感觉功能评定-浅感觉评定（康复评定技术）

感觉功能评定

（一）感觉评定所需的设备设备、物品大头针若干（一端尖利，一端钝）；棉签；4-5件常用物品如钥匙、汤勺、铅笔、硬币等；几块质地不同的布；音叉（128Hz）；一套形状大小相同，重量不同的物品；两支测试管及试管架；多功能叩诊锤等。（二）评定步骤1.向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者的合作。2.检查前进行检查示范。3.遮蔽双眼（或不让看到）。4.先检查健侧再检查患侧。目的是在判断患者理解力的同时，建立患者自身的正常标准用于与患侧进行比较。5.给予感觉刺激后观察患者的反应。患者不能口头表达时，可让其用另一侧肢体进行模仿。6.将检查结果记录在评定表中，或在节段性感觉支配的皮肤分布图中标示。浅感觉1．轻触觉

患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次轻划过，检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。2．痛觉

主要指针刺觉，患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻刺检查部位皮肤。感觉功能的评定方法浅感觉3．压觉

患者闭目，检查者用拇指用力挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪的患者，压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。4.温度觉包括冷觉与温觉。患者闭目，冷觉用装有5—10℃的冷水试管，温觉用40一45℃的温水试管。交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管口径要小，接触2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。感觉功能的评定方法深感觉检查1.关节觉

是指关节所处的位置（角度）和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。（1）位置觉

患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的位置。（2）运动觉患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向（向上、向下），如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，或用对侧肢体进行模仿。患肢做4-5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母，准确地说出或模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。感觉功能的评定方法2.震动觉

患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨突部，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。感觉功能的评定方法复合感觉大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。1.两点辨别觉患者闭目，用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤（沿所查区域长轴），两点的压力要一致。让患者回答感觉到的是“一点”或“两点”。若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40-50mm。感觉功能的评定方法2.图形觉患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。感觉功能的评定方法3.实体觉患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、橡皮、手表等)。让患者抚摸辨认并说出该物的名称、大小及形状等。先测患侧。两手比较。感觉功能的评定方法4.定位觉患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者指出受触部位，然后测量并记录感觉部位与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。5.重量识别觉给患者有一定重量差别的数种物品，用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。6.材质识别觉患者闭目，分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。感觉功能的评定方法将检查的结果按感觉障碍的种类、障碍的程度和范围分别记录在身体感觉分布图上。感觉障碍的程度可按感觉减低、感觉消失、感觉过敏、感觉异常四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔，如触觉用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用黄笔等。感觉评定记录方法向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。患者必须意识清晰，认知状况相对良好。注意调整患者的注意力。房间安静，温度