腹血糖B、糖耐量试验C、餐后2h血糖试验D、糖基化血红蛋白E、胰岛素释放试验63.患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是（）。A、皮质醇增多症B、多囊卵巢综合征C、雄激素肿瘤D、先天性肾上腺皮质增生E、垂体瘤64.患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者可能存在（）A、糖尿病B、中枢性尿崩症C、精神性多饮D、急性肾衰竭E、肾性尿崩症65.降钙素的分泌部位是（）。A、垂体B、下丘脑C、甲状腺滤泡细胞D、甲状腺滤泡旁细胞E、甲状旁腺主细胞66.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。A、碘致甲状腺功能亢进症B、绒毛膜癌C、多结节性毒性甲状腺肿D、滤泡状甲状腺癌E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎67.就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）。A、钠离子B、氯离子C、尿素D、钙离子E、葡萄糖68.男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选（）A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素69.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?（）A、糖尿病B、嗜铬细胞瘤C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺髓样癌70.关于甲状腺功能亢进的临床表现：下列哪项是错误（）。A、心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常B、易发生房性心律失常C、部分病人会发生低钾性麻痹D、有时可不伴有高代谢症群E、少数病人可伴肌萎缩71.超短效胰岛素包括（）。A、诺和锐B、优泌乐C、诺和灵RD、甘精胰岛素72.男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为（）A、室上性心动过速B、室性早搏C、房室交界性早搏D、心房颤动E、心房扑动73.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）A、首先饮食控制4周B、先用磺脲类降糖药C、立即开始胰岛素治疗D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂74.一般亚急性甲状腺炎(131)I摄取率增加，血沉减慢。75.此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑（）A、原发性醛固酮增多症B、急进性恶性高血压C、范可尼综合征D、慢性肾小管性酸中毒E、Bartter综合征76.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。以下最可能异常的是（）。A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血钠77.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。应考虑其他哪种情况（）。A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿E、以上都不是78.原发性甲状腺功能减退最常见的原因是（）A、慢性淋巴性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺切除术后D、甲状腺肿瘤E、单纯性甲状腺肿79.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗首选（）。A、他巴唑B、复方碘液C、糖皮质激素D、普萘洛尔（心得安）E、丙基硫氧嘧啶80.患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。最佳治疗方案为（）。A、理疗、针灸治疗B、手术治疗斜视C、眼眶减压术D、抗甲状腺药物＋皮质激素治疗E、眼眶放射治疗81.男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是（）A、增大MMT用量B、停用MMTC、加用碘剂D、MMT减量并加用L-T4E、加用普萘洛尔82.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。此时最快捷的检查手段是（）A、血糖、血酮测定B、血气分析C、尿糖、尿酮测定D、肾功能测定E、血电解质测定83.关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）。A、大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B、有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C、嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D、嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E、恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好84.男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）A、阿卡波糖B、格列齐特C、二甲双胍D、瑞格列奈E、哪格列奈85.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义？（）A、血酮体测定B、血pH测定C、碳酸氢根浓度测定D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙86.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。如果患者发生粘液性水肿，以下哪一种（或哪几种）药物是可能会使用的（）。A、L-T3B、L-T4C、氢化可的松D、普萘洛尔E、复方碘剂F、阿司匹林87.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列检查对诊断最为重要的是（）。A、妇科检查B、乳头溢液C、视野测定D、甲状腺触诊E、面肌叩击试验88.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有（）A、呋噻米B、阿司匹林C、保泰松D、泼尼松E、倍他乐克89.患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测（）。A、饭后血糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、空腹血浆胰岛素水平E、OGTT90.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。A、与胰岛素联合治疗B、与二甲双胍联合治疗C、两种磺脲类药物联合治疗D、与胰岛素增敏剂联合治疗E、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗91.下列哪项是复方碘剂治疗的指征（）A、甲亢合并妊娠B、甲亢性心脏病C、甲亢术后复发D、甲亢术前准备和甲状腺危像E、甲亢伴重度浸润性突眼92.真性性早熟又称（）。A、非GnRH依赖性性早熟B、GnRH依赖性性早熟C、外周性性早熟D、中枢性性早熟E、完全性性早熟93.下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确（）A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与饮食习惯有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用94.肾上腺腺瘤患者手术切除腺瘤后，需长期使用氢化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治疗。95.患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。为进一步明确诊断，下一步检查应为（）。A、眼眶CTB、甲状腺功能检查C、复像检查D、提上睑肌肌力检查E、新斯的明试验96.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿97.下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响（）A、血清TT3B、血清TT4C、甲状腺素结合试验D、FT3E.FT498.非浸润性突眼的发生机制为（）A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B、眼肌萎缩C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmE、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19