医生临床决策制度

医生临床决策制度第一章总则第一条为规范医生在临床工作中的决策行为，提高医疗质量和安全水平，特订立本制度。第二条医生临床决策应遵从以下原则：敬重生命、维护患者权益、科学决策、依法履职、风险评估、知情同意。第二章医生临床决策过程第三条医生临床决策过程应包含以下步骤：（一）收集患者信息：医生应充分了解患者的病史、病情、体征、试验室检查结果等相关信息。（二）评估患者情形：医生应对患者的病情进行全面、客观、准确的评估。（三）订立诊疗计划：医生应依据患者情形，选择适当的诊断方法和治疗方案，并与患者及家属进行沟通和协商。（四）执行诊疗计划：医生应执行订立的诊疗计划，并记录相关的治疗过程和效果。（五）评估治疗效果：医生应对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。（六）沟通与协调：医生应与其他医务人员进行良好的沟通与协调，保证医疗服务的连续性和协同性。第三章医生临床决策的基本要求第四条医生在临床决策过程中应遵守以下基本要求：（一）科学决策：医生应基于科学的医学理论和临床实践经验，结合患者病情，订立合理的诊疗方案。（二）敬重患者意愿：医生应敬重患者的自主权和知情同意权，充分听取患者的看法和需求，在确保治疗效果的前提下，尽量满足患者的合理要求。（三）风险评估：医生应评估治疗过程中可能存在的风险，采取相应的措施减少风险，并向患者及家属进行说明和申明。（四）知情告知：医生应向患者及家属认真说明诊疗方案、可能的治疗效果和风险，充分征求患者看法，取得知情同意书。（五）医患沟通：医生应与患者及家属进行充分的沟通，解答患者的疑问，供应必需的心理支持和引导。（六）记录与归档：医生应及时、准确地记录患者的病情、诊疗过程和效果，并按规定进行归档管理。第四章医生临床决策的责任与义务第五条医生在临床决策中承当以下责任与义务：（一）医疗质量掌控责任：医生应确保诊疗方案的科学性和合理性，提高医疗技术水平，保证医疗质量和安全。（二）患者知情权保护责任：医生应向患者认真说明治疗方案和风险，敬重患者的知情权，确保患者能够理解并知情同意。（三）患者隐私保护责任：医生应保护患者的个人隐私，禁止非法取得、使用或泄露患者隐私信息。（四）信息保密责任：医生应严格遵守医疗信息管理的相关法律法规，保护患者信息的机密性和安全性。（五）学术道德责任：医生应遵守医学伦理和职业道德，诚实守信，不得伪造、窜改或有意隐瞒患者信息和治疗记录。（六）及时报告责任：医生应及时向相关部门报告传染病和医疗事故等相关情况。第五章医生临床决策的违规处理第六条对于违反本制度的医生，将依法进行处理，包含但不限于以下措施：（一）口头警告：对于不严重的违规行为，可予以口头警告，并进行相应的责任追究。（二）书面警告：对于较为严重的违规行为，可予以书面警告，并进行相应的责任追究。（三）扣减绩效奖金：对于严重违规行为，可扣减医生的绩效奖金，并进行相应的责任追究。（四）行政处分：对于严重违规行为，可进行行政处分，包含停职、降职、革职等，同时进行相应的法律追究。（五）刑事责任：对于构成犯罪的严重违规行为，将依法追究刑事责任，同时进行相应的法律追究。第六章附则第七条医院将不定期对医生的临床决策进行检查与评估，对存在问题的医生进行引导和培