乡村医生中医中医药知识与技能培训大纲剖析

乡村医生中医药知识指导大纲基础部分（10课时）一、中医理论基本知识（一）中医学的主要特点与主要思维方法【知识目标】掌握中医学的主要特点与主要思维方法【能力目标】能够理解中医学思维方法的基本内涵（二）阴阳五行学说【知识目标】了解阴阳五行学说的基本内容与其在中医学中的应用【能力目标】1.能够对事物和现象进行阴阳分属2.能够按照五行特性对事物属性进行归类3.初步具有运用阴阳五行学说解释人体生理病理的能力（三）藏象【知识目标】1.掌握五脏、六腑的主要功能与相互关系2.了解脏腑与形体官窍之间的关系【能力目标】1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵（四）气血津液【知识目标】了解气、血、津液的概念、生成、功能与其相互关系【能力目标】1.能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能2.能够初步解释气血津液与脏腑的关系（五）经络【知识目标】1.了解十二经脉的走向、交接分布规律与十二经脉的脏腑络属关系2.了解督、任、冲、带四脉的走向与基本功能【能力目标】能够在人体四肢部位标示出十二经脉的分布（六）病因【知识目标】1.掌握中医病因的概念2.掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点3.掌握痰饮、瘀血的形成与致病特点【能力目标】能够区别不同病因的性质和致病特点（七）病机【知识目标】1.掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的基本病机变化2.了解正邪相争与发病的关系3.了解内生五邪的形成与病理变化特点【能力目标】1.能够初步运用病机理论分析人体的病理变化2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理（八）防治原则【知识目标】了解治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则【能力目标】能够初步运用治则理论确定常见病证的基本治则二、中医诊断基本知识（一）诊法【知识目标】1.掌握望神、望色的主要内容与其临床意义2.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、腻苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌、舌体强硬）与其临床意义3.掌握闻诊的主要内容；常见病变声音与其临床意义4.掌握问诊的主要内容、注意事项与其临床意义5.掌握寸口脉诊的方法；正常脉象；常见病理脉象（浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、涩、细、弱、结、代）与其临床意义6.了解望形体、姿态的主要内容与其临床意义7.了解常见病体气味的特点与其临床意义8.了解望小儿指纹的主要内容与其临床意义【能力目标】1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象2.能够初步辨别得神、失神、假神3.能够初步辨别常见异常形体姿态、色泽变化与五色所主病证4.能够运用问诊采集病史5.能够运用寸口诊脉法辨别正常脉象与常见病理脉象（二）辨证【知识目标】1.掌握八纲辨证、脏腑辨证的主要内容2.了解病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证的主要内容【能力目标】1.能够运用八纲辨证分析常见证候2.能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候三、中药基本知识（一）中药的性能【知识目标】1.掌握四气五味、归经的内容与其临床应用2.了解升降浮沉的概念【能力目标】能够运用药物的四气五味、升降浮沉、归经理论说明药物治病的基本原理（二）中药的使用【知识目标】1.掌握十八反、十九畏与妊娠禁忌的内容2.了解中药古今计量单位换算3.了解中药的配伍原则与确定用药剂量的依据4.了解中药的毒副作用与不良反应【能力目标】1.能够说出药物的配伍禁忌与妊娠用药禁忌2.能够根据患者的不同情况，确定用药剂量（三）常用中药【知识目标】1.掌握80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法与使用注意2.了解50味常用中药的性味归经、功效主治、用量用法与使用注意【能力目标】1.能够背诵80味代表性中药的功效主治并能正确使用2.初步学会50味常用中药的临床应用3.能够根据药物的不同特点，学会辨证用药附：130味中药（80味代表性中药、50味常用中药）的分类与名称解表药发散风寒药：发散风热药：薄荷菊花柴胡葛根牛蒡子蝉蜕2.清热药清热泻火药：石膏知母栀子清热燥湿药：黄芩黄连黄柏清热解毒药：清热凉血药：生地黄玄参牡丹皮赤芍清虚热药：青蒿地骨皮3.泻下药攻下药：大黄番泻叶润下药：火麻仁4.祛风湿药独活秦艽桑寄生防己5.化湿药藿香厚朴苍术砂仁6.利水渗湿药茯苓车前子（车前草）茵陈薏苡仁泽泻滑石金钱草7.温里药附子干姜（炮姜）肉桂8.理气药陈皮（橘核）木香香附槟榔枳实9.消食药山楂鸡内金神曲麦芽谷芽莱菔子10.止血药白茅根三七白与艾叶蒲黄大蓟（小蓟）地榆11.活血化瘀药川芎延胡索丹参红花桃仁益母草牛膝12.化痰止咳平喘药温化寒痰药：半夏天南星（胆南星）旋覆花清化热痰药：贝母瓜蒌竹茹止咳平喘药：杏仁枇杷叶紫菀桑白皮葶苈子桔梗13.安神药酸枣仁龙骨远志14.平肝息风药石决明钩藤天麻牡蛎代赭石地龙15.补虚药补气药：人参党参黄芪白术山药甘草大枣补阳药：杜仲续断菟丝子益智仁补血药：当归熟地黄白芍阿胶补阴药：沙参麦冬枸杞子鳖甲天冬玉竹石斛16.收涩药五味子乌梅山茱萸肉豆蔻浮小麦注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整，并适当增加本地地产药材。四、方剂基本知识（一）方剂与治法【知识目标】1.了解方剂与治法的关系2.了解“八法”的作用与适应证3.了解方剂的组成原则【能力目标】能够理解“八法”的作用和方剂的组成原则（二）剂型【知识目标】了解方剂的常用剂型与其主要特点【能力目标】能够区别常用剂型(汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、片剂、冲剂、胶囊剂、口服液、注射剂)的主要特点（三）常用方剂【知识目标】1.掌握50首代表性方剂的组成、功效、主治；了解其方解2.了解各类方剂的含义、作用、适应症与使用注意【能力目标】1.能够背诵50首代表性方剂的组成（方歌）、功效、主治2.能够根据常见病症变化，初步学会加减用药附：50首代表性方剂的分类与名称1.解表剂辛温解表剂：麻黄汤辛凉解表剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤2.泻下剂大承气汤3.和解剂和解少阳剂：小柴胡汤调和肝脾剂：逍遥散4.清热剂清气分热剂：白虎汤清营凉血剂：清营汤清热解毒剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮清脏腑热剂：龙胆泻肝汤、清胃散、白头翁汤、葛根芩连汤清热祛暑剂：清暑益气汤、六一散清虚热剂：青蒿鳖甲汤5.温里剂理中汤6.补益剂补气剂：四君子汤、参苓白术散补血剂：四物汤、当归补血汤补阴剂：六味地黄丸补阳剂：肾气丸7.固涩剂固表止汗剂：玉屏风散涩肠固脱剂：真人养脏汤涩精止遗剂：金锁固精丸8.安神剂重镇安神剂：朱砂安神丸养心安神剂：天王补心丹9.理气剂行气剂：越鞠丸降气剂：苏子降气汤10.理血剂活血祛瘀剂：补阳还五汤、血府逐瘀汤止血剂：十灰散11.消导剂保和丸、木香槟榔丸12.治风剂疏散外风剂：川芎茶调散平熄内风剂：镇肝熄风汤13.治燥剂沙参麦冬汤14.祛湿剂平胃散、茵陈蒿汤、八正散、羌活胜湿汤15.祛痰剂燥湿化痰剂：二陈汤温化寒痰剂：三子养亲汤清热化痰剂：清气化痰丸润燥化痰剂：贝母瓜蒌散治风化痰剂：半夏白术天麻汤注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整。（五）常用中成药【知识目标】掌握基本用药目录中50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项与禁忌症【能力目标】能够运用辨证论治的方法正确使用中成药附：50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿与祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种注：以上所列每类药物种数，只是原则要求，各地可以根据实际情况作适当调整。技能部分（10课时）（一）针灸疗法【技能目标】1.掌握毫针刺法（进针、提插、捻转、留针、出针）与操作规范2.掌握针刺法的适应症、禁忌症、注意事项与异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）的预防和处理3.掌握灸法的适应症、禁忌症、作用与操作规范4.了解腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴方法5.掌握60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位（标有下划线者）的主治附：60个常用腧穴的穴位名称1.手太阴肺经穴：尺泽、列缺、少商2.手阳明大肠经穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足阳明胃经穴：丰隆、地仓、足三里4.足太阴脾经穴：三阴交、阴陵泉、血海、公孙5.手少阴心经穴：通里、神门6.手太阳小肠经穴：后溪、肩贞、听宫7.足太阳膀胱经穴：胃俞、肾俞、膈俞、委中、承山、昆仑、至阴8.足少阴肾经穴：涌泉、太溪、照海9.手厥阴心包经穴：内关、劳宫10.手少阳三焦经穴：中渚、外关、支沟、肩髎、翳风11.足少阳胆经穴：阳白、风池、环跳、阳陵泉12.足厥阴肝经穴：太冲、曲泉13.督脉穴：命门、大椎、百会、人中14.任脉穴：关元、神阙、中脘、廉泉注：各地可以结合当地运用针灸治疗常见病的实际情况，在此基础上作20%的调整。（二）推拿、拔罐、耳穴压埋、刮痧疗法【技能目标】1.掌握8种常用推拿手法2.掌握推拿的适应症、禁忌症与注意事项3.掌握拔罐、耳穴压埋、刮痧的作用与操作规范4.了解不同部位推拿时的体位附:8种常用推拿手法揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、摇法（三）其他疗法【技能目标】了解薰洗、敷贴的作用与操作规范（四）中药的采集与加工【技能目标】1.掌握常用中药饮片的识别2.掌握中药的常用贮存保管方法3.掌握中药的煎服法4.了解常用中草药的识别与采集5.了解常用中药材的简易加工与炮制临床部分（2课时）【知识目标】1.掌握门诊登记和中医处方书写方法和规范2.掌握30个常见病证的诊断、辨证论治与转归预后；了解其预防与调摄以与包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法3.了解孕妇、儿童应用中药的注意事项4.了解常见筋伤的中医治疗【能力目标】1.能够按照规范要求进行门诊登记和书写处方2.具有对30个常见病证进行正确诊断和辨证论治的能力3.初步学会对常见筋伤病证进行诊断和治疗附1.30个常见病证感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、疖、丹毒、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘附2.常见筋伤病证单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤与劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤注：各地可以结合当地的常见病