科室常用药物的作用与副作用

科室常用化疗药物的

作用及注意事项主讲人：李媛媛化疗药分类一、蒽环类主要有表柔比星、多柔比星；二、植物药主要有紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨三、烷化剂主要有环磷酰胺四、铂类主要有卡铂五、靶向治疗赫赛汀一、表柔比星（法玛斯）、给药说明：（）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过后，通过氯化钠注射液或葡萄糖注射液的输液袋进行静脉滴注。（）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉之后再给药。给药后静脉用盐水冲洗。（）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。（）不可肌肉注射和鞘内注射。、注意事项：（）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。（）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。（）使用本品天内,可能会出现红色或粉红色尿。、不良反应：（）胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻；（）粘膜炎，用药的第～天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜；（）脱发，～的病例可发生，一般可逆，男性有胡须生长受抑；（）曾有报道偶有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、关节疼痛。二、多西他赛（辰焕）、注意事项：⑴只能用于静脉滴注。滴注时间控制在。（）局部毒性大，避免外渗。 、不良反应:（）轻度过敏反应：如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。（）皮肤反应：常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。（）常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应。（）其它副反应包括：脱发、无力、黏膜炎、关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。三、紫杉醇脂质体（力朴素）、注意事项：⑴本品静脉滴注。⑵本品只能用葡萄糖注射液溶解和稀释，以免发生脂质体聚集。溶解后下内稳定。（）预防过敏反应,在使用本品前,进行以下预处理：静脉注射地塞米松;肌肉注射苯海拉明;静脉注射西咪替丁。、不良反应:（）过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过缓。局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。（）骨髓抑制：用药后日。胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常。脱发：发生率为。四、长春瑞滨（诺维本）、注意事项：⑴只能静脉给药，外渗可引起局部皮肤毒性,甚至坏死。（）药物必须溶于生理盐水并于短时间内（）静脉输入。然后输入大量生理盐水冲洗静脉。（）药物外渗：立即停止注药，尽量吸出渗出的药液，渗出部位局部皮下注射透明质酸和采用热敷措施，有助于减轻严重刺激症状。余药从另一静脉输入。（）低温冷藏（℃）避光保存。开启后或配置好的稀释液，可保存小时。、不良反应:（）长期用药可出现下肢无力，肠麻痹，便秘等，要保持大便通畅，观察有无便秘、腹胀、肠梗阻等症状。（）可引起呼吸困难和支气管痉挛，注药后数分钟或数小时内发生。（）可见有中度进行性脱发和下下颔痛。五、环磷酰胺（德国）、注意事项：（）适用于静脉输注。（）溶液制备后必须在内应用（应储存于℃以下）。、不良反应：（）出血性膀胱炎，镜下血尿和肉眼血尿，必要时需终止治疗。()骨髓抑制最低周；免疫抑制、感染、脱发、口腔炎()胃肠道反应:如恶心、呕吐常为剂量相关的不良反应。()最常见为可逆性脱发，手掌、指甲脚掌的色素沉积也有报告。六、卡铂、注意事项：⑴溶解稀释，静脉滴注，稀释后应在内用完。（）本品只做静脉注射，应避免漏于血管外。、不良反应：（）注射部位疼痛。（）骨髓抑制（注射后天最低）（）过敏反应(皮疹或瘙痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内；指或趾麻木或麻刺感；（）恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见耳鸣、变态反应和肝功能异常。（）视力模糊、粘膜炎或口腔炎；常用化疗药简称：：表柔比星心脏毒性：环磷酰胺血尿：多西他赛面色潮红，全身皮疹，四肢末梢神经炎：紫杉醇脂质体面色潮红，全身皮疹，四肢末梢神经炎：赫赛汀首次用可出现发热、心慌、寒颤，心脏毒性强

均有的表现：恶心、呕吐、头晕、胸闷常用化疗方案：方案：环磷酰胺多西他赛常用于浸润性癌、导管内癌、浸润性癌，病情较轻微的病人，给予个疗程;、导管内癌,免疫组化结果分期差的病人，给予个疗程；、级别低，且免疫组化分期好的病人，则不需化疗。常规营养药物除外：第一天：地塞米松环磷酰胺地米第二天：地米西咪替丁(保护胃肠道，止吐)多西他赛第三天:查血常规瑞白(粒细胞刺激因子，升白细胞）

、浸润性癌，细胞分裂差，并伴有淋巴的转移，数值较高（多发转移风险高的病人）：一般给予个疗程的(序贯治疗），前四疗程用,后四疗程可选用或者。、新辅助治疗的病人常选(便宜）或方案（价格高）第一天：地塞米松：磷酸肌酶（营养心脏）表柔比星第二天：地塞米松：环磷酰胺地米（降低过敏反应机率）第三天：地塞米松：西咪替丁紫杉醇第四天:查血常规瑞白一、调配时的注意事项：、轻弹安瓿顶部、打开安瓿时一定要用纱布包裹、抽吸药液时，不超过注射器的满、拍其实不要排到空气中、医疗废物及时处置，利器盒要及时关闭二、调配时的技巧：调配多西他赛时，怎样避免产生泡沫？.再注入溶剂时，要将注射器紧贴瓶壁缓慢注入.在将药液注入输液袋时，一定要将注射器针头完全放在液面下，并缓慢注入.在将药液注入输液袋后，将袋内多余的空气抽出，以免因摇晃引起泡沫紫杉醇脂质体（力朴素）：专用振荡器振荡分钟环磷酰胺针：保证至少溶媒的情况下振荡分钟表柔比星（浙江海正）：此药适宜溶媒为氯化钠注射液及葡萄糖注射液，用氯化钠注射液溶解时需振荡分钟非整支药品调配计算公式粉针剂（注入溶媒剂量×非整支药品数量）针剂（药品实际剂量×非整支药品数量）化疗药物合理应用——给药次序原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药（必要时）化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图注射类西药一、托烷司琼（尤明）、阿扎司琼（丁悦）、用于预防和治疗癌症化疗或外科手术引起的恶心和呕吐。、在任何化疗周期中，盐酸托烷司琼最多应用天。、不良反应：最常见的不良反应为便秘，其他常见的不良反应有头痛、头昏、眩晕、疲劳和腹痛和腹泻等。二、去氨加压素（深圳翰宇）、延长的出血时间缩短或恢复正常。、不良反应：可引起电解质紊乱，引起血压一过性降低及反射性心动过速，给药时脸部潮红。胃痛及恶心呕吐。三、矛头蝮蛇血凝酶针（蓬莱）、尖吻蝮蛇血凝酶针（北京）、促凝血及止血药。、不良反应:发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或和糖皮质激素及对症治疗。四、瑞白（重组人粒细胞刺激因子）、促进白细胞增生药、不良反应:（）有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象。（）有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。（）有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，、升高。（）极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。五、戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）、亮丙瑞林缓释微球、雌激素抑制剂，常用于化疗前一周。、年轻的化疗病人，用药后起到保护卵巢的作用；化疗结束后用此类药物的病人是为了抑制雌激素分泌，降低复发转移的风险。、不良反应:（）罕有发生过敏反应。（）偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血。（）一过性的血压（表现为低血压或高血压）的改变，在持续治疗期间或停止治疗后即可恢复。六、益比奥、抗贫血药，治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。、不良反应:（）少数病人用药初期可出现头痛、低热、乏力等过敏反应（）极少数患者用药后可能出现皮疹或荨麻疹等过敏反应，包括过敏性休克。（）胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻的情况。口服类西药一、天晴甘平,、谷胱甘肽片（阿拓莫西）、适应症:适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。、不良反应:主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压升高，以上症状一般较轻，不必停药。二、托瑞米芬片（化疗后期药）、适应症:适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。、不良反应:常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕、及抑郁。这些不良反应一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。中成药一、艾迪注射液1、适应症:清热解毒，消瘀散结。2、不良反应:（1）偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反