心理功能评定-认知功能障碍的评定技术（康复评定技术课件）

记忆力障碍评定记忆功能障碍评定记忆就是人脑对输入信息进行编码、储存以及提取的过程记忆的种类记忆的种类：瞬时记忆（ms，最长1-2s）短时记忆（1min内）长时记忆记忆障碍分类：记忆减退痴呆患者早期出现的特征性表现遗忘虚构利用想象的没有根据的内容填补记忆的空缺，荒诞、转瞬即忘记忆障碍分类记忆功能障碍评定（一）瞬时记忆的评定1.言语记忆：常用检查方法包括数字广度测验，词语复述测验2.非言语记忆（二）短时记忆的评定呈现检查内容后停顿30s再要求患者回忆检查中的内容（三）长时记忆的评定1.情节记忆（1）顺行性记忆①言语测验：测试内容包括回忆复杂的言语信息、词汇表学习、词汇再认②非言语测验：测试内容包括视觉再现、新面容再认（2）逆行性记忆测验：测试内容包括个人经历记忆、社会事件记忆、著名人物记忆2.词语记忆：测试内容包括常识测验、词汇测验、物品命名等3.程序性记忆知觉障碍评定知觉障碍评定（一）视觉空间认知障碍（视空间认知和视觉记忆障碍）知觉障碍：在感觉系统输入完全正常的情况下，对感觉刺激的辨别出现错误的现象。（一）视觉空间认知障碍空间定位障碍：检查方法包括绘图、图片检查、实物定位检查单侧空间忽略：（1）定义：指患者对大脑损害部位对侧的一半空间内的物质不能辨认的现象。即不能意识到患侧身体及其环境的刺激的现象（2）评定方法：①平分直线法②删除试验：删字、字母、线条、图形③绘画试验：画人、画钟试验（时间为10:15）④拼板试验⑤阅读试验⑥书写试验⑦日常生活中观察（二）失认症（三）失用症知觉障碍评定（二）失认症指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其它途径对其进行识别的一类症状。视觉失认（物体、相貌、色彩等）触觉失认听觉失认（二）失认症1.视觉失认：不能识别视觉刺激的意义，借助视觉以外的感觉系统能够理解其特征。（1）物体失认①定义：指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别常用物品，但可通过其他感觉如触觉、听觉来识别。是失认症中最常见的症状②评定方法（二）失认症（2）相貌（面容）失认①定义：指视力保留，能认识面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通过面容识别以往熟悉的人，却能通过声音、步态、服装或发型等识别②评定方法a.面部识别和命名

（对亲人、朋友或熟悉的公众人物的照片进行辨认和命名）b.面部特征描述c.面部匹配d.其他特征识别，如声音、步态、服装等（二）失认症（3）色彩失认①定义：指能通过视觉区别各种颜色的不同，但不能辨认颜色的种类，是后天性皮层病变引起的色彩认知障碍。②评定方法a.颜色辨别b.颜色分类c.颜色命名d.颜色知识给轮廓图填充颜色（二）失认症2.听觉失认（1）定义：指听力保留，但对所能听到的原本知道的声音的意义不能辨别和肯定的一种状态。（2）评定方法①听觉检查②言语听觉试验：检查项目包括听力理解、阅读理解、书写、自发言语、复述、听写等③非言语性听觉试验：在患者背后发出各种不同声音（如咳嗽、拍手等），看患者能否判断何种声音（二）失认症3.触觉失认（1）定义：指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，但却不能通过触摸识别原已熟悉的物品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。（2）评定方法让患者闭眼触摸日常生活中常见的某物品，然后睁开眼睛，找出刚才触摸过的物品。合理时间内正确辨认清楚者为正常，不能辨认者为异常。（三）失用症是在运动、感觉、反射和协调正常的情况下不能完成一些熟悉的有目的的运动的症状。失用症患者能以正常的幅度、力度和速度运动其肢体，但不能完成要求的特定的动作或姿势；脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等（三）失用症1.意念运动性失用（1）定义：意念中枢与运动中枢之间联系受损所引起的。患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。（2）评定方法请患者将检查者所说的内容用动作表示出来，只在提供实物的情况下才能正确完成者提示存在异常。（三）失用症2.意念性失用（1）定义：指意念或概念形成障碍，是动作构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎么做和用什么做都缺乏正确地认识和理解。较严重的一种运用障碍。（2）评定方法①备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址②备好蜡烛、火柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴③备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上。检查项目意念性失用意念运动性失用执行口令不能正确执行不能正确执行动作模仿模仿准确不能模仿实物操作操作混乱正确完成意念性失用和意念运动性失用的鉴别（三）失用症3.结构性失用（1）定义：病人不能描绘或搭拼简单图形的现象。多与其他症状合并出现。（2）评定方法画空心十字试验用火柴拼图搭积木试验拼图案试验复制几何图形复制三维结构（三）失用症4.穿衣失用（1）定义：指穿衣的一系列动作行为的异常和障碍，如对服装的上下表里左右等和自己身体的对应关系发生混乱，不能将衣服穿上，多认为是意念性失用和空间关系障碍的综合体现。（2）评定方法观察患者的穿衣动作，也可以请患者为娃娃穿衣。