医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟71

医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟71一、判断题(对下列命题做出判断)1.

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种非性传播疾病。正确答案：B[解析]尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致，常（江南博哥）发生在外生殖器及肛门等部位，主要经性行为直接传播。

2.

流行性腮腺炎的传播方式是蚊虫叮咬。正确答案：B[解析]流行性腮腺炎主要的传播方式是通过飞沫经呼吸道传播。

3.

肺炎患者应用抗生素治疗24～48小时后应对病情进行评估，决定进一步用药。正确答案：B[解析]肺炎在抗生素治疗后48～72小时进行病情评估，过早无益。

4.

肥胖是高血压危险分层的心血管危险因素之一。正确答案：A[解析]高血压的心血管危险因素：①年龄因素，男性＞55岁，女性＞65岁；②吸烟；③总胆固醇≥5.7mmoL/L；④糖耐量受损和(或)空腹血糖受损；⑥早发心血管疾病家族史；⑦腹型肥胖；⑧血同型半胱氨酸升高。

5.

前列腺素合成增加导致急性糜烂出血性胃炎。正确答案：B[解析]急性糜烂出血性胃炎其中一个常见的病因就是服用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药属于非特异性环氧化酶抑制药，抑制了COX-1，导致维持胃黏膜正常再生的前列腺素合成不足，黏膜修复障碍，从而出现糜烂和出血。

6.

闭合性气胸的胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时不可为负压。正确答案：B[解析]闭合性(单纯性)气胸的胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压，亦可为负压，视气体量多少而定。

7.

胸膜肿瘤中以胸膜间皮瘤最为常见，大多数患者年龄在40～70岁之间，男性多于女性，首发症状以胸痛、咳嗽和气短为主。正确答案：A

8.

对垂体性库欣病患者进行大剂量地塞米松抑制试验时，多数情况下糖皮质激素的分泌可以被抑制。正确答案：A

9.

特发性肺纤维化的突出临床症状是干咳，进行性呼吸困难。正确答案：A[解析]特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎。其临床症状特点为起病隐匿渐进，开始类似上呼吸道感染的症状，常伴干咳，最突出的症状为进行性发展的呼吸困难。

10.

急性胆囊炎的表现有右肩背部疼痛，属于牵涉性疼痛。正确答案：A[解析]牵涉痛是指某些内脏器官病变引起的特殊远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。急性胆囊炎的表现有右肩背部疼痛，属于牵涉性疼痛。

二、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

AIDS最主要的传播途径是______。A.性接触传播B.血液传播C.垂直传播D.吸毒传播正确答案：A[解析]艾滋病(AIDS)最主要的传播途径是通过性传播，也可以通过血液及母婴垂直传播。握手、拥抱、礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播。

2.

副交感神经的作用是______。A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.心率加快正确答案：C[解析]副交感神经系统的活动主要是保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量及加强排泄和生殖功能。如心脏活动的抑制、瞳孔缩小避免强光进入、逼尿肌收缩、消化道功能增强以促进营养物质吸收或能量补充等。

3.

一青年男子咯血，伴低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是______。A.肺癌B.肺结核C.慢性肺脓肿D.支气管扩张正确答案：B[解析]肺结核最常见的全身症状为午后低热，部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等，约1/3的患者有咯血。根据该患者的临床表现，可以考虑诊断为肺结核。

4.

关于正常体温波动的叙述，下列说法错误的是______。A.早晨体温略低，下午体温略高B.运动或进食后体温略高C.24小时内体温波动幅度不超过1℃D.月经期或妊娠妇女体温略低正确答案：D[解析]人的体温随昼夜变化呈周期性波动。通常清晨2～6时体温最低，午后1～6时时最高。波动的幅度一般不超过1℃。运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，体温升高。体温在排卵日最低，排卵后体温升高0.3～0.6℃，并持续到下次月经开始。妊娠初期体温略升高。

5.

对脑和长骨的发育最为重要的激素是______。A.生长激素B.甲状腺激素C.雄激素D.雌激素正确答案：B[解析]甲状腺激素是胎儿和新生儿发育的关键激素，能够促进神经元的增殖和分化，促进突触的形成。甲状腺激素还能够促进骨化中心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长。综上所述，甲状腺激素对脑和长骨的发育尤为重要。

6.

确诊急性肾炎最可靠的依据是______。A.血尿B.高血压C.肾活检D.蛋白质正确答案：C[解析]确诊肾炎病理类型的可靠方法就是肾活检。

7.

乳腺癌最典型的临床表现是______。A.乳腺出现肿块，伴疼痛B.乳腺出现肿块，伴食欲缺乏C.乳腺有肿块，光滑、活动D.乳腺肿物，质硬、活动度差正确答案：D[解析]乳腺癌早期典型的表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者在无意中发现的，肿块质地硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动，活动度差。

8.

先天性腹股沟斜疝最主要的原因是______。A.出生后啼哭腹压增高B.腹壁强度差C.腹膜鞘状突未闭D.腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案：C[解析]腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭；后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全是最主要的病因。

9.

患儿，男性，14岁。发现颈前中央一颗花生米大小肿块已1年余，边界清楚，随吞咽活动。近来肿块增大，伸缩舌时牵痛，触痛明显。其诊断首先应考虑为______。A.甲状腺瘤病变B.甲状腺出血囊性变C.皮样囊肿感染D.甲状腺舌管囊肿感染正确答案：D[解析]甲状腺舌管囊肿多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。其表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块，境界清楚、表面光滑、有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿还表现为伸缩舌时疼痛，综合考虑可初步诊断为甲状腺舌管囊肿感染。甲状腺瘤病变无压痛，且大部分患者无任何症状，注意区分记忆。

10.

高位小肠梗阻患者，除腹痛外，最主要的症状为______。A.腹胀B.不能活动C.呕吐频繁D.血便正确答案：C[解析]高位肠梗阻的呕吐出现较早，呕吐多较为剧烈，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。

11.

小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗?______A.口服利尿剂B.静注洋地黄C.静注甘露醇D.静注硝普钠正确答案：D[解析]小儿急性肾炎表现有肺水肿者除一般对症治疗外，可加用硝普钠。

12.

地方性呆小病的最佳预防措施是______。A.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐B.积极治疗患甲状腺病的妇女C.孕妇宜多食含碘食物D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml正确答案：A[解析]缺乏碘可以起克汀病(呆小病)。食盐加碘是全世界防治碘缺乏简单易行、行之有效的措施，目前我国已经全面推行食盐加碘，是地方性呆小病的最佳预防措施。

13.

婴儿吐泻最易发生脱水的原因是______。A.胃消化功能差B.胃酸浓度低C.肠消化功能差D.水代谢平衡紊乱正确答案：D[解析]婴儿因吐泻而导致体液丢失，主要表现在体液总量，特别是细胞外液的减少，进而导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，最终发生不同程度的脱水。

14.

金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑______。A.高热B.脓气胸C.心力衰竭D.酸中毒正确答案：B[解析]金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。其临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。肺部体征出现早，发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时出现相应的体征。突然呼吸困难符合气胸的诊断。综合考虑该患儿应为金黄色葡萄球菌并发脓气胸。

15.

患儿，男性，生后8个月。一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人，皮肤、黏膜苍白，红细胞中央淡染。其病因最主要是______。A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足正确答案：B[解析]该患儿有贫血貌、异食癖和红细胞中央淡染，可以首先考虑诊断为缺铁性贫血(IDA)。该患儿一直是母乳喂养，母乳中铁含量较低，所以该患儿发生缺铁性贫血的主要原因是铁的摄入不足。

16.

患者，女性，28岁。停经70天，下腹阵痛伴有阴道流血3天。查子宫口可容1指，见有胎膜样组织堵塞宫口，子宫大小如孕10周。该患者的诊断可能为______。A.无流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产正确答案：B[解析]难免流产是指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

17.

滴虫阴道炎最典型的临床表现是______。A.白色豆渣样白带，外阴奇痒B.血性白带，外阴奇痒难忍C.脓性白带，阴道灼痛D.灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒正确答案：D[解析]滴虫阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物的典型特点为灰黄色、黄白色稀薄脓性、泡沫状、有异味。

18.

经血过多最多见于______。A.子宫肌壁间肌瘤B.卵巢癌C.阔韧带内肌瘤D.附件炎正确答案：A[解析]子宫肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，表现为月经量增多、经期延长，但是月经周期基本正常。

19.

患者，女性，27岁。婚后自然流产3次，月经过多2年。妇科检查：宫颈正常大，Ⅰ度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双附件正常。该患者最佳的处理措施是______。A.中药调整月经B.口服止血药C.子宫肌瘤剔除术D.子宫切除术正确答案：C[解析]该患者诊断为子宫肌瘤。该患者因子宫肌瘤造成反复流产，符合子宫肌瘤手术治疗的指征。考虑年轻患者，希望保留生育功能，应首先选择子宫肌瘤剔除术。

20.

32岁孕妇，因前置胎盘行剖宫手术，术后即发现阴道内部有液体流出。为明确诊断，首先应采取______。A.导尿查尿常规B.逆行静脉肾盂造影C.膀胱内注射亚甲蓝D.静脉造影正确答案：C[解析]该孕妇阴道内部有不明液体流出，对不能明确的膀胱损伤，为明确流出部位，可经导管向膀胱内注射亚甲蓝，根据亚甲蓝液流出处可明确损伤部位。

21.

葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是______。A.症状有区别B.阴道出血持续时间长C.查体有区别D.病检有无绒毛结构正确答案：D[解析]葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎的镜检可见绒毛结构，有水泡，有间质血管。绒癌镜检没有绒毛结构，没有水泡，没有肿瘤间质血管。

22.

诊断肾病综合征时，不含哪项表现?______A.高血脂B.大量蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症正确答案：C[解析]肾病综合征的表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

23.

分娩时可作为判断先露下降的标志的是______。A.骶骨B.耻骨弓C.坐骨棘D.骶骨凹度正确答案：C[解析]两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降过程的重要标志。

24.

预防佝偻病的最有效措施为______。A.户外活动B.补充钙剂C.足量蛋白质及热卡D.补充维生素D正确答案：A[解析]户外活动、多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便而有效的措施，保证儿童体育运动特别是户外活动的时间。

25.

小儿出生后生长发育最迅速的时期是______。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期正确答案：B[解析]小儿出生以后生长发育最迅速的两个时期是婴儿期和青春期。

26.

《中华人民共和国执业医师法》适用于______。A.依法取得执业医师资格的人B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员正确答案：D[解析]《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

27.

诊断贫血及贫血程度的最重要指标是______。A.红细胞计数B.血红蛋白定量C.红细胞形态D.网织红细胞计数正确答案：B[解析]贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。

28.

颅内压增高的三大主征是______。A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.头痛、呕吐、视神经盘水肿正确答案：D[解析]头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的三主征。颅内压增高的三主征各自出现时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

29.

下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是______。A.发绀B.昏迷C.气急D.蒜臭正确答案：D[解析]有机磷农药中毒患者除毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统等症状外，还有另外一个特征性的表现，即呼出的气体有大蒜臭味。

30.

流行性感冒的常见症状、体征是______。A.发热伴寒战B.发热伴结膜充血C.发热伴肝脾肿大D.发热伴出血正确答案：A[解析]流行性感冒的常见症状为寒战、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等；发热伴结膜充血，常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒及钩端螺旋体病等疾病；发热伴肝脾肿大，常见于白血病、结缔组织病、淋巴瘤和血吸虫病等疾病；发热伴出血，常见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、败血症等重症感染和血液病。

三、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项)1.

哪些不是骨折特有的体征?______A.畸形B.骨筋膜室综合征C.异常活动D.功能障碍正确答案：BD[解析]骨折特有的体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。骨筋膜室综合征是骨折常见的并发症之一。功能障碍是骨折的一般表现。

2.

符合深Ⅱ度烧伤的有______。A.损伤达真皮层，有皮肤附件残留B.疱底潮湿，均匀发红C.痛觉迟钝，但拔毛有痛觉D.无水疱出现正确答案：AC[解析]Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强；表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感；3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层；局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、潮湿、疼痛剧烈；1～2周内愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，可有小水疱，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间，创面湿润，痛觉迟钝；3～4周愈合，常有瘢痕增生。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼；痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。

3.

T管引流的作用是______。A.促使炎症消退B.防止胆汁性腹膜炎C.防止狭窄、梗阻等并发症D.减轻胆总管缝合处张力正确答案：ABCD[解析]放置T管的目的：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致的胆总管内压力增高、胆汁外漏引起腹膜炎；②引流残余结石，使胆道内残余结石尤其是泥沙样结石通过T管排出体外，亦可经T管行造影或胆道镜检查、取石；③支撑胆道，防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。

4.

下列哪些是颅内压增高者的呕吐特点?______A.常为喷射状B.多在头痛剧烈时出现C.常与饮食有关D.可导致水、电解质紊乱和体重减轻正确答案：ABD[解析]颅内压增高者多在头痛剧烈时出现恶心、呕吐。呕吐常为喷射状，可导致水、电解质紊乱和体重减轻，与饮食无关。

5.

肠梗阻施行胃肠减压的目的在于______。A.改善肠道内血液供应B.减轻腹胀C.增加血氧含量D.减少肠壁水肿正确答案：ABD[解析]胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一，目的是减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复、减少肠壁水肿。

6.

下列因素中，哪些是肾前性氮质血症的诱因?______A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象正确答案：ABC[解析]失血、过度利尿导致血容量下降；心源性休克、肺栓塞致心排血量不足引起血容量下降，均为导致肾前性氮质血症的因素。恶性高血压肾危象引发的肾血管性A