心血管内科主治医师题-心力衰竭

心血管内科主治医师题-心力衰竭

1、伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用0

A.甲氟咪胭

B.生胃酮

C.制酸剂

D.抗胆碱能药

E.硫糖铝

2、确诊慢性胃炎最可靠的检查方法()

A.胃肠钢餐检查

B.胃镜检查

C.活组织检查

D.胃液分析

E.血清学检查

3、慢性消化性溃疡穿孔多见于()

A.胃后壁溃疡

B.十二指肠球前壁溃疡

C.胃前壁溃疡

D.十二指肠球后壁溃疡

E.十二指肠球后溃疡

4、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正

确()

A.给制酸剂同时加抗菌治疗

B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂

D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长

E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程

5、肝硬化常见的死亡原因是0

A.肝性脑病

B.肝癌破裂

C.上消化道出血

D.感染

E.肝肾综合征

6、上消化道大量出血是指短期内出血量多于0

A.800ml

B.1000ml

C.500ml

D.1200ml

E.1500ml

7、肝癌引起的肝区疼痛的特点是()

A.间歇性隐隐作痛

B.饭后半小时刺痛

C.持续性钝痛或胀痛

D.空腹时烧灼痛

E.剧烈的绞痛

8、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()

A.食管和胃底静脉曲张

B.肝脏质地结实或偏硬

C.乏力，食欲减退

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

9、下列哪项提示出血停止()

A.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善

B.血红蛋白继续下降

C.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进

D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高

E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

10、急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()

A.尿淀粉酶

B.血脂肪酶

C.血淀粉酶

D.尿淀粉酶肌酎清除率

E.血钙

11、出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指0

A.脐周皮肤呈灰紫色斑

B.胁腹皮肤青紫

C.胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

12、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的0

A.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

B.出血早期血压血红蛋白可正常

C.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便

D.出血48小时内可作急诊胃镜检查

E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

13、出血坏死性胰腺炎的特点是()

A.腹上区疼痛

B.发热，白细胞升高

C.恶心，呕吐

D.血,尿淀粉酶升高

E.血钙降低

14、下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()

A.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升

B.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常

C.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降

D.甲胎蛋白＞500ug/L,持续4周不降

E.甲胎蛋白＞200ug/L,动态观察8周，逐步上升

15、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生,

表示0

A.早期癌

B.萎缩性胃炎稳定期

C.癌前病变

D.萎缩性胃炎活动期

E.以上都不是

16、男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体:BP120/80mmHg,

腹软，上腹轻压痛，化验WBCll.OxlO/L,血淀粉酶＞3倍，该患者最

可能诊断为()

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.溃疡病穿孔

D.重症急性胰腺炎

E.轻型急性胰腺炎

17、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()

A.禁食

B.通便

C.胃肠减压

D.抑制胰腺分泌药物

E.止痛

18、男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽

出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,质硬，表面凹凸不

平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B,肝硬化合并结核性腹膜炎

C.肝硬化失代偿期

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

19、该患者初步诊断为

A.急性重症胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

20、消化性溃疡的重要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.非留体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸，胃蛋白酶

E.遗传

21、最易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

22、以下哪项治疗是错误的

A.山蔗若碱

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.胶体次枸椽酸钿

E.奥美拉嘎

23、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气钢双重造影

C腹部MRI

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

24、上述病例最可能的诊断是

A.幽门管溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

25、下列哪项不符合该患者实际情况

A.可闻及振水音

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒

26、最可能的诊断为

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

27、为明确诊断应采取下列哪项检查

A.胃镜

B.钢餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.上腹部增强CT

28、在积极治疗上述症状的同时应该采取

A.预防高热

B.预防感染

C.预防肝性脑病

D.预防出血量进一步增大

E.预防肾脏衰竭

29、若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应

证的说法不正确的是

A.无黄疸

B.无腹水

C.APTT时间不超过正常值10秒

D.无并发症

E.急诊手术效果较好

30、最可能的诊断为

A.急性胃炎

B.急性肠梗阻

C.心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E.四肢温暖

32、为确诊，首选检查方法是

A.血清淀粉酶测定

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.CT显像

E.立位腹平片

33、下列哪项治疗措施是错误的

A.胃肠减压

B.禁食

C.手术治疗

D.抗生素

E.抑酸治疗

34、为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜

B.X线钢餐检查

C.上腹部增强CT

D.上腹部超声

E.冠脉造影

35、该患者初步诊断为

A.十二指肠溃疡

B.反流性食管炎

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃癌

36、若该患者检查HP(+),经过钿剂+阿莫西林+甲硝唾治疗方案失

败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.秘剂+吠喃喋酮

D.卷剂+替硝哇

E.PPI+祕剂+阿莫西林+甲硝噬

37、若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A.2〜4周

B.4飞周

C.6〜8周

D.半年

E.1年

38、下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

39、如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

A.恶心呕吐

B.反酸暖气

C.规律性上腹痛

D.反复黑便

E.腹泻

40、为了明确诊断，首选的检查方法为

A.胃镜检查

B.肝胆脾超声检查

C.上腹CT检查

D.肠镜检查

E.钢餐检查

41、给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的

A.临床上常用的利尿剂为氢氯曝嗪

B.螺内酯是排钾利尿剂

C.氨苯蝶咤是排钾利尿剂

D.氢氯曝嗪是排钾利尿剂

E.吠塞米是排钾利尿剂

42、给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的

A.螺内酯60mg,吠塞米20mg

B.螺内酯200mg,吠塞米80mg

C螺内酯200mg,吠塞米100mg

D.螺内酯300mg,吠塞米120mg

E.螺内酯400mg,吠塞米200mg

43、在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜

A.0.TO.2kg

B.0.3〜0.4kg

C.0.3〜0.5kg

D.0.5~0.8kg

E.0.8"1.0kg

44、如果利尿过猛，易并发

A.肝肺综合征

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.感染

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

45、该患者可能的诊断为()

A.继发脑血管病

B.低血糖昏迷

C.肝性脑病

D.尿毒症

E.高渗性昏迷

46、该患者可能出现电解质紊乱为()

A.低钠血症

B.低钠低钾血症

C.高钾低钠血症

D.高钠低钾血症

E.低氯低钾性碱中毒

47、为避免发生上述现象，应采取措施()

A.合并双氢克尿睡利尿

B.放腹水加输白蛋白

C.尽可能限水摄入

D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快

E.可加大速尿剂量

48、为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选

A.肝胆脾彩超

B.肝脏CT

C.X线血管造影

D.肝脏穿刺

E.肝脏MRI

49、对于肝功能较好，无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治

疗方案

A.拉米夫定lOOmg日一次口服，无固定疗程，长期应用

B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯

C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用

D.给予小剂量干扰素

E.给予足量干扰素

50、对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的

A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B.不能给予干扰素治疗

C.可给予拉米夫定治疗

D.当菌株发生变异时一，应加用其他抗病毒药

E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

51、该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施

A.口服蛋白以加强营养

B.高盐饮食

C.自身腹水浓缩回输

D.输注红细胞

E.下地活动

52、最有诊断意义的实验室指标()

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位

B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位

C.血清淀粉酶超过500Winslow单位

D.尿淀粉酶超过lOOWinslow单位

E.尿淀粉酶超过156Winslow单位

53、该病人需严密观察病情，以下哪项应除外()

A.神志及生命体征

B.24小时出入量

C.腹痛的部位，性质及伴随症状

D.血电解质，血，尿淀粉酶

E.大便潜血试验

54、下列处理不正确的是

A.立即输血补液

B.静滴谷氨酸钾

C.禁食水

D.止血治疗

E.酸化肠道

55、患者出现躁动时，下列哪项是错误的

A.宜应用乳果糖

B.防止舌咬伤

C.保持呼吸道通畅

D.禁用吗啡类药物

E.肥皂水灌肠

56、关于止血治疗错误的是

A.应用生长抑素

B.急诊内镜对曲张静脉套扎

C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

D.急诊手术

E.应用质子泵抑制剂

57、患者最可能的诊断为()

A.肝硬化失代偿期

B.肝硬化代偿期

C.肝硬化合并低血糖

D.肝硬化合并肝肾综合征

E.肝硬化合并肝性脑病

58、下列何种检查有助于诊断()

A.ALT,AST

B.白蛋白

C.凝血酶原时间

D.腹部B超或CT

E.数字连接试验

59、治疗肝硬化腹水

A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白

B.休息，禁食，补液，止血

C.休息，高热量高蛋白饮食

D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

60、治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱

A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白

B.休息，禁食，补液，止血

C.休息，高热量高蛋白饮食

D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E.肠鸣音亢进

77、急性胰腺炎时、关于淀粉酶下列说法正确的是

A.血清淀粉酶持续时间最长

B.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

C.血淀粉酶特异性最高

D.尿淀粉酶在发病后12〜14小时开始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

78、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是

A.为预后不佳的表现

B.与临床严重程度平行

C.可见轻型急性胰腺炎

D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

E.刺激降钙素分泌

79、关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

B.”哨兵祥”为胰腺炎的直接指征

C.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

80、肝硬化治疗原则哪项不对

A.高热量高蛋白饮食

B.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

C.休息

D.高维生素饮食

E.忌用对肝脏有损害的药物

81、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.腹胀不适

B.肝功能轻度异常

C.食欲减低

D.牙龈出血

E.肝脏肿大

82、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级

A.W4分

B.W5分

C.W6分

D.W7分

E.W8分

83、下列哪项因素不会引起肝硬化

A.乙肝

B.丙肝

C.甲肝

D.丁肝

E.铜沉积

84、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A.腹水

B.凝血酶原时间

C.总胆红素

D.转氨酶

E.白蛋白

85、女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小

弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+),治疗方案应选择

A.放疗

B.化疗

C.手术

D.抑酸剂

E.黏膜保护剂

86、男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢

性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A.黏膜表面有渗出

B.黏膜呈红白相间，以白为主

C.黏膜水肿

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂

87、男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜

检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

A.良性溃疡底部光滑

B.恶性溃疡直径较大，形状不规则

C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

88、顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.自身腹水浓缩回输

C.加大利尿剂量

D.经颈静脉肝内门体分流术

E.肝移植

89、男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃

液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A.手术治疗

B.X线钢餐检查

C.抗溃疡药物治疗2个月

D.连续粪便隐血检查

E.胃镜检查加活检

90、女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查

提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的

是

A.距离幽门管广2cm

B.易并发出血

C.指十二指肠球后壁发生的溃疡

D.临床症状不典型

E.内科药物治疗效果好

91、女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：

全腹压痛，反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断

为

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

E.缺血性肠病

92、女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查

提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)o最佳的治疗方法是

A.胃黏膜保护剂

B.胃动力药

C.抑酸剂

D.解痉止痛药

E.根除幽门螺旋杆菌

93、女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg,中度贫血，消

瘦，术前准备不必要的项目是

A.改善营养状态

B.检测肝功能

C.纠正贫血

D.血压降至正常

E.血生化检查

94、女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查

方法是

A.胃脱落细胞检查

B.血清胃泌素测定

C.胃镜

D.CT

E.MRI

95、女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏

油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门静脉高压症

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

96、女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃

疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg,P115次/分，则

出血的原因是

A.急性胃黏膜病变

B.食管静脉曲张破裂出血

C.消化性溃疡出血

D.胃癌出血

E.疣状胃炎

97、男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显,

近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是

A.三腔两囊管压迫止血

B.输血补液

C.口服去甲肾上腺素止血

D.禁食

E.肌注巴曲酶

98、女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首

先做哪项处理

A.快速补液

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输血

D.肌注巴曲酶

E.手术止血

99、女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天

前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量

A.500ml

B.600ml

C.400ml

D.800ml

E.1000ml以上

100、男性，35岁。服用口引喙美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内

容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A.胃液分析

B.X线钢餐透视

C.急诊胃镜

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

10k男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病

和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg,P100次/分，腹平软，无

压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.胃癌出血

C.十二指肠溃疡出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.不明原因

102、男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小

时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项

处置最适合

A.胃内去甲肾上腺素灌注

B.手术治疗

C.静脉注射质子泵抑制剂

D.立即输血输液

E.静脉注射垂体后叶素

103、男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300^1000ml,伴有

柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分,

血压正常，最可能的病因是

A.出血性胃炎

B.门脉高压症

C.胃十二指肠溃疡

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

104、男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑

色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,

HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

A.氨甲苯酸

B.6-氨基己酸

C.质子泵抑制剂

D.紧急输血

E.血管加压素

105、一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指

标对监测治疗效果最敏感

A.腹围

B.体重变化

C.血钾

D.尿量

E.血钠

106、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，

约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,

P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验

室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是

A.巴曲酶

B.氨甲苯酸

C.垂体后叶素

D.奥美拉噗

E.三腔二囊管

107、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立

即采用下列哪项措施

A.毛花昔C静推

B.口服硫酸镁导泻

C.洋地黄静推

D.口服吠塞米片

E.吠塞米静推

108、男性，58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200mL

查体：BP100/70mmHg,心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾

肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在V,V导联ST段水平下移1mm。

下列哪项处理错误

A.口服正肾冰盐水

B.应用静脉止血药物

C.立即输血

D.静脉应用抑酸药物

E.垂体后叶素静滴

109、男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，

经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒,

考虑最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝癌结节破裂出血

C.失血性休克

D.低血糖昏迷

E.肝硬化并发消化道出血

110、一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项

描述是错误的

A.尿胆原减少

B.凝血酶原时间延长

C.便潜血阳性

D.转氨酶升高

E.全血细胞减少

in、男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1