小儿脑瘫康复护理-日常生活活动能力训练(康复护理技术)

小儿脑瘫康复护理方法

——日常生活能力训练二穿脱衣服训练

三梳洗训练四排泄动作训练

进食训练一

日常生活活动能力训练日常生活自理能力的训练是脑瘫患儿康复的重要内容。在治疗过程中，应采取一切可能的方法来发展该方面的技巧与能力，通过在有指导下的反复练习、模仿和逐步学习自己进食、穿脱衣、个人卫生等，以实现日常生活中最大程度的功能独立。一进食训练1.进食姿势：进食时最重要的应该让患儿保持良好的姿势，以减轻痉挛，尽可能的保持身体竖直位及对称姿势，头和肩向前，髋关节稍屈曲，抑制患儿的伸展模式。2.餐具选择：注意对患儿的餐具进行选择，最好选择硬塑料碗、盘等餐具，餐具最好有把手和防滑性能等。3.注意控制患儿的下颌：加强患儿的咀嚼能力，如果患儿不能闭嘴，操作者可以上抬其下颌帮助吞咽。一进食训练4.喂饭：在用勺喂饭时，应从患儿口唇的中央喂入口内，避免引起患儿头部过度伸展和向一侧回旋。5.自行进食训练：当患儿获得咀嚼能力后，开始进行患儿自行进食训练，让患儿自己用手将食物拿到口中，同时训练上肢的主动伸展，手眼协调，手口协调，手指灵活，抓握与放开等动作。二穿脱衣服训练训练应该先从简单的衣物开始，并让患儿了解穿脱衣服的顺序，先给予辅助，逐渐变为独立穿脱衣服。患儿穿的衣服也应剪裁的肥大、宽松一些，质地尽量选择手感舒适、柔软、无刺激的布料。根据患儿的障碍程度予以相应的训练。二穿脱衣服训练1.穿衣训练（2）穿脱衣服时，患儿使自己固定的方法。（1）需卧位穿衣时应采取俯卧位，可趴在护理者的双腿上，双侧髋关节、膝关节屈曲分开。对于伸肌占优势的患儿，可采用此种体位穿脱衣服。（3）给骨盆一定的压力，使躯干前倾于髋关节前方，这样在脊柱伸展状态下屈曲下肢，能够脱下袜子。二穿脱衣服训练（4）扶持右侧下肢，使患儿负重于右侧臀部，在患儿重心向右移动的同时抬起左侧下肢，有助于穿袜子动作的完成。（5）穿衣服而上举上肢的时候，会使两下肢过度分开，这时要固定膝部一边使两膝并拢，一边向下压迫膝部，避免患儿穿衣服时向后倾倒。二穿脱衣服训练（1）错误的穿衣方式：对于头常偏向右侧的患儿，先脱患儿的左袖，会加重头向右扭转。在穿衣过程中可能会出现以下情况（2）不恰当脱衣过程中，固定患儿身体的方式。二穿脱衣服训练正确的穿衣方式：先脱右侧袖，使患儿的头颈向母亲，母亲边逗患儿边脱衣服，矫正异常姿势的同时，进行穿脱衣服的动作。较恰当的脱衣方式：将患儿的躯干上部回旋，保持髋关节屈曲，头颈竖直，使患儿伸展上肢支持自己体重的同时，脱下患儿的衣服。二穿脱衣服训练2.穿脱裤子（1）患儿将双足抵在墙壁上，提裤子时可以抬起臀部。此种方式对于不随意运动型患儿尤为适宜，是一种获得安定性的良好姿势。（2）患儿在自己独立穿衣裤自由使用双手时，平衡尚不充分，易向后倾倒。可以利用墙壁作支撑，防止后倒。（3）仰卧位穿脱裤子训练二穿脱衣服训练（4）患儿背部依靠墙壁，此种方式可使身体前倾，下肢屈曲，适用于痉挛型患儿。（5）当患儿扶物站稳后，用一只手抓住裤腰一端，将同侧下肢伸进裤管，再用这只手扶物，另一只抓住裤腰另一端，将另一下肢伸进裤管，然后左右手交替将裤子拉至腰部穿好。三梳洗训练

首先让患儿知道身体各部位的名称、位置及方位；熟悉常用的梳洗用具并知道如何使用；再训练患儿上肢的运动和控制能力，尤其是手的精细动作和控制能力。手的训练方法主要有手腕的转动、手眼及双手协调、手的握力和前臂的旋前、旋后等。四排泄动作训练可从两岁开始训练，一般先训练小便，再训练大便；先训练使用便盆，后训练使用坐厕。包括穿脱裤子、清洁、站立、坐位平衡和手功能的训练，直至能独立完成大小便，同时也要养成定时排便的习惯。